La sindrome di De Quervain è una tenosinovite stenosante del tendine estensore corto (extensor pollicis brevis) e del tendine abduttore lungo (abductor pollicis longus) del pollice entro il primo compartimento estensorio.
(Vedi anche Panoramica e valutazione dei disturbi della mano.)
Storicamente, la sindrome di De Quervain è stata attribuita per lo più all'uso ripetitivo del polso, sulla base di evidenze osservazionali; tuttavia, la causa è probabilmente multifattoriale, comprese le influenze ormonali, la predisposizione genetica, le variazioni anatomiche e le comorbilità, oltre agli sforzi ripetitivi (1).
Riferimento
1. Piligian G, Herbert R, Hearns M, Dropkin J, Landsbergis P, Cherniack M: Evaluation and management of chronic work-related musculoskeletal disorders of the distal upper extremity. Am J Ind Med. 2000;37(1):75-93. PMID: 10573598
Sintomatologia della sindrome di De Quervain
Il sintomo principale della sindrome di De Quervain è un dolore sordo a polso e pollice, aggravato dal movimento. Una certa dolorabilità può essere avvertita appena prossimamente al processo stiloideo del radio, sulla sede delle guaine tendinee coinvolte.
Diagnosi della sindrome di De Quervain
Valutazione clinica, compreso il test di Finkelstein
La diagnosi della sindrome di De Quervain è fortemente suggerita dal test di Finkelstein. Il paziente adduce il pollice coinvolto nel palmo della mano e avvolge su di esso le altre dita. Il test è positivo se la lieve deviazione ulnare passiva del polso provoca intenso dolore alle guaine tendinee coinvolte. Anche la manovra di un autostoppista (dolore provocato lungo il primo compartimento estensore durante l'estensione del pollice) è altamente indicativa.
Trattamento della sindrome di De Quervain
Iniezione di corticosteroidi
Stecca per il pollice
A volte chirurgia
Riposo, bagni caldi, e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono essere utili nelle forme molto lievi della sindrome di De Quervain.
Le iniezioni locali di corticosteroidi e l'uso di una stecca per il pollice sono utili nel 60-80% dei casi (1). La rottura del tendine è una rara complicanza dell'iniezione e può essere evitata limitando l'infiltrazione alla guaina tendinea ed evitando di iniettare il corticosteroide nel tendine. Il posizionamento intratendineo dell'ago è probabile se l'iniezione avviene con una resistenza moderata o intensa. A volte viene utilizzata la guida ecografica.
Il trattamento chirurgico del primo compartimento estensorio è molto efficace in caso di fallimento del trattamento conservativo.
Riferimento relativo al trattamento
1. Peters-Veluthamaningal C, Winters JC, Groenier KH, Meyboom-DeJong B: Randomised controlled trial of local corticosteroid injections for de Quervain's tenosynovitis in general practice. BMC Musculoskelet Disord. 2009;10:131. Pubblicato 27/10/2009. doi:10.1186/1471-2474-10-131
