Il dito a scatto è l'infiammazione, a volte con conseguente fibrosi, dei tendini e delle guaine tendinee delle dita.
(Vedi anche Panoramica e valutazione dei disturbi della mano.)
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Il dito a scatto è idiopatico, ma è frequente nei pazienti con artrite reumatoide o diabete mellito. L'uso ripetitivo delle mani (come si può verificare quando si utilizzano cesoie da giardinaggio pesanti) può contribuire. Nel diabete, il dito a scatto spesso coesiste con una sindrome del tunnel carpale e occasionalmente con una fibrosi della fascia palmare. Le alterazioni patologiche iniziano con un ispessimento o con la formazione di un nodulo all'interno del tendine; se sono localizzati nella sede della prima puleggia anulare aderente, l'ispessimento o i noduli bloccano la regolare estensione o flessione del dito. I noduli sono spesso dolenti al tatto. Il dito può bloccarsi in flessione o scattare, estendendosi improvvisamente con uno schiocco.
Diagnosi del dito a scatto
Valutazione clinica
La diagnosi di dito a grilletto è in gran parte basata sulla descrizione da parte del paziente di uno schiocco o di un blocco doloroso del dito interessato durante i movimenti di flessione ed estensione. Può essere osservato all'esame obiettivo se al paziente viene chiesto di aprire e chiudere la mano. La dolorabilità, con o senza un nodulo, può essere presente alla base del dito. L'imaging non è necessario per la diagnosi.
Trattamento del dito a scatto
Misure conservative
A volte iniezione di corticosteroidi
A volte chirurgia
Il trattamento di infiammazione acuta e dolore comprende immobilizzazione, e antinfiammatori non steroidei (FANS).
Se queste misure non sono efficaci, l'iniezione di una sospensione di corticosteroide nella guaina del tendine flessore, insieme all'immobilizzazione con tutore, può fornire un sicuro e rapido sollievo dal dolore e dallo scatto (1). Se la terapia corticosteroidea fallisce, si può effettuare la liberazione chirurgica.
Riferimento relativo al trattamento
1. Giugale JM, Fowler JR: Trigger Finger: Adult and Pediatric Treatment Strategies. Orthop Clin North Am. 2015;46(4):561-569. doi:10.1016/j.ocl.2015.06.014
