Enterobiasis là một bệnh nhiễm trùng đường ruột do giun kim Enterobius vermicularis truyền nhiễm, thường ở trẻ em, nhưng các thành viên trưởng thành trong gia đình và người chăm sóc của họ, những người được chăm sóc và những người có quan hệ qua đường hậu môn-miệng với bạn tình bị nhiễm bệnh khi quan hệ tình dục cũng có nguy cơ mắc bệnh. Triệu chứng chính của nó là ngứa ngáy. Chẩn đoán bằng cách kiểm tra bằng mắt thấy những con giun ở vùng quanh hậu môn hoặc dùng băng keo xét nghiệm trứng. Điều trị bằng mebendazole hoặc albendazole.
(Xem thêm Tiếp cận bệnh kí sinh trùng.)
Có khoảng một tỷ người trên toàn thế giới thuộc mọi tầng lớp kinh tế xã hội bị nhiễm bệnh. Nhiễm giun kim là bệnh nhiễm giun kim phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, xảy ra ở khoảng 20 đến 42 triệu người. Hầu hết các trường hợp là ở lứa tuổi đi học và trẻ nhỏ, các thành viên trong gia đình hoặc người chăm sóc của trẻ.
Sinh lý bệnh nhiễm giun kim
Giun kim lây nhiễm trong vòng vài giờ sau khi đến tầng sinh môn. Nhiễm giun thường là kết quả của sự chuyển giao trứng từ khu vực quanh hậu môn sang các đồ dùng (quần áo, giường ngủ, đồ đạc, thảm, đồ chơi, chỗ vệ sinh), từ đó trứng được các vật chủ mới nuốt phải. Mút ngón tay là một yếu tố nguy cơ. Tái nhiễm (tự nhiễm) dễ dàng xảy ra thông qua việc ngón tay chuyển trứng từ vùng quanh hậu môn đến miệng. Nhiễm trùng giun kim cũng được cho là do liếm hậu môn giữa người lớn.
Giun kim đạt đến độ trưởng thành ở đường tiêu hoá dưới trong vòng 2-6 tuần. Giun cái di chuyển ra khỏi hậu môn đến vùng quanh hậu môn (thường vào ban đêm) để đẻ trứng. Chất dính, chất dẻo trong đó trứng được lắng đọng và sự di chuyển của giun cái gây ra ngứa quanh hậu môn. TRứng có thể tồn tại trên các đồ dùng đến 3 tuần ở nhiệt độ phòng bình thường.
Hình ảnh từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, Y tế Toàn cầu, Phòng Các bệnh Ký sinh trùng và Sốt rét.
Các triệu chứng và dấu hiệu nhiễm giun kim
Hầu hết những người bị nhiễm bệnh không có triệu chứng hoặc dấu hiệu nào, nhưng có một số người bị ngứa và các vết thương quanh hậu môn do ngứa. Nhiễm trùng da thứ phát có thể xảy ra. Hiếm khi, những con giun nữ di cư lên tuyến sinh dục phụ nữ, gây viêm âm đạo và, thậm chí ít phổ biến hơn, các tổn thương ở phúc mạc.
Nhiều điều kiện khác (ví dụ: đau bụng, mất ngủ, động kinh) là do sự phá hoại của giun tròn, nhưng mối quan hệ nhân quả là không xảy ra. Giun kim đã được tìm thấy gây tắc nghẽn ruột thừa hợp viêm ruột thừa, nhưng sự hiện diện của ký sinh trùng có thể là trùng hợp ngẫu nhiên.
Chẩn đoán nhiễm giun kim
Kiểm tra khu vực quanh hậu môn tìm giun, trứng, hoặc cả hai
Có thể chẩn đoán sự xâm nhiễm của giun kim bằng cách phát hiện giun cái có chiều dài từ 8 đến 13 mm (con đực từ 2 đến 5 mm) ở vùng quanh hậu môn 1 hoặc 2 giờ sau khi trẻ đi ngủ vào ban đêm hoặc sáng hoặc bằng cách sử dụng kính hiển vi điện năng thấp để xác định trứng trên băng keo. Các mẫu được thu được vào buổi sáng sớm trước khi đứa trẻ dậy bằng cách vỗ nhẹ nếp da quanh hậu môn bằng một dải băng giấy bóng kính, sau đó đặt nó lên trên một mặt kính và soi bằng kính hiển vi. Kích thước trứng 50 x 30 micron hình bầu dục với vỏ mỏng có chứa một ấu trùng cuộn tròn. Một giọt toluene được đặt giữa băng và màng tan hòa tan chất kết dính và loại bỏ bong bóng khí dưới băng, có thể cản trở việc nhận biết trứng. Thủ thuật này nên được lặp lại vào 3 buổi sáng liên tiếp nếu cần.
Đôi khi, chẩn đoán có thể được thực hiện bằng cách kiểm tra các mẫu lấy từ dưới móng tay của bệnh nhân.
Trứng cũng có thể gặp phải, nhưng ít gặp hơn, trong phân, nước tiểu, hoặc dịch phết âm đạo.
Điều trị nhiễm giun kim
Mebendazole, pyrantel pamoate hoặc albendazole
Vì nhiễm giun kim hiếm khi có hại định, tỷ lệ hiện mắc cao, và tái nhiễm thường xảy ra, chỉ điều trị cho những trường hợp nhiễm trùng có triệu chứng. Tuy nhiên, hầu hết các bậc cha mẹ đều chủ động tìm cách điều trị khi con của họ có giun sán.
Một liều duy nhất một trong những thuốc sau đây, lặp lại trong 2 tuần, có hiệu quả trong việc diệt trừ giun đũa (nhưng không phải là trứng) > 90% số trường hợp:
Mebendazole 100 mg uống (bất kể tuổi)
Pyrantel pamoate 11 mg/kg (liều tối đa 1 g) đường uống (có bán không đơn thuốc)
Albendazole 400 mg uống
Carbased petrolatum (có chứa carbolic acid) hoặc các loại kem chống ngứa hoặc thuốc mỡ khác được sử dụng cho vùng quanh hậu môn có thể làm giảm ngứa.
Phòng ngữa nhiễm giun kim
Tái nhiễm giun kim là phổ biến vì trứng có thể được bài tiết trong 1 tuần sau khi điều trị, và trứng được thải ra môi trường trước khi điều trị có thể tồn tại 3 tuần. Nhiều người nhiễm trong gia đình rất phổ biến, và việc điều trị cả gia đình có thể là cần thiết.
Những điều sau đây có thể giúp ngăn ngừa sự lây lan của giun móc:
Rửa tay bằng xà bông và nước ấm sau khi sử dụng nhà vệ sinh, sau khi thay tã và trước khi xử lý thức ăn (cách thành công nhất)
Thường xuyên giặt quần áo, giường ngủ, và đồ chơi
Nếu mọi người bị nhiễm bệnh, tắm mỗi sáng để giúp loại bỏ trứng trên da
Hút bụi môi trường để cố gắng loại bỏ trứng
Tránh tiếp xúc miệng-hậu môn khi quan hệ tình dục
Những điểm chính
Giun kim là loại bệnh nhiễm giun phổ biến nhất ở Mỹ; hầu hết các trường hợp xảy ra ở trẻ vị thành niên hoặc trẻ nhỏ hơn, ở người lớn chăm sóc trẻ em, hoặc trong các thành viên gia đình của một đứa trẻ bị nhiễm bệnh. Tình trạng lây nhiễm cũng xảy ra ở những người được thể chế hóa và những người có quan hệ tình dục bằng miệng-hậu môn trong khi quan hệ tình dục.
Nhiễm giun kim hiếm khi có hại, và tái nhiễm là phổ biến.
Trứng lắng đọng trong môi trường có thể tồn tại 3 tuần.
Trứng giun kim có thể bị ăn phải khi người ta chạm vào miệng sau khi họ gãi vào vùng hậu môn hoặc sau khi xử lý quần áo bị ô nhiễm hoặc các vật khác (ví dụ: khăn trải giường).
Hầu hết những người bị nhiễm bệnh không có triệu chứng hoặc dấu hiệu nào, nhưng có một số người bị ngứa.
Chẩn đoán sự xâm nhập của giun kim bằng cách thu thập trứng vào buổi sáng trên băng giấy bóng kính và sử dụng kính hiển vi điện năng thấp để xác định chúng; chẩn đoán cũng có thể được thực hiện bằng cách tìm thấy giun cái ở vùng quanh hậu môn 1 hoặc 2 giờ sau khi trẻ đi ngủ vào ban đêm.
Nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng có triệu chứng, điều trị bằng mebendazole, pyrantel pamoate, hoặc albendazole.
