बर्साइटिस, बर्सा (चपटी, द्रव से भरी थैली, जो उस जगह पर जहां त्वचा, मांसपेशियों, टेंडन और लिगामेंट पर हड्डी से रगड़ लगती है, वहां कुशनिंग देते हैं)।
हिलाने-डुलाने पर आमतौर से दर्द होता है और त्वचा के नज़दीक बर्सा में सूजन हो सकती है और यह संवेदनशील हो सकता है।
बर्सा के आसपास दर्द होने से इसका निदान होता है लेकिन कभी-कभी बर्सा से निकलने वाले द्रव के विश्लेषण या इमेजिंग परीक्षण की ज़रूरत पड़ सकती है।
शारीरिक थेरेपी, बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इन्फ़्लेमेटरी दवाओं और कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन के बाद आराम करने से आमतौर पर लक्षणों से राहत मिलती है।
बर्सा में आमतौर पर कम मात्रा में द्रव होता है, जिससे कुशनिंग मिलती है। बर्सा से घर्षण कम होता है और इससे ऐसी फटन से बचाव होता है, जो तब हो सकती है, जब एक संरचना से दूसरी संरचना पर रगड़ होती है। कुछ बर्सा, त्वचा के ठीक नीचे (सुपरफ़िशियल बर्सा) स्थित होते हैं। अन्य बर्सा, मांसपेशियों और टेंडन (डीप बर्सा) के नीचे स्थित होते हैं। चोट लगने या तनाव होने पर, बर्सा में ज्वलन हो सकती है और उसमें अतिरिक्त द्रव इकट्ठा हो सकता है।
बर्साइटिस आमतौर पर इसकी वजह से होता है
असामान्य उपयोग या तनाव की वजह से होने वाली ज्वलन
यह चोट, गठिया, स्युडोगाउट, रूमैटॉइड अर्थराइटिस, या कुछ संक्रमणों की वजह से विशेष रूप से स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस के कारण भी हो सकता है। अक्सर, बर्साइटिस का कारण अज्ञात होता है।
बर्साइटिस होने का जोखिम कंधे पर सबसे अधिक होता है, लेकिन बर्सा से कोहनी, हिप्स (ट्रोकाटेरिस बर्साइटिस), पेल्विस, घुटने, पंजों और एड़ियां (एचिलिस टेंडन बर्साइटिस) आमतौर पर प्रभावित होते हैं। कंधे के बर्साइटिस से पीड़ित लोगों में आमतौर पर कंधे के चारों ओर टेंडन की सूजन (रोटेटर कफ़ टेंडिनाइटिस—टेंडन और दूसरी ऐसी संरचनाएं जो कंधे को चलाती, घुमाती और कंधे को पकड़ कर रखती हैं, उन्हें रोटेटर कफ़ कहा जाता है) भी हो जाती है।
बर्साइटिस के लक्षण
बर्साइटिस की वजह से आमतौर पर दर्द होता है और गतिविधि सीमित हो जाती है लेकिन इसके विशेष लक्षण, ज्वलनशील बर्सा के स्थान पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, जब कंधे में बर्सा से ज्वलन होती है, तो बांह को शरीर की साइड से ऊपर उठाने में (जब बांह को जैकेट में डालते समय) दर्द और परेशानी होती है। हालांकि, कोहनी में बर्साइटिस की वजह से सूजन हो सकती है लेकिन इसकी वजह से कोई परेशानी नहीं होती या गतिविधि सीमित नहीं होती है।
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कुछ घंटों या दिनों में एक्यूट बर्साइटिस विकसित हो जाता है। ज्वलन वाली जगह को हिलाने या स्पर्श करने पर आमतौर पर दर्द होता है। बर्सा के पास मौजूद खरोंच की त्वचा जैसे घुटने और कोहनी के नज़दीक की त्वचा लाल और सूजी हुई दिखाई दे सकती है। संक्रमण या गठिया की वजह से होने वाले एक्यूट बर्साइटिस में, विशेष रूप से दर्द होता है और प्रभावित जगह लाल और गर्म हो सकती है।
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क्रोनिक बर्साइटिस तीव्र बर्साइटिस या बार-बार और लगातार लगने वाली चोटों की वजह से हो सकता है। कभी-कभी बर्सा की दीवारें मोटी हो जाती हैं। अगर क्षतिग्रस्त बर्सा पर असामान्य तरीके से व्यायाम या तनाव डाला जाता है, तो ज्वलन बहुत तेज़ हो सकती है। लंबे समय तक दर्द और सूजन होने से चलना-फिरना सीमित हो सकता है, जिससे मांसपेशियाँ कमजोर हो सकती हैं। क्रोनिक बर्साइटिस में बढ़ोत्तरी कई महीनों तक बनी रह सकती है और यह बार-बार वापस हो सकती है।
बर्साइटिस का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
कभी-कभी बर्सा द्रव की जांच
कभी-कभी इमेजिंग परीक्षण
अगर त्वचा की सतह पर बर्सा के आसपास की जगह पर छूने पर दर्द होता है या जब जोड़ों की कुछ विशेष गतिविधियों से, जिनसे डीप बर्सा को हिलाने या उस पर दबाव देने पर दर्द होता है, तो डॉक्टर बर्साइटिस की शंका करते हैं।
अगर सतह पर मौजूद बर्सा, विशेष रूप से घुटने या कोहनी पर हुए बर्सा में साफ़ दिखाई देने वाली सूजन होती है, तो डॉक्टर बर्सा से नीडल के ज़रिए द्रव का नमूना निकाल सकते हैं। नमूने का परीक्षण, ज्वलन की वजहों जैसे संक्रमण या गठिया की जांच के लिए किया जाता है।
अगर उपचार की वजह से बर्साइटिस ठीक नहीं होता है, या बार-बार होता है, या अगर डॉक्टर को उस जोड़ में किसी समस्या जैसे अर्थराइटिस की शंका हो, तो उसका आमतौर पर एक्स-रे किया जाता है।
डीप बर्सा में बर्साइटिस की पुष्टि करने के लिए मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या अल्ट्रासोनोग्राफ़ी का उपयोग किया जा सकता है।
बर्साइटिस का उपचार
दर्द-निवारक, एंटी-इन्फ़्लेमेटरी दवाएँ और आराम
किसी भी गठिया या संक्रमण का उपचार
कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड के इंजेक्शन
एक्यूट बर्साइटिस, अगर यह किसी इन्फ़ेक्शन की वजह से नहीं हुआ है, तो आमतौर पर इसका उपचार निम्न के द्वारा किया जाता है:
थोड़े समय के लिए आराम करना और प्रभावित जोड़ को स्थिर बनाना (जैसे स्प्लिंट के ज़रिए)
दर्द वाली जगह पर बर्फ़ लगाना
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (NSAIDs)
आराम करने और स्थिर बनाने के बाद शारीरिक थेरेपी
कभी-कभी ज़्यादा प्रभावी दर्द-निवारकों की ज़रूरत होती है। खास तौर पर कंधे के प्रभावित होने पर, अक्सर डॉक्टर बूर्सा में लोकल एनेस्थेटिक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड सीधे इंजेक्ट कर सकता है। इस उपचार से इंजेक्शन लगाने के बाद कुछ दिनों तक बार-बार आराम मिल सकता है। इंजेक्शन, कुछ महीनों के बाद दोबारा लगाना पड़ सकता है। नीडल द्वारा द्रव निकालने से भी दर्द को कम करने में मदद मिल सकती है।
ऐसे लोग, जो तीव्र बर्साइटिस हो, कभी-कभी मुंह द्वारा कुछ दिनों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसे प्रेडनिसोन दी जाती है। दर्द कम होने पर लोग जोड़ की गतिविधि की सीमा बढ़ाने के लिए विशेष प्रकार के व्यायाम कर सकते हैं।
अगर क्रोनिक बर्साइटिस, संक्रमण की वजह से नहीं हुआ है, तो इसका उपचार इसी तरह से किया जाता है, हालांकि आराम और स्थिर बनाने से इसमें मदद मिलने की संभावना कम होती है। कभी-कभी, बर्सा को निकालने के लिए सर्जरी की जाती है।
अक्सर, फिजिकल थेरेपी से फ़ंक्शन या गतिविधि को दोबारा शुरू करने में मदद मिल सकती है। कमजोर हुई मांसपेशियों को व्यायाम से मजबूती देने में और जोड़ की पूरी गतिविधि की दोबारा पूर्ति करने में मदद मिल सकती है।
संक्रमित बर्सा से द्रव बहाकर निकाला जाना चाहिए और अक्सर स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस के प्रभाव से बचने के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक्स देना आवश्यक होता है।
अगर बर्साइटिस के कारक जैसे गठिया, रूमैटॉइड अर्थराइटिस या पुराने तनाव का उपचार नहीं किया जाता या उसे ठीक नहीं किया जाता है, तो बर्साइटिस अक्सर दोबारा प्रकट हो सकता है।
