Sự thiếu hụt dinh dưỡng thường có thể làm xấu đi tình trạng sức khoẻ (liệu có rối loạn hay không), và một số rối loạn (ví dụ: giảm hấp thu) có thể gây ra các tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng. Ngoài ra, nhiều bệnh nhân (ví dụ: bệnh nhân cao tuổi trong thời gian nhập viện với bệnh cấp tính) có những thiếu hụt dinh dưỡng không lường trước cần được điều trị. Nhiều trung tâm y tế có nhóm điều trị hỗ trợ đa ngành như các bác sĩ, y tá, chuyên viên dinh dưỡng và dược sĩ để giúp bác sĩ phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị các thiếu hụt dinh dưỡng tiềm tàng.
Thừa dinh dưỡng có thể góp phần gây ra các rối loạn mạn tính, như ung thư, tăng huyết áp, béo phì, đái tháo đường, và bệnh động mạch vành. Hạn chế chế độ ăn là cần thiết trong nhiều rối loạn chuyển hóa di truyền (ví dụ, galactosemia, phenylketon niệu).
Đánh giá tình trạng dinh dưỡng
Các chỉ số đánh giá dinh dưỡng bao gồm:
Trọng lượng cơ thể không mong muốn hoặc thành phần cơ thể
Nghi ngờ về sự thiếu hụt hoặc độc tính cụ thể của các chất dinh dưỡng thiết yếu
Ở trẻ sơ sinh và trẻ em, tăng trưởng hoặc phát triển không đầy đủ
Tình trạng dinh dưỡng nên được đánh giá đều đặn như một phần của cuộc kiểm tra lâm sàng cho
Trẻ sơ sinh và trẻ em
Người cao tuổi
Người dùng một số loại thuốc
Người bị rối loạn tâm thần
Những người có rối loạn hệ thống kéo dài hơn vài ngày
Đánh giá tình trạng dinh dưỡng nói chung bao gồm tiền sử, kiểm tra thể chất, và đôi khi thử nghiệm. Nếu nghi ngờ bị thiếu dinh dưỡng, có thể tiến hành các xét nghiệm (ví dụ nồng độ albumin) và các thử nghiệm trên da để tìm sự nhạy cảm chậm. Phân tích thành phần cơ thể (ví dụ, các phép đo nếp gấp dưới da, phân tích trở kháng điện sinh học) được sử dụng để ước lượng phần trăm mỡ cơ thể và để đánh giá tình trạng béo phì.
Tiền sử bao gồm các câu hỏi về chế độ ăn, thay đổi cân nặng và các yếu tố nguy cơ đối với thiếu hụt dinh dưỡng và tập trung xem lại các hệ thống (xem bảng Các dấu hiệu và triệu chứng của thiếu hụt dinh dưỡng). Chuyên gia dinh dưỡng có thể thu thập lịch sử chế độ ăn uống chi tiết hơn. Nó thường bao gồm một danh sách các loại thực phẩm ăn trong vòng 24 giờ trước và một bảng câu hỏi về thực phẩm. Một cuốn nhật ký thực phẩm có thể được sử dụng để ghi lại tất cả các loại thực phẩm đã ăn. Chế độ ăn tùy loại cân nặng, trong đó bệnh nhân cân trọng lượng và ghi lại tất cả các thực phẩm được tiêu thụ, là hồ sơ chính xác nhất.
Các triệu chứng và các dấu hiệu của sự thiếu hụt dinh dưỡng
Khu vực/Hệ thống | Triệu chứng hoặc dấu hiệu | Sự thiếu hụt |
|---|---|---|
Nhìn tổng thể | Suy mòn | Tổng lượng calo |
Da | Phát ban | Nhiều loại vitamin, kẽm, axit béo thiết yếu |
Phát ban ở những vùng bị phơi nắng | Niacin (pellagra) | |
Dễ bầm tím | ||
Tóc và móng tay | Thưa hoặc rụng tóc | |
Tóc bạc sớm | ||
Móng tay (lõm) hình thìa | ||
Mắt | Suy giảm tầm nhìn ban đêm | |
Màng sừng khô nhuyễn giác mạc (khô và đám mây giác mạc) | ||
Miệng | Khô nứt môi và viêm lưỡi | Riboflavin, niacin, pyridoxine, sắt |
Lợi chảy máu | ||
Cực đoan | Phù | |
Hệ thần kinh | Dị cảm hoặc tình trạng tê trong vùng đeo găng tay | Vitamin B1 (beriberi) |
Tetany | ||
Thiếu nhận thức và cảm giác | Thiamin, niacin, pyridoxine, vitamin B12 | |
Sa sút trí tuệ | ||
Hệ thống cơ xương | Mất cơ | Protein |
Sự biến dạng xương (ví dụ, Chân vòng kiềng, gõ đầu gối, gai cong cột sống) | ||
Dễ tổn thương xương | ||
Đau hoặc sưng khớp | ||
Hệ tiêu hóa | Bệnh tiêu chảy | Protein, niacin, folate, vitamin B12 |
Tiêu chảy và rối loạn vị giác | ||
Chứng nuốt khó hoặc nuốt đau (do hội chứng Plummer-Vinson) | ||
Hệ thống nội tiết | Bướu giáp |
Nên thực hiện khám sức khoẻ tổng quát, bao gồm đo chiều cao và cân nặng và sự phân bố mỡ cơ thể. Chỉ số khối cơ thể (BMI) - cân nặng (kg)/chiều cao (m)2, hiệu chỉnh cân nặng theo chiều cao (xem bảng Chỉ số khối cơ thể), chính xác hơn so với bảng chiều cao và cân nặng. Có những tiêu chuẩn cho sự tăng trưởng và tăng cân ở trẻ sơ sinh, trẻ em và vị thành niên (xem bảng Tăng trưởng thể chất của trẻ sơ sinh và trẻ em).
Chỉ số khối cơ thể (BMI)
Loại cân nặng (BMI) | Bình thường* (≥ 18,5 và < 25) | Thừa cân (≥ 25 và < 30) | Béo phì: Loại I (≥ 30 và < 35) | Béo phì: Loại II (≥ 35 và < 40) | Béo phì: Độ III (≥ 40) |
|---|---|---|---|---|---|
Chiều cao | Cân nặng cơ thể | ||||
60-61 inch (152-155 cm) | 97-127 lb (44-58 kg) | 128-153 lb (58-69 kg) | 153-180 lb (69-82kg) | 179-206 lb (81-93 kg) | > 93 kg |
62–63 in (157–160 cm) | 104-135 lb (47-61 kg) | 136-163 lb (62-74 kg) | 164-191 lb (74-87 kg) | 191–220 lb (87–100 kg) | > 100 kg |
64-65 inch (162-165 cm) | 110-144 lb (50-65 kg) | 145-174 lb (66-79 kg) | 174-204 lb (79-93 kg) | 204-234 lb (93-106 kg) | > 106 kg |
66-67 inch (168-170 cm) | 118-153 lb (54-69 kg) | 155-185 lb (70-84 kg) | 186-217 lb (84-98 kg) | 216-249 lb (98–113 kg) | > 113 kg |
68–69 in (173–175 cm) | 125-162 lb (57-74 kg) | 164-196 lb (74-89 kg) | 197-230 lb (89-104 kg) | 230–263 lb (104–119 kg) | > 119 kg |
70-71 in (178-180 cm) | 132-172 lb (60-78 kg) | 174-208 lb (79-94 kg) | 209-243 lb (95-110 kg) | 243-279 lb (110-127 kg) | > 127 kg |
72-73 in (183–185 cm) | 140-182 lb (64-83 kg) | 184-219 lb (84-99 kg) | 221-257 lb (100-117 kg) | 258-295 lb (117-134 kg) | > 134 kg |
74-75 inch (188-190 cm) | 148-192 lb (67-87 kg) | 194–232 lb (88–105 kg) | 233–272 lb (106–123 kg) | 272–311 lb (123–141 kg) | > 141 kg |
76 in (193 cm) | 156-197 lb (71-89 kg) | 205-238 lb (93-108 kg) | 246–279 lb (112–127 kg) | 287 - 320 lb (130-145 kg) | > 145 kg |
* BMI thấp hơn chỉ số bình thường được coi là thiếu cân. | |||||
Sự phân bố mỡ trong cơ thể rất quan trọng. Béo phì không cân đối vùng thân cơ thể (tỷ lệ eo/hông > 0,8) có liên quan đến rối loạn tim mạch và mạch máu não, tăng huyết áp và đái tháo đường thường xuyên hơn so với trường hợp lượng chất béo được phân bổ ở những nơi khác. Đo vòng eo ở những bệnh nhân có chỉ số BMI < 35 giúp xác định xem họ có bị béo phì ở thân mình hay không và giúp dự đoán nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, tăng cholesterol máu và rối loạn tim mạch. Nguy cơ tăng lên nếu vòng eo > 102 cm (> 40 in) ở nam hoặc > 88 cm (> 35 in) ở nữ.
