यौवन देर से होना

ज़्यादातर मामलों में, देर से यौवन का आना एक सामान्य भिन्नता को दर्शाता है, हो सकता है कि परिवार में ऐसा चलन हो (जो शारीरिक रचना के कारण यौवन में देरी भी कहलाता है)। इन किशोरों की वृद्धि दर सामान्य होती है और अन्यथा वे स्वस्थ होते हैं। हालाँकि, विकास में तेज़ी और यौवन में देरी होती है, आखिर में वे सामान्य रूप से आगे बढ़ते हैं।

विभिन्न तरह की बीमारियाँ, जैसे खराब नियंत्रित डायबिटीज मैलिटस, आंतों में सूजन की बीमारी, किडनी की बीमारी, सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस और एनीमिया से यौन विकास में देरी हो सकती है या ये इसे रोक सकते हैं। विकिरण चिकित्सा या कैंसर कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले किशोरों में विकास में देरी हो सकती है या विकास अनुपस्थित हो सकता है। ऑटोइम्यून बीमारियों (जैसे हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस, एडिसन रोग, और कुछ बीमारियाँ जो सीधे अंडाशय को प्रभावित करती हैं) के कारण यौवन आने में देरी हो सकती है। पिट्यूटरी ग्लैंड या हाइपोथैलेमस को नुकसान पहुंचाने वाला ट्यूमर गोनेडोट्रॉपिन के स्तर को कम कर सकता है या हार्मोन का उत्पादन को एकदम से रोक सकता है।

लड़कों में, वृषण संबंधी बीमारी जैसे कि चोट, उदाहरण के लिए, वृषण (वृषण मरोड़) से पहले मुड़ना, या संक्रमण (जैसे मम्प्स) की वजह से, यौवन में देरी हो सकती है। किशोरावस्था, विशेष रूप से लड़कियां, जो बहुत ज़्यादा एक्सरसाइज़ करती हैं या डाइटिंग के कारण बहुत ज़्यादा पतली हो जाती हैं, अक्सर उनमें यौवन आने में देरी होती है, जिसमें मासिक धर्म की अनुपस्थिति (एमेनोरिया) भी शामिल है।

क्रोमोसोम संबंधी असामान्यताएं, जैसे लड़कियों में टर्नर सिंड्रोम और लड़कों में क्लाइनफ़ेल्टर सिंड्रोम, और अन्य आनुवंशिक बीमारियाँ, सैक्स हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित कर सकती हैं। कल्मन सिंड्रोम नामक एक ऐसा आनुवंशिक विकार है जो अन्य हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित किए बिना सिर्फ़ गोनेडोट्रॉपिन के उत्पादन को प्रभावित करता है।

लड़कियों में स्तन का विकास, गुप्तांग में बालों का आना, पहला मासिक धर्म या इनका संयोजन नहीं होता है। लड़कों में जननांग का विकास, गुप्तांग में बालों का आना या दोनों ही नहीं होते हैं। छोटा कद, विकास की गति का धीमा होना या दोनों, हो सकता है कि किसी भी लिंग में देर से आने वाले यौवन के ये संकेत हों।

जिन किशोरों ने यौवन आने में देरी होती है, वे हो सकता है कि अपने साथियों की तुलना में काफ़ी छोटे हों, उनके साथ छेड़छाड़ हो या उन्हें डराया-धमकाया जाए और अक्सर सामाजिक सोच का सामना करने और उनसे निपटने में सहायता की ज़रूरत होती हो। हालाँकि, किशोर आमतौर पर अपने साथियों से अलग दिखने को लेकर असहज होते हैं, विशेष रूप से लड़कों में यौवन के देरी से आने के कारण मनोवैज्ञानिक तनाव और शर्मिंदगी महसूस होने की संभावना ज़्यादा होती है।

• शारीरिक परीक्षा

• हड्डी की उम्र के लिए एक्स-रे

• रक्त की जाँच

• कभी-कभी मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग

• आनुवंशिक जांच

• पेल्विक अल्ट्रासोनोग्राफ़ी (लड़कियों के लिए)

देर से आने वाले यौवन के प्रारंभिक मूल्यांकन में यौवन का विकास, पोषण की स्थिति और वृद्धि का मूल्यांकन करने के लिए एक संपूर्ण इतिहास और शारीरिक जांच शामिल होनी चाहिए।

हड्डी की परिपक्वता के स्तर को देखने के लिए, डॉक्टर अक्सर एक या एक से अधिक हड्डियों का एक्स-रे (जो हड्डी की उम्र के लिए एक्स-रे कहलाता है) लेते हैं।

डॉक्टर खून के नमूने लेते हैं और लक्षणों को देखने के लिए क्रोनिक बीमारी, हार्मोन स्तर का टेस्ट और शायद आनुवंशिक टेस्ट के लिए बुनियादी प्रयोगशाला में किए जाने वाले टेस्ट कराते हैं।

आमतौर पर 13 या 14 वर्ष की आयु तक यौवन के लक्षणों के बिना लड़कों और 12 या 13 वर्ष की आयु तक यौवन के लक्षणों के बिना लड़कियों या 15 वर्ष की आयु तक जिन लड़कियों का मासिक धर्म शुरू नहीं होता है उनका डॉक्टर मूल्यांकन करते हैं। अगर ये बच्चे अन्यथा स्वस्थ दिखाई देते हैं, तो उनमें सबसे ज़्यादा शारीरिक रचना के कारण विलंब होने की संभावना होती है। यौवन शुरू हो और सामान्य रूप से बढ़े, यह सुनिश्चित करने के लिए, हो सकता है कि डॉक्टर 6 महीने के अंतराल पर इन किशोरों की दोबारा जांच करने का निर्णय लें।

जिन लड़कियों का यौवन आने में बहुत देरी हो जाती है उनका प्राथमिक एमेनोरिया के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए। इस मूल्यांकन में कोख का अल्ट्रासाउंड और दूसरे किस्म के ब्लड टेस्ट और आनुवंशिक टेस्ट शामिल हैं।

मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) यह सुनिश्चित करने के लिए किया जा सकता है कि पिट्यूटरी ग्लैंड में कोई दिमाग का ट्यूमर या संरचनात्मक असामान्यता तो नहीं है।

• कारण का इलाज

• हार्मोन थेरपी

देर से आने वाले यौवन का इलाज, इसके कारण पर निर्भर करता है। जब किसी अंतर्निहित विकार के कारण यौवन आने में देर होती है, तो विकार का इलाज हो जाने के बाद, यौवन आमतौर पर सामान्य हो जाता है।

किसी किशोर जिसमें विकास स्वाभाविक रूप से देर से आता है, उसे किसी इलाज की ज़रूरत नहीं होती है, लेकिन अगर किशोर में इस देरी या विकास अनुपस्थित होने से गंभीर तनाव है, तो हो सकता है कि कुछ डॉक्टर प्रक्रिया को जल्द शुरू करने के लिए पूरक सैक्स हार्मोन दें। यह इलाज लड़कों में बहुत आम है। जिन बच्चों में यौवन देर से आता है, उनको स्वस्थ शरीर के इमेज और आत्म-सम्मान के लिए अक्सर माता-पिता, परिवार के सदस्यों और दोस्तों से अतिरिक्त समर्थन की ज़रूरत होती है।

अगर लड़कों में 13 या 14 वर्ष की उम्र तक यौवन का कोई लक्षण नहीं दिखता है, तो हो सकता है कि उन्हें महीने में एक बार टेस्टोस्टेरॉन इंजेक्शन का कोर्स 4- से 6 महीने में दिया जाए। कम खुराक पर, टेस्टोस्टेरॉन यौवन शुरू करता है, कुछ मर्दाना विशेषताओं (वाइरिलाइज़ेशन) के विकास का कारण बनता है और किशोरों को उनकी वयस्क ऊंचाई तक पहुंचने की संभावना से नहीं रोकता है।

लड़कियों में, एस्ट्रोजेन की कम खुराक गोलियों या त्वचा में पैच से शुरू हो सकती है। हो सकता है कि इस एस्ट्रोजेन थेरेपी का इस्तेमाल यौवन को प्रेरित करने के लिए किया जाए या कुछ मामलों में, जैसे टर्नर सिंड्रोम वाली लड़कियों में, हो सकता है कि लंबे समय के लिए हार्मोन प्रतिस्थापन के लिए ज़रूरी हो।

आनुवंशिक बीमारियों को ठीक नहीं किया जा सकता, लेकिन हार्मोन थेरेपी से यौन विशेषताओं को विकसित करने में मदद मिल सकती है।

हो सकता है कि पिट्यूटरी ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की ज़रूरत हो और इन बच्चों को तब हाइपोपिट्युटेरिज़्म (एक या अधिक पिट्यूटरी हार्मोन की कमी) का खतरा होता है।