Alcune cause di linfoadenopatia
Causa | Reperti indicativi | Approccio diagnostico |
|---|---|---|
Tumori maligni | ||
Leucemie (leucemia linfatica tipicamente cronica e talvolta acuta) | Affaticamento, febbre, perdita di peso, splenomegalia Con leucemia acuta, spesso ecchimosi e/o sanguinamento | Emocromo, striscio periferico, citometria a flusso, esame del midollo osseo |
Adenopatia indolente (locale o generalizzata), spesso gommosa, a volte conglobata Spesso febbre, sudorazione notturna, perdita di peso, splenomegalia | Biopsia linfonodale e citometria a flusso | |
Tumori metastatici (spesso testa e collo, tiroide, mammella, o polmone) | Uno o più linfonodi locali indolenti Linfonodi spesso duri, talvolta fissi rispetto al tessuto adiacente | Solitamente valutazione per identificare il tumore primitivo Biopsia se il cancro primario non è stato trovato |
Disturbi reumatici sistemici e sistemici | ||
Adenopatia cervicale dolente nei bambini Febbre (di solito > 39° C), eruzione cutanea al tronco, lingua a fragola, desquamazione periungueale, palmare e plantare | Criteri clinici | |
Adenopatia indolente (locale o generalizzata) Spesso tosse e/o dispnea, febbre, malessere generale, debolezza muscolare, perdita di peso, dolori articolari | Imaging del torace (RX diretta o TC) Se i risultati di imaging sono positivi, biopsia del linfonodo | |
Adenopatia diffusa Tipicamente artrite o artralgie Talvolta eritema a farfalla, altre lesioni cutanee | Criteri clinici Esame degli anticorpi | |
Altre malattie reumatiche sistemiche (p. es., artrite idiopatica giovanile, linfoadenopatia di Kikuchi [linfoadenite istiocitica necrotizzante], artrite reumatoide, sindrome di Sjögren) | Varia | Vario |
Infezioni | ||
Infezione da HIV (infezione primaria) | Adenopatia diffusa Di solito febbre, malessere, eruzione cutanea, artralgia Spesso storia di esposizione ad HIV o attività ad alto rischio | Ricerca degli anticorpi anti-HIV A volte test HIV-RNA (se si sospetta un'infezione primaria recente) |
Adenopatia simmetrica, di solito cervicale, ma a volte in regione ascellare e/o inguinale Febbre, mal di gola, grave astenia Spesso splenomegalia In genere in adolescenti o giovani adulti | Test degli anticorpi eterofili Talvolta test sierologico per il virus di Epstein-Barr | |
Infezioni orofaringea (p. es., faringite, stomatite, ascesso dentale) | Adenopatia cervicale isolata (spesso dolente) Infezione orofaringea clinicamente evidente | Valutazione clinica |
Infezioni a trasmissione sessuale (in particolare herpes simplex, infezioni da clamidia e sifilide) | Fatta eccezione per la sifilide secondaria, solo adenopatia inguinale (linfonodi fluttuanti o drenanti suggeriscono linfogranuloma venereo) Spesso sintomi urinari, secrezione uretrale o cervicale Talvolta lesioni genitali Per la sifilide secondaria, spesso lesioni mucocutanee diffuse, linfoadenopatia generalizzata | Per l'herpes simplex, coltura Per le infezioni da clamidia, test degli acidi nucleici Per la sifilide, test sierologici |
Infezioni della pelle e dei tessuti molli (p. es., cellulite, ascesso, malattia da graffio di gatto), che determinano infezione diretta del linfonodo | Di solito una lesione locale visibile (o storia recente di una lesione) distale al sito di adenopatia A volte solo eritema, dolorabilità di un linfonodo isolato (spesso cervicale) senza un apparente sito primario di entrata | In genere valutazione clinica Per la malattia da graffio di gatto, titoli anticorpali sierici |
Adenopatia cervicale o ascellare bilaterale, non dolente A volte una sindrome simil-influenzale, epatosplenomegalia Spesso anamnesi positiva per esposizione a feci di gatto | Test sierologici | |
Tubercolosi (linfadenite tubercolare, tubercolosi extrapolmonare) | Solitamente adenopatia cervicale o sovraclaveare, a volte linfonodi infiammati o drenanti Spesso in pazienti con infezione da HIV | Test cutaneo alla tubercolina o test di rilascio dell'interferone-gamma Di solito aspirazione o biopsia del linfonodo |
Infezione delle prime vie respiratorie | Adenopatia cervicale con dolorabilità scarsa o assente Mal di gola, naso che cola, tosse | Valutazione clinica |
Altre infezioni (p. es., brucellosi, infezione da cytomegalovirus, istoplasmosi, paracoccidioidomicosi, peste, febbre da morso di ratto, tularemia) | Varia Spesso fattori di rischio (p. es., posizione geografica, esposizione) | Vario |
Altre condizioni | ||
Farmaci come allopurinolo, antibiotici (p. es., cefalosporine, penicillina, sulfamidici), atenololo, captopril, carbamazepina, fenitoina, pirimetamina, e chinidina | Anamnesi di utilizzo di un farmaco causale Fatta eccezione per la fenitoina, la reazione è a tipo malattia da siero (p. es., eruzioni cutanee, artrite e/o artralgie, mialgia, febbre) | Valutazione clinica |
Protesi mammarie al silicone | Adenopatie localizzate in pazienti con protesi mammarie | Esclusione di altre cause di adenopatia |
TC = tomografia computerizzata; HIV = virus dell'immunodeficienza umana. | ||