विलंबित यौवन को अपेक्षित समय पर यौन परिपक्वता की शुरुआत ना होने के रूप में परिभाषित किया गया है।
अक्सर, बच्चे अपने साथियों की तुलना में बाद में विकसित होते हैं, लेकिन आखिरकार सामान्य रूप से विकसित होते हैं।
कभी-कभी, विलंबित यौवन पुरानी मेडिकल समस्याओं, हार्मोनल विकारों, रेडिएशन थेरेपी या कीमोथेरेपी, अव्यवस्थित भोजन या अत्यधिक एक्सरसाइज़, आनुवंशिक बीमारियों, ट्यूमर और कुछ संक्रमणों के कारण होता है।
विशिष्ट लक्षणों में लड़कों में वृषणकोष की कम वृद्धि और लड़कियों में स्तनों और मासिक धर्म की कमी शामिल है।
निदान एक शारीरिक जांच, विभिन्न प्रयोगशाला टेस्ट, हड्डी की उम्र के लिए एक्स-रे, आनुवंशिक टेस्टिंग, और अन्य इमेजिंग टेस्ट के नतीजों पर आधारित होता है।
इलाज कारण पर निर्भर करता है और इसमें हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल हो सकती है।
(लड़कों में यौवन और लड़कियों में यौवन भी देखें।)
यौन परिपक्वता (यौवन) की शुरुआत तब होती है, जब हाइपोथैलेमस ग्लैंड गोनेडोट्रॉपिन-रिलीज़िंग हार्मोन नाम के एक रासायनिक सिग्नल का रिसाव शुरू कर देता है। पिट्यूटरी ग्लैंड गोनेडोट्रॉपिन नाम के हार्मोन रिलीज़ करके इस सिग्नल का जवाब देता है, जो सैक्स ग्लैंड (लड़कों में अंडकोष और लड़कियों में अंडाशय) के विकास को उत्तेजित करती है। सैक्स ग्लैंड की वृद्धि लड़कों में सैक्स हार्मोन वाले टेस्टोस्टेरॉन और लड़कियों में एस्ट्रोजन का रिसाव करती हैं। इन हार्मोन से दूसरे किस्म की यौन विशेषताओं का विकास होता है, जिसमें चेहरे के बाल और लड़कों में मांसपेशियों, लड़कियों में स्तन, और गुप्तांग और कांख के बाल और दोनों के लिंगों में यौन इच्छा (कामेच्छा) शामिल हैं।
कुछ किशोर में सामान्य उम्र में उनका यौन विकास शुरू नहीं होता है।
लड़कों में देर से यौवन का आना ज़्यादा सामान्य है और इसे इस रूप में परिभाषित किया गया है
13 या 14 वर्ष की आयु तक अंडकोष (वृषण) बड़ा नहीं होता
जननांगों के विकास के शुरू होने से लेकर पूरा होने तक 4 साल से ज़्यादा समय लग जाना
लड़कियों में, देर से आने वाले यौवन को इस रूप में परिभाषित किया गया है
12 या 13 वर्ष की उम्र तक स्तन का विकास नहीं होना
स्तन बढ़ने की शुरुआत से लेकर, पहले मासिक धर्म तक 3 साल से ज़्यादा समय बीत जाना
15 साल की उम्र तक मासिक धर्म (एमेनोरिया) नहीं होना
लड़कियों में यौवन के समय, नस्ल और जातीयता से भी प्रभाव होता है। श्वेत लड़कियों की तुलना में, अश्वेत और हिस्पैनिक लड़कियों में यौवन पहले शुरू होता है (समय से पहले यौवन देखें)।
लड़कियों और लड़कों के लिए, यौन विकास में मील के पत्थर होता है
युवावस्था के दौरान, यौन विकास एक निर्धारित अनुक्रम में होता है। हालांकि, परिवर्तन कब शुरू होते हैं और वे कितनी जल्दी होते हैं, यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है। लड़कियों के लिए यौवन 8 से 13 साल की उम्र के आसपास शुरू होता है और लगभग 4 साल तक रहता है। लड़कों में यौवन की शुरुआत 9 से 14 साल की उम्र के आसपास होती है और उनमें यह यौवन लगभग 4 से लेकर 6 साल तक बना रहता है। चार्ट यौन विकास की महत्वपूर्ण खोज के लिए एक विशिष्ट अनुक्रम और विकास की सामान्य सीमा दिखाता है। |
देर से यौवन आने के कारण
ज़्यादातर मामलों में, देर से यौवन का आना एक सामान्य भिन्नता को दर्शाता है, हो सकता है कि परिवार में ऐसा चलन हो (जो शारीरिक रचना के कारण यौवन में देरी भी कहलाता है)। इन किशोरों की वृद्धि दर सामान्य होती है और अन्यथा वे स्वस्थ होते हैं। हालाँकि, विकास में तेज़ी और यौवन में देरी होती है, आखिर में वे सामान्य रूप से आगे बढ़ते हैं।
विभिन्न तरह की बीमारियाँ, जैसे खराब नियंत्रित डायबिटीज मैलिटस, आंतों में सूजन की बीमारी, किडनी की बीमारी, सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस और एनीमिया से यौन विकास में देरी हो सकती है या ये इसे रोक सकते हैं। विकिरण चिकित्सा या कैंसर कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले किशोरों में विकास में देरी हो सकती है या विकास अनुपस्थित हो सकता है। ऑटोइम्यून बीमारियों (जैसे हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस, एडिसन रोग, और कुछ बीमारियाँ जो सीधे अंडाशय को प्रभावित करती हैं) के कारण यौवन आने में देरी हो सकती है। पिट्यूटरी ग्लैंड या हाइपोथैलेमस को नुकसान पहुंचाने वाला ट्यूमर गोनेडोट्रॉपिन के स्तर को कम कर सकता है या हार्मोन का उत्पादन को एकदम से रोक सकता है।
लड़कों में, यौवन आने में देरी होना टेस्टोस्टेरॉन, शुक्राणु या दोनों (हाइपोगोनेडिज़्म) के कम उत्पादन के कारण हो सकती है।
किशोर जो अल्प-पोषण या खाने के विकार के कारण बहुत पतले हो जाते हैं, अक्सर यौवन में देरी होती है। बहुत ज़्यादा व्यायाम से यौवन में देरी हो सकती है, खासकर लड़कियों में, जिन्हें हो सकता है मासिक धर्म (एमेनोरिया) न आए।
क्रोमोसोम संबंधी असामान्यताएं, जैसे लड़कियों में टर्नर सिंड्रोम और लड़कों में क्लाइनफ़ेल्टर सिंड्रोम, और अन्य आनुवंशिक बीमारियां, सैक्स हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित कर सकती हैं। कल्मन सिंड्रोम नामक एक ऐसा आनुवंशिक विकार है जो अन्य हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित किए बिना सिर्फ़ गोनेडोट्रॉपिन के उत्पादन को प्रभावित करता है।
शरीर की बनावट की वजह से यौवन में देरी
कुछ बच्चे सामान्य होते हैं, लेकिन सामान्य उम्र में उनका यौवन शुरू नहीं होता है, यौवन आने में यह देरी शारीरिक रचना संबंधी देरी कहलाती है। लड़कों में शारीरिक रचना संबंधी देरी ज़्यादा आम है और कई बच्चों के माता-पिता या भाई-बहन में यौवन आने में देरी का पारिवारिक इतिहास होता है।
शारीरिक बनावट संबंधी देरी वाले बच्चों में बचपन और किशोरावस्था के दौरान छोटा कद आम है, लेकिन यौवन के अपेक्षित समय पर, विकास अक्सर धीमा हो जाता है, क्योंकि विकास में तेज़ी जो आमतौर पर यौवन में होती है, उसमें देरी हो जाती है। इस वजह से, शुरुआती किशोरावस्था के दौरान, प्रभावित बच्चों और उनके साथियों के बीच ऊंचाई में ध्यान देने योग्य अंतर होता है। ऐसे बच्चों में आमतौर पर 18 साल की उम्र तक यौवन के लक्षण दिखते हैं और आखिर में सामान्य ऊंचाई तक पहुंच जाते हैं और सामान्य रूप से विकसित होते हैं। हालांकि, देरी चिंता का कारण हो सकती है।
शरीर रचना संबंधी देरी हार्मोनल या आनुवंशिक समस्याओं या किसी दूसरी बीमारी (जैसे सूजन आंतों में सूजन की बीमारी या खाना खाने संबंधी विकार) के कारण नहीं होती है, लेकिन डॉक्टर छोटे कद और देर से आने वाले यौवन के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए बच्चों की जांच कर सकते हैं।
देर से आने वाले यौवन के लक्षण
लड़कियों में स्तन का विकास, गुप्तांग में बालों का आना, पहला मासिक धर्म या इनका संयोजन नहीं होता है।
लड़कों में जननांग का विकास, गुप्तांग में बालों का आना या दोनों ही नहीं होते हैं।
छोटा कद, विकास की गति का धीमा होना या दोनों, हो सकता है कि किसी भी लिंग में देर से आने वाले यौवन के ये संकेत हों।
जिन किशोरों में यौवन आने में देरी होती है, वे हो सकता है कि अपने साथियों की तुलना में काफ़ी छोटे हों, जिसकी वजह से उनके साथ छेड़छाड़ हो सकती है या उन्हें डराया-धमकाया जा सकता है और अक्सर सामाजिक सोच का सामना करने और उनसे निपटने में सहायता की ज़रूरत होती हो। छोटे कद और यौवन आने में देरी के कारण लड़कियों की तुलना में लड़कों को मनोवैज्ञानिक तनाव और शर्मिंदगी महसूस होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन इस स्थिति में लड़कों और लड़कियों दोनों में स्कूल और सामाजिक प्रदर्शन प्रभावित हो सकते हैं।
विलंबित यौवन का निदान
शारीरिक परीक्षा
हड्डी की उम्र के लिए एक्स-रे
रक्त की जाँच
कभी-कभी मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग
आनुवंशिक जांच
पेल्विक अल्ट्रासोनोग्राफ़ी (लड़कियों के लिए)
देर से आने वाले यौवन के प्रारंभिक मूल्यांकन में यौवन का विकास, पोषण की स्थिति और वृद्धि का मूल्यांकन करने के लिए एक संपूर्ण इतिहास और शारीरिक जांच शामिल होनी चाहिए। डॉक्टर यह भी पूछते हैं कि क्या बच्चों के परिवार में भी देरी से यौवन आया है।
हड्डी की परिपक्वता के स्तर को देखने के लिए, डॉक्टर अक्सर एक या एक से अधिक हड्डियों का एक्स-रे (जिसे बोन एज एक्स-रे कहते हैं) लेते हैं। बोन एज एक्स-रे से पता चल सकता है कि किसी बच्चे की हड्डियों की बनावट उस उम्र के एक आम बच्चे के मुकाबले कम परिपक्व है।
पिट्यूटरी ग्रंथि में कोई दिमाग का ट्यूमर या संरचनात्मक असामान्यता का पता लगाने के लिए मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) की जा सकती है।
डॉक्टर रक्त के नमूने लेते हैं और लक्षणों को देखने के लिए क्रोनिक बीमारी और हार्मोन के स्तर का पता लगाने के लिए लेबोरेटरी वाले आम टेस्ट करते हैं। कुछ बच्चों में आनुवंशिक टेस्ट के लिए रक्त के नमूनों का उपयोग किया जा सकता है।
डॉक्टर आमतौर पर उन लड़कों का मूल्यांकन करते हैं जिनमें 13 या 14 साल की उम्र तक युवावस्था के कोई संकेत नहीं है। वे आमतौर पर उन लड़कियों का मूल्यांकन करते हैं जिनमें 12 या 13 वर्ष की आयु तक यौवन के लक्षण नहीं आए या जिनमें 15 वर्ष की आयु तक मासिक धर्म शुरू नहीं हुआ। अगर ये बच्चे अन्यथा स्वस्थ दिखाई देते हैं, तो उनमें सबसे ज़्यादा शारीरिक रचना के कारण विलंब होने की संभावना होती है। इनका यौवन शुरू हो और सामान्य रूप से बढ़े, यह सुनिश्चित करने के लिए हो सकता है कि डॉक्टर 6 महीने के अंतराल पर इन किशोरों की दोबारा जांच करने का निर्णय लें।
जिन लड़कियों का यौवन आने में बहुत देरी हो जाती है उनका प्राथमिक एमेनोरिया के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए। इस मूल्यांकन में कोख का अल्ट्रासाउंड और दूसरे किस्म के ब्लड टेस्ट और आनुवंशिक टेस्ट शामिल हैं।
देर से आने वाले यौवन का इलाज
कारण का इलाज
हार्मोन थेरपी
देर से आने वाले यौवन का उपचार, इसके कारण पर निर्भर करता है। जब किसी अंतर्निहित विकार के कारण यौवन आने में देर होती है, तो विकार का इलाज हो जाने के बाद, यौवन आमतौर पर सामान्य हो जाता है।
किसी किशोर जिसमें विकास स्वाभाविक रूप से देर से आता है, उसे किसी इलाज की ज़रूरत नहीं होती है, लेकिन अगर किशोर में इस देरी या विकास अनुपस्थित होने से गंभीर तनाव है, तो हो सकता है कि कुछ डॉक्टर प्रक्रिया को जल्द शुरू करने के लिए पूरक सैक्स हार्मोन दें। यह इलाज लड़कों में बहुत आम है। जिन बच्चों में यौवन देर से आता है, उनको स्वस्थ शरीर के इमेज और आत्म-सम्मान के लिए अक्सर माता-पिता, परिवार के सदस्यों और दोस्तों से अतिरिक्त समर्थन की ज़रूरत होती है।
अगर लड़कों में 13 या 14 वर्ष की उम्र तक यौवन का कोई लक्षण नहीं दिखता है, तो हो सकता है कि उन्हें महीने में एक बार टेस्टोस्टेरॉन इंजेक्शन का कोर्स 4- से 6 महीने में दिया जाए। कम खुराक पर, टेस्टोस्टेरॉन यौवन शुरू करता है, कुछ मर्दाना विशेषताओं (वाइरिलाइज़ेशन) के विकास का कारण बनता है और किशोरों को उनकी वयस्क ऊंचाई तक पहुंचने की संभावना से नहीं रोकता है।
लड़कियों में, एस्ट्रोजेन की कम खुराक गोलियों या त्वचा में पैच से शुरू हो सकती है। हो सकता है कि इस एस्ट्रोजेन थेरेपी का इस्तेमाल यौवन को प्रेरित करने के लिए किया जाए या कुछ मामलों में, जैसे टर्नर सिंड्रोम वाली लड़कियों में, हो सकता है कि लंबे समय के लिए हार्मोन प्रतिस्थापन के लिए ज़रूरी हो।
आनुवंशिक बीमारियों को ठीक नहीं किया जा सकता, लेकिन हार्मोन थेरेपी से यौन विशेषताओं को विकसित करने में मदद मिल सकती है।
हो सकता है कि पिट्यूटरी ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की ज़रूरत हो और इन बच्चों को तब हाइपोपिट्युटेरिज़्म (एक या अधिक पिट्यूटरी हार्मोन की कमी) का खतरा होता है।
