बढ़ने में विफलता का संबंध वज़न बढ़ने और शारीरिक वृद्धि में देरी से है, जिससे विकास और परिपक्वता में देरी हो सकती है।
चिकित्सा संबंधी विकार और उचित आहार-पोषण की कमी बढ़ने में विफलता के कारण हैं।
जांच बच्चे के वृद्धि चार्ट मूल्यों, शारीरिक जांच, स्वास्थ्य इतिहास और घर के वातावरण पर आधारित होती है।
कुपोषित बच्चों में जीवन के पहले वर्ष के दौरान विकासात्मक देरी हो सकती है।
इलाज में पौष्टिक आहार और चिकित्सा संबंधी विकारों का इलाज शामिल है।
जीवन के पहले वर्ष के दौरान, शिशु का वज़न और लंबाई डॉक्टर के यहां हरेक दौरे पर चार्ट बनाया जाता है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि विकास दर (शिशुओं और बच्चों के शारीरिक विकास को देखें) स्थिर हो। प्रतिशतक, एक ही उम्र और लिंग के शिशुओं की तुलना करने का एक तरीका होता है। उदाहरण के लिए, यदि यह कहा जाए किसी शिशु का वजन 10वें प्रतिशत में है, इसका अर्थ है कि एक ही उम्र और लिंग के 100 शिशुओं में से 90 का वजन उक्त बच्चे से अधिक और 10 का वजन उससे कम है। हालांकि कुछ शिशु छोटे होते हैं और कुछ बड़े होते हैं, शिशु आमतौर पर उसी प्रतिशतक पर रहते हैं जैसे वे बढ़ते हैं।
बढ़ने में विफलता उन बच्चों के लिए प्रयुक्त एक जांच है जो लगातार कम वजन वाले होते हैं, आमतौर पर एक ही उम्र और लिंग के बच्चों की तुलना में 3 से 5 प्रतिशत से कम होते हैं। बढ़ने में विफलता की जांच उन शिशुओं के लिए भी की जाती है जिनके वज़न में लगातार गिरावट आती है, भले ही उनका वास्तविक वज़न कम न हो। उदाहरण के लिए, डॉक्टर एक ऐसे शिशु के बारे में चिंतित होंगे, जिनका प्रतिशतक कम समय में 90वें से 50वें (औसत वज़न) तक गिर गया हो। इसके कई कारण हैं।
बच्चों में विकसित होने में विफलता के कारणों में निम्न शामिल हो सकते हैं
बढ़ने में विफलता के कारणों में निम्न शामिल हो सकते हैं
पर्यावरण और सामाजिक कारक
चिकित्सा संबंधी विकार
कारण जो भी हो, अपर्याप्त आहार-पोषण बच्चे के शरीर और मस्तिष्क के विकास को प्रभावित कर सकता है।
पर्यावरण और सामाजिक कारक सबसे आम कारण हैं जिनकी वजह से बच्चों को उनकी ज़रूरत का आहार-पोषण नहीं मिल पाता है। इन कारणों से बढ़ने में विफलता का कारण पर्याप्त मात्रा में कैलोरी नहीं लेना है।
माता-पिता की उपेक्षा या दुर्व्यवहार, माता-पिता के मानसिक स्वास्थ्य विकार (जैसे डिप्रेशन), गरीबी, और अराजक पारिवारिक स्थितियां सभी इस जोखिम को बढ़ाती हैं जिसमें नियमित, पौष्टिक भोजन प्रदान नहीं किया जाएगा। ऐसी तनावपूर्ण स्थितियां या अनुत्तेजक परिवेश बच्चे की भूख को कम कर सकते हैं और बच्चे का भोजन का सेवन कम कर सकते हैं।
कभी-कभी माता-पिता कम पोषक तत्व वाले भोजन प्रदान करते हैं, जिससे इसके सेवन की मात्रा में कमी आ सकती है और वज़न ठीक तरह से नहीं बढ़ता। हो सकता है कि माता-पिता को शिशुओं को खिलाने की तकनीकें पूरी तरह से समझ न आए और वे फ़ॉर्मूला गलत तरीके से तैयार करें या बच्चे को खिलाने में मुश्किल हो और माता-पिता कठिनाई से निपटने में असमर्थ हों। जब माता-पिता में नवजात बच्चे को दूध पिलाने का यथोचित हुनर नहीं होता है, उनके लिए शिशु को दूध पिलाना मुश्किल होता है, तो उसके विकास में अड़चन आ सकती है।
कभी-कभार, कुछ माताओं के स्तन में पर्याप्त मात्रा में दूध नहीं बनता है या इससे भी असामान्य मामला यह है कि स्तन कम कैलोरी वाले दूध का उत्पादन करता है।
जिन नवजात शिशुओं और बच्चों की पारिवारिक स्थितियां तनावपूर्ण होती हैं या देखभाल करने वाले के साथ उनके संबंध खराब होते हैं, तो बच्चों का विकास नहीं हो पाता है; क्योंकि तनाव के कारण उनमें ऐसे हार्मोन का उत्पादन होने लगता है, जो विकास के लिए ज़रूरी हार्मोन के प्रभाव को कम करता है। तनाव के कारण वृद्धि हार्मोन में कमी उनमें कमजोर विकास का कारण बन सकती है।
चिकित्सा संबंधी विकारों के कारण कभी-कभी विकास में अड़चन पैदा होती है। चिकित्सा संबंधी विकार, जैसे कि चबाने या निगलने में कठिनाई (फटे होंठ या फटे तालु वाले मामले में), गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, इसोफ़ेगस का संकुचन, या आंतों की कमजोरी भी बच्चे की खाने, पेट में बनाए रखने, अवशोषित करने या भोजन को संसाधित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है। खाने के विकार भी विकसित होने में विफलता का कारण बन सकते हैं।
संक्रमण, ट्यूमर, हार्मोनल या पाचन संबंधी विकार (जैसे डायबिटीज या सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस), दिल की बीमारी, किडनी की बीमारी, लिवर की बीमारी, आनुवंशिक विकार (जैसे डाउन सिंड्रोम या आनुवांशिक चयापचय संबंधी विकार) पाचन संबंधी विकार (जैसे सीलिएक डिसीज़ और इंफ़्लेमेटरी बाउल डिसीज़) और ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण विकास में अड़चन के अन्य चिकित्सा कारण हैं।
कुछ बच्चों के विकास में बाधा पर्यावरण और सामाजिक कारकों तथा चिकित्सा विकारों के मिले-जुले कारण से होती है। मिसाल के तौर पर, जिन बच्चों को चिकित्सीय विकार हैं, उनके घर में भी तनावपूर्ण माहौल हो सकता है या देखभाल करने वालों के साथ खराब संबंध हो सकते हैं। इसी तरह, पर्यावरण और सामाजिक कारकों के कारण बढ़ने में विफल बच्चों में चिकित्सा विकार विकसित हो सकते हैं।
बच्चों में विकसित होने में विफलता का निदान
वजन और लंबाई की निगरानी करना
दूध पिलाने और चिकित्सा, सामाजिक और पारिवारिक इतिहास के बारे में प्रश्न
यदि आवश्यक हो तो प्रयोगशाला जांच
जब बच्चे का वज़न पिछले माप या मानक ऊंचाई-वजन चार्ट्स (देखें शिशुओं और बच्चों में शारिरिक वृद्धि) की तुलना में काफ़ी कम हो जाता है या वज़न बढ़ जाता है, तो डॉक्टर निदान में विफलता की जांच करते हैं। अगर विकास में विफलता शिशु के वज़न को गंभीर रूप से प्रभावित करती है, तो उसकी लंबाई और सिर (मस्तिष्क) की वृद्धि दर भी प्रभावित होती है।
किसी बच्चे का विकास नहीं होने का कारण जानने के लिए डॉक्टर माता-पिता से निम्न चीज़ों के बारे में खास प्रश्न पूछते हैं
दूध पिलाना
मल त्याग करने की आदत
परिवार की सामाजिक, भावनात्मक और वित्तीय स्थिरता के बारे में, जो हो सकता है बच्चे की खाना प्राप्त करने स्थिति को प्रभावित करे
किसी तरह की बीमारी, जो बच्चे को हुई थी या जो परिवार में चली आ रही हो
डॉक्टर बच्चे की जांच करते हैं, ऐसी स्थितियों के संकेतों की तलाश करते हैं जो बच्चे के वजन ना बढ़ने की व्याख्या कर सके। इस मूल्यांकन के आधार पर रक्त, मल और मूत्र की जांच और एक्स-रे के बारे में डॉक्टर फ़ैसला करते हैं। अगर डॉक्टर को किसी अंतर्निहित विकार पर संदेह होता है तो वे और व्यापक जांच करवाते हैं।
बच्चों में विकसित होने में विफलता का इलाज
पौष्टिक भोजन या आहार
चिकित्सकीय विकारों के लिए खास इलाज
विकास में विफलता का इलाज उसके कारण पर निर्भर करता है। अगर किसी तरह का चिकित्सकीय विकार पाया जाता है, तो उस विकार के लिए खास इलाज किया जाता है। कारण चाहे कुछ भी हो, जिन बच्चों में विकास नहीं होता है उन्हें पौष्टिक आहार दिया जाता है जिसमें वृद्धि और वज़न बढ़ाने के लिए पर्याप्त कैलोरी होती है।
विकास में हल्के से मध्यम स्तर की विफलता का इलाज पौष्टिक, उच्च कैलोरी वाले भोजन या नियमित रूप से दिए जाने वाले आहार से किया जाता है। माता-पिता को उन पारिवारिक संबंधों जो बच्चे के लिए हानिकारक हैं और उनके पास उपलब्ध आर्थिक और सामाजिक संसाधनों के बारे में सलाह दी जानी चाहिए।
बच्चे के विकास ना होने के में गंभीर मामले का इलाज अस्पताल में किया जाता है जहां सामाजिक कार्यकर्ता, पोषण विशेषज्ञ, आहार विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक और अन्य विशेषज्ञ मिलकर काम करते हैं; ताकि बच्चे का विकास ना होने के सबसे संभावित कारणों का निर्धारण किया जा सके और भोजन के लिए बेहतरीन तरीका अपनाया जा सके।
दुर्व्यवहार या उपेक्षा के कारण जिन बच्चों का विकास नहीं होता है, हो सकता है उन्हें पालक की देखरेख में रखा जाना चाहिए। अगर उन्हें उनके जैविक माता-पिता को लौटा दिया जाता है, तो बच्चों के विकास की प्रगति पर नज़र रखी जाती है।
बच्चों में विकसित होने में विफलता का पूर्वानुमान
क्योंकि जीवन का पहला साल मस्तिष्क के विकास के लिए महत्वपूर्ण होता है, जो बच्चे इस दौरान कुपोषित हो जाते हैं, हो सकता है वे स्थायी रूप से अपने साथियों से पिछड़ जाएं, भले ही उनकी शारीरिक वृद्धि में सुधार हो।
इनमें से लगभग आधे बच्चों का मानसिक विकास, खास तौर पर मौखिक और गणित कौशल में सामान्य से नीचे रहता है। इन बच्चों में अक्सर स्वभाव संबंधी, सामाजिक और भावनात्मक समस्याएं होती हैं।
