- Bệnh do Angiostrongylus
- Bệnh do Anisakis
- Ascariasis
- Bệnh do Baylisascaris
- Bệnh Dracunculiasis
- Nhiễm giun móc
- Sự xâm nhập của giun kim
- Bệnh giun lươn
- Bệnh do toxocara
- Trichinosis
- Trichuriasis
- Tổng quan về nhiễm giun chỉ
- Bệnh giun chỉ bạch huyết Bancroftian và bệnh giun chỉ bạch huyết Brugian
- Bệnh do dirofilaria
- Bệnh do Loa loa
- Bệnh do mansonella
- Bệnh do Onchocerca (Mù sông)
Bệnh do Ancylostoma là bệnh nhiễm trùng do giun móc (một loại giun tròn) Ancylostoma duodenale hoặc Necator americanus. Các triệu chứng bao gồm phát ban tại nơi ấu trùng xâm nhập và đôi khi đau bụng hoặc các triệu chứng tiêu hóa khác trong thời kỳ đầu nhiễm trùng. Sau đó, thiếu chất sắt có thể xuất hiện do mất máu mãn tính. Giun móc là nguyên nhân chính gây thiếu máu thiếu sắt ở các vùng lưu hành. Chẩn đoán bằng cách tìm trứng trong phân. Điều trị bằng albendazole, mebendazole hoặc pyrantel pamoate.
Tỷ lệ nhiễm giun móc trên toàn thế giới ước tính là 406 đến 480 triệu (1, 2). Cả Ancylostoma duodenale và Necator americanus đều xuất hiện ở Châu Phi, Châu Á và Châu Mỹ. Chỉ có A. duodenale xảy ra ở Trung Đông, Bắc Phi và Nam Âu. N. americanus chiếm ưu thế ở châu Mỹ và châu Úc; nó đã từng được phân bố rộng rãi ở miền nam Hoa Kỳ và vẫn còn hiện diện ở các khu vực trong khu vực đó, nơi có việc xử lý rác thải của con người không hợp vệ sinh. Giun móc vẫn là loài đặc hữu trên các hòn đảo ở Caribê và ở Trung và Nam Mỹ. Một số chủng Ancylostoma ceylanicum, một loại giun móc ở chó, mèo và chuột đồng, cũng trưởng thành trong ruột người. Các trường hợp nhiễm A. ceylanicum đã được báo cáo ở cư dân các vùng của Châu Á và một số đảo Nam Thái Bình Dương.
Giun móc gây ra bệnh tật đáng kể, một phần là do thiếu máu, ước tính là 400 triệu năm sống điều chỉnh theo tình trạng khuyết tật vào năm 2010 (3).
(Xem thêm Tiếp cận bệnh kí sinh trùng.)
Tài liệu tham khảo chung
1. Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015;386(9995):743-800. doi:10.1016/S0140-6736(15)60692-4
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): About Hookworm. Truy cập ngày 18 tháng 10 năm 2024.
3. Bartsch SM, Hotez PJ, Asti L, et al. The Global Economic and Health Burden of Human Hookworm Infection. PLoS Negl Trop Dis. 2016;10(9):e0004922. Xuất bản ngày 8 tháng 9 năm 2016. doi:10.1371/journal.pntd.0004922
Sinh lý bệnh của nhiễm giun móc
Các loài giun móc khi trưởng thành trong ruột người có vòng đời tương tự nhau. Trứng thải ra theo phân sẽ nở trong vòng 1 ngày đến 2 ngày (nếu chúng được đẻ ở nơi ấm áp, ẩm ướt trên đất tơi xốp) và giải phóng ấu trùng hình gậy, lột xác một lần để trở thành ấu trùng dạng sợi mảnh trong vòng 5 ngày đến 10 ngày. Ấu trùng có thể sống sót từ 3 đến 4 tuần nếu điều kiện môi trường thuận lợi. Ấu trùng ấu trùng xâm nhập vào da người khi người ta đi chân trần hoặc tiếp xúc trực tiếp với đất bị nhiễm khuẩn.
Ấu trùng đến phổi qua các mạch máu, xâm nhập vào phế nang phổi, leo lên cây phế quản và bị nuốt. Ấu trùng phát triển thành giun trưởng thành ở ruột non; tại đó, chúng bám vào thành ruột và sống bằng máu. Giun trưởng thành có thể sống ≥ 2 năm.
Hình ảnh từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, Y tế Toàn cầu, Phòng Các bệnh Ký sinh trùng và Sốt rét.
Mất máu mạn tính dẫn đến thiếu máu do thiếu sắt. Diễn biến thiếu máu phụ thuộc vào gánh nặng giun và lượng sắt hấp thụ trong chế độ ăn uống.
Nhiễm giun móc ở động vật (động vật)
Nhiễm trùng giun móc động vật bao gồm
Viêm ruột tăng bạch cầu ái toan
Ancylostoma braziliense và Ancylostoma caninum là những loại giun móc có vật chủ chính là chó và mèo. Những giun móc này không thể hoàn thành vòng đời của chúng ở người. Nếu ấu trùng xâm nhập vào da người, chúng thường di chuyển trong da, gây ấu trùng di chuyển ở da, chứ không di chuyển đến ruột.
Ít khi, ấu trùng A. caninum di chuyển đến ruột, nơi chúng có thể gây viêm ruột tăng bạch cầu eosin. Tuy nhiên, chúng không gây ra sự mất máu và thiếu máu đáng kể, và bởi vì chúng không trưởng thành được, chúng không đẻ trứng (khiến chẩn đoán khó khăn). Nhiễm trùng đường ruột như vậy có thể không có triệu chứng hoặc gây đau bụng cấp tính và tăng bạch cầu ái toan.
(Xem thêm Giun móc ở động vật nhỏ.)
Các triệu chứng và dấu hiệu của nhiễm giun móc
Giun móc thường không có triệu chứng. Tuy nhiên, phát ban ngứa (ngứa trên da) thoáng qua có thể xuất hiện ở vị trí thâm nhập ấu trùng, thường là trên bàn chân.
Di cư của một số lượng lớn ấu trùng qua phổi thỉnh thoảng gây ra hội chứng Löffler, ho, thở khò khè, tăng bạch cầu ái toan, và đôi khi ho ra máu.
Trong giai đoạn cấp tính, giun trưởng thành trong ruột có thể gây đau dạ dày thượng vị, chán ăn, đầy hơi, tiêu chảy và giảm cân.
© Springer Science+Business Media
Hình ảnh do bác sĩ Karen McKoy cung cấp
Nhiễm trùng ruột mạn tính, nặng có thể dẫn đến thiếu máu do thiếu sắt, gây xanh xao, khó thở, yếu, nhịp tim nhanh, mệt và phù. Một chứng bệnh tăng bạch cầu ái toan nhẹ thường có mặt. Ở trẻ em, mất máu mãn tính có thể dẫn đến thiếu máu trầm trọng, suy tim và phù toàn thân, và ở phụ nữ có thai, đến chậm phát triển ở thai nhi.
Ấu trùng di chuyển ở da có thể xảy ra khi giun móc ở động vật lây nhiễm cho người nhưng không trưởng thành. Nó là do ấu trùng gây ra khi chúng di chuyển qua da và được đặc trưng bởi các tổn thương da ngứa, đỏ da, da sưng tấy. Trong một số trường hợp hiếm gặp, ấu trùng A. caninum đến ruột người, nơi chúng gây ra bệnh viêm ruột tăng bạch cầu ái toan kèm theo đau bụng và các triệu chứng kèm theo. Trứng không có trong phân.
Chẩn đoán nhiễm giun móc
Xét nghiệm phân bằng kính hiển vi
A. duodenale, A. ceylanicum và N. americanus tạo ra trứng hình bầu dục có vỏ mỏng dễ dàng phát hiện trong phân tươi. Đo số lượng trứng là cần thiết để chẩn đoán nhiễm trùng nhẹ. Nếu phân không được giữ lạnh và kiểm tra trong vòng vài giờ, trứng có thể nở và giải phóng ấu trùng phải phân biệt với Strongyloides stercoralis. Mặc dù 3 loài giun móc lây nhiễm cho người có thể phân biệt được bằng các đầu dò phân tử, nhưng trứng giun không thể phân biệt được và không thể đưa ra chẩn đoán cụ thể cho từng loài trong phòng xét nghiệm sinh hóa.
Tăng bạch cầu ái toan thường xuất hiện ở những người bị nhiễm giun móc. Trong giai đoạn trước của nhiễm trùng (tức là từ 5 đến 9 tuần giữa sự xâm nhập của ấu trùng và sự xuất hiện của trứng trong phân), bạch cầu ái toan có thể là bất thường trong phòng xét nghiệm. Nhiễm giun móc là một yếu tố quan trọng cần cân nhắc để chẩn đoán phân biệt với bệnh tăng bạch cầu ái toan ở những người nhập cư hoặc du khách trở về từ các vùng lưu hành dịch bệnh nơi điều kiện vệ sinh kém.
Tình trạng dinh dưỡng, tình trạng thiếu máu và lượng sắt dự trữ cần được đánh giá (xem Chẩn đoán thiếu máu do thiếu sắt).
Chẩn đoán ấu trùng di chuyển ở da dựa trên biểu hiện lâm sàng. Trứng không có trong phân.
Điều trị nhiễm giun móc
Thuốc tẩy giun
Nhiễm giun móc ở ruột
Nhiễm giun móc ở ruột được điều trị bằng thuốc tẩy giun. Có thể sử dụng Albendazole, mebendazole hoặc pyrantel pamoate.
Nên tránh dùng benzimidazole trong thời kỳ mang thai, nhưng pyrantel pamoate được coi là an toàn. Ivermectin, một loại thuốc tẩy giun thông thường, không có hiệu quả đối với nhiễm giun móc ở ruột.
Cần hỗ trợ chung và điều trị thiếu máu thiếu sắt nếu nhiễm trùng nặng.
Ấu trùng di chuyển ở da
Bệnh ấu trùng di chuyển ở da là bệnh nhiễm trùng tự khỏi, nhưng các triệu chứng có thể kéo dài từ 5 tuần đến 6 tuần. Điều trị bằng albendazole hoặc ivermectin có tác dụng chữa khỏi bệnh.
Phòng ngừa nhiễm giun móc
Ngăn ngừa việc đi vệ sinh không vệ sinh và tránh tiếp xúc trực tiếp với đất (ví dụ như mang giày, sử dụng rào chắn khi ngồi trên mặt đất) có hiệu quả trong việc ngăn ngừa nhiễm giun móc nhưng khó thực hiện ở nhiều vùng lưu hành.
Việc điều trị thường xuyên các quần thể dễ bị bệnh ở khoảng cách từ 3 đến 4 tháng đã được sử dụng ở các khu vực có nguy cơ cao.
Nguy cơ xuất hiện ấu trùng di chuyển ở da có thể được giảm bớt theo:
Tránh tiếp xúc trực tiếp với cát hoặc đất có khả năng bị nhiễm bệnh ở nơi chó hoặc mèo thải phân.
Những điểm chính
Ấu trùng ấu trùng xâm nhập vào da khi người ta đi chân trần hoặc tiếp xúc trực tiếp với đất bị nhiễm khuẩn.
Ở người, ấu trùng giun móc Ancylostoma duodenale và Necator americanus di chuyển qua dòng máu đến phổi, xâm nhập vào phế nang, lên nắp thanh quản, bị nuốt vào và sau đó trưởng thành ở ruột non.
Nhiễm trùng có thể không có triệu chứng, nhưng có thể xuất hiện ngứa ở vị trí ấu trùng xâm nhập, và tổn thương phổi có thể gây ho và thở khò khè.
Tổn thương đường ruột có thể gây thiếu máu thiếu sắt.
Chẩn đoán bằng xét nghiệm phân.
Điều trị với albendazole, mebendazole, hoặc pyrantel pamoate.
