Bệnh do Angiostrongylus

Viêm màng não tăng bạch cầu ái toan do A. cantonensis biểu hiện bằng các triệu chứng thần kinh như là đau đầu dữ dội, nhìn đôi, dị cảm, tăng cảm giác hoặc co giật (1). Thường có các triệu chứng hoặc dấu hiệu của tình trạng cứng cổ (cứng gáy). Bệnh nhân có thể bị sốt nhẹ, đau nhức cơ thể, mệt mỏi hoặc các triệu chứng về đường tiêu hóa (ví dụ: buồn nôn, nôn, đau bụng). Trong những trường hợp nặng, bệnh có thể dẫn đến mù lòa, liệt hoặc tử vong.

Viêm ruột tăng bạch cầu ái toan do A. costaricensis có biểu hiện là đau bụng, buồn nôn, nôn ói và/hoặc tiêu chảy và đôi khi là viêm phúc mạc hoặc khối u bụng có thể sờ thấy (2). Có thể có sốt hoặc các triệu chứng toàn thân khác (ví dụ: mệt mỏi). Trong trường hợp nặng, thủng ruột có thể xảy ra.

• Nếu nghi ngờ viêm màng não (A. cantonensis), phân tích dịch não tủy (CSF)

• Nếu nghi ngờ viêm ruột (A. costaricensis), phẫu thuật sinh thiết để xác định trứng và ấu trùng trong các mô khác nhau hoặc giun trưởng thành trong lòng động mạch mạc treo hoặc các nhánh của động mạch này

• Công thức máu

• Đôi khi huyết thanh học

Nghi ngờ bệnh do Angiostrongylus dựa trên tiền sử ăn phải vật liệu có khả năng bị nhiễm bẩn, bao gồm vật chủ trung gian hoặc vật chủ vận chuyển.

Bệnh nhân có dấu hiệu màng não cần chọc dịch não tủy và xét nghiệm PCR dịch não tủy, thường cho thấy áp lực dịch não tủy tăng cao, protein và bạch cầu có bạch cầu ái toan > 10% (có thể lên tới 70%). Công thức máu cho thấy bạch cầu ái toan > 5% trong máu; Ký sinh trùng A. cantonensis hiếm khi được nhìn thấy. Tăng bạch cầu ái toan ngoại biên không phải lúc nào cũng tương quan tốt với tăng bạch cầu ái toan dịch não tủy. Tổn thương khu trú thường không được quan sát thấy trên CT hoặc MRI não. Ấu trùng và trứng của A. cantonensis không có trong phân.

Chẩn đoán nhiễm trùng đường tiêu hóa do A. costaricensis rất khó vì không tìm thấy ấu trùng và trứng trong phân. Chẩn đoán xác định được đưa ra nếu phẫu thuật bụng được thực hiện (thường là do nguyên nhân nghi ngờ khác gây ra các triệu chứng, ví dụ: viêm ruột thừa) và đánh giá mô học xác định trứng hoặc ấu trùng trong sinh thiết các mô bụng khác nhau hoặc xác định giun trưởng thành trong lòng động mạch mạc treo hoặc các nhánh của động mạch này. Tỷ lệ phần trăm bạch cầu ái toan cao (>10%) có thể có trong máu và trong mô bị nhiễm trùng (1).

Xét nghiệm miễn dịch và chẩn đoán phân tử không được sử dụng rộng rãi. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cung cấp phản ứng chuỗi polymerase (PCR) để tìm A. cantonensis trong dịch não tủy (2); các xét nghiệm phân tử cho A. costaricensis chỉ có trong các phòng thí nghiệm nghiên cứu.

• Đối với viêm màng não, corticosteroid và đôi khi chọc dịch não tủy để giảm áp lực nội sọ

Viêm màng não do A. cantonensis được điều trị bằng thuốc giảm đau, lấy dịch não tủy thường xuyên để giảm áp lực nội sọ; corticosteroid có thể làm giảm tần suất chọc dịch não tủy điều trị (1). Hầu hết các bệnh nhân đều tự khỏi và hồi phục hoàn toàn. Các thuốc diệt giuncó thể làm tăng đáp ứng viêm vì nó dẫn đến việc giải phóng các kháng nguyên ký sinh trùng.

Không có điều trị cụ thể đối với nhiễm A. costaricensis ; hầu hết các trường hợp nhiễm trùng đều tự khỏi. Thuốc tẩy giun dường như không có hiệu quả và có thể dẫn đến sự di cư thêm của giun và làm các triệu chứng trở nên traamfa trọng hơn (2).

Những người sống hoặc đi du lịch đến những khu vực có A. cantonensis hoặc A. costaricensis nên tránh ăn ốc sên, sên trần, tôm nước ngọt, cua đất, ếch, rết và thằn lằn sống hoặc nấu chưa chín cũng như các loại rau và nước ép rau có khả năng bị ô nhiễm.