Cuidados críticos

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Abordaje del paciente con enfermedad crítica

• Introducción al abordaje del paciente con enfermedad crítica

• Monitorización y estudio del paciente en cuidados críticos
  • Análisis de sangre
  • Monitorización cardíaca
  • Monitorización con catéter de la arteria pulmonar
    • Procedimiento
    • Presión de oclusión de la arteria pulmonar (presión de enclavamiento de la arteria pulmonar)
    • Oxigenación venosa mixta
    • Gasto cardíaco
    • Complicaciones
  • Evaluación no invasiva del gasto cardíaco
    • Ecografía en el centro de atención
    • Doppler esofágico
    • Bioimpedancia torácica
    • Referencia no invasiva de la evaluación del gasto cardíaco
  • Monitorización de la presión intracraneana
  • Espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS)

• Sistemas de gradación en cuidados críticos

• Acceso vascular
  • Cateterismo de una vena periférica
  • Cateterismo venoso central
    • Complicaciones del cateterismo venoso central
  • Cateterismo periférico en la línea media
  • Cateterismo arterial
    • Complicaciones del cateterismo arterial
    • Referencia del cateterismo
  • Infusión intraósea

• Desaturación de oxígeno
  • Etiología
  • Evaluación
    • Anamnesis
    • Examen físico
    • Estudios complementarios
  • Tratamiento
    • Oxigenoterapia
  • Conceptos clave

• Oliguria
  • Etiología
  • Evaluación
    • Anamnesis
    • Examen físico
    • Estudios complementarios
  • Tratamiento
  • Conceptos clave

• Agitación, confusión y bloqueo neuromuscular en pacientes en estado crítico
  • Etiología
  • Evaluación
    • Anamnesis
    • Examen físico
    • Estudios complementarios
  • Tratamiento
    • Analgesia
    • Sedación
    • Bloqueo neuromuscular
    • Referencia del tratamiento
  • Conceptos clave

Paro cardíaco y reanimación cardiopulmonar

• Paro cardíaco
  • Etiología
    • Referencias de la etiología
  • Fisiopatología
  • Signos y síntomas
  • Diagnóstico
  • Tratamiento
    • Referencias del tratamiento
  • Pronóstico
    • Referencias del pronóstico
  • Más información

• Reanimación cardiopulmonar (RCP) en adultos
  • Generalidades sobre la reanimación cardiopulmonar
  • Vía aérea y respiración
    • Referencias de la vía aérea y la respiración
  • Circulación
    • Compresiones torácicas
    • Complicaciones de la compresión torácica
    • Referencia de circulación
  • Desfibrilación
  • Monitorización y acceso IV
  • Circunstancias especiales
  • Fármacos para el soporte vital cardíaco avanzado (SVCA)
    • Fármacos de primera elección
    • Otros fármacos
    • Referencias de fármacos para el soporte vital cardíaco avanzado
  • Tratamiento de las arritmias
  • Conclusión de la reanimación
    • Referencias de la terminación de la reanimación
  • Asistencia tras la reanimación
    • Angiografía coronaria
    • Soporte neurológico
    • Soporte de la presión arterial
    • Tratamiento de la arritmia posrestitución de la circulación espontánea
    • Referencias del tratamiento posreanimación
  • Más información

• Reanimación cardiopulmonar (RCP) en lactantes y niños
  • Principales diferencias entre la reanimación cardiopulmonar pediátrica y del adulto
    • Previas al paro
    • Compresiones torácicas
    • Fármacos
    • Tensión arterial
    • Equipo y entorno
    • Manejo de temperatura
    • Vía aérea y ventilación
    • Desfibrilación
    • Referencias del tratamiento
  • Más información

Cómo hacer procedimientos básicos de la vía aérea

• Cómo hacer ventilación con bolsa-válvula-mascarilla (BVM, tipo ambú)
  • Indicaciones
  • Contraindicaciones
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  • Equipo
  • Consideraciones adicionales
  • Anatomía relevante
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  • Descripción paso a paso del procedimiento
  • Cuidados posteriores
  • Advertencias y errores comunes
  • Recomendaciones y sugerencias
  • Referencias
  • Más información

• Cómo inclinar la cabeza: maniobras de elevación del mentón y empuje de la mandíbula
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  • Más información

• Cómo hacer la maniobra de Heimlich en el adulto o el niño consciente
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  • Más información

• Cómo insertar una vía aérea nasofaríngea
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• Cómo insertar una vía aérea orofaríngea
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• Cómo tratar al lactante consciente que se asfixia
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Cómo hacer otros procedimientos en la vía aérea

• Cómo hacer una cricotirotomía por vía percutánea
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• Cómo administrar ventilación con presión positiva no invasiva
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• Cómo hacer la intubación orotraqueal mediante videolaringoscopia
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• Cómo insertar un tubo de doble luz esofagotraqueal (Combitube) o un tubo laríngeo de King
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• Cómo insertar una mascarilla laríngea para asegurar la vía aérea
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Cómo hacer procedimientos vasculares centrales

• Cómo hacer una canulación de la arteria femoral, bajo guía ecográfica
  • Indicaciones
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    • Procedimiento estéril, protección de barrera
    • Guía ecográfica
    • Técnica de Seldinger (catéter sobre alambre guía)
    • Monitorización de la tensión arterial
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  • Anatomía relevante
  • Posicionamiento
  • Descripción paso a paso del procedimiento
    • Preparar el equipo
    • Preparar el campo estéril
    • Coloque una cubierta estéril sobre la sonda de ultrasonido
    • Anestesiar el sitio de canulación
    • Insertar la aguja introductora de la arteria femoral con guía ecográfica
    • Inserte el alambre guía
    • Retirar la aguja introductora (después de la inserción exitosa del alambre guía)
    • Extienda el sitio de inserción en la piel
    • Colocar el catéter
    • Vendar el sitio
  • Advertencias y errores comunes

• Cómo hacer la canulación de la vena femoral
  • Indicaciones
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  • Complicaciones
  • Equipo
    • Procedimiento estéril, protección de barrera
    • Técnica de Seldinger (catéter sobre alambre guía)
  • Consideraciones adicionales
  • Anatomía relevante
  • Posicionamiento
  • Descripción paso a paso del procedimiento
    • Preparar el equipo
    • Preparar el campo estéril
    • Establecer la trayectoria de inserción de la aguja
    • Anestesiar el sitio de canulación
    • Inserte la aguja introductora (o la aguja guía, opcional)
    • Evaluar el retorno de sangre
    • Opcional: utilizar la aguja guía para facilitar la inserción de la aguja introductora
    • Inserte el alambre guía
    • Retirar la aguja introductora (después de la inserción exitosa del alambre guía)
    • Ensanchar el tracto de inserción
    • Colocar el catéter
    • Vendar el sitio
  • Cuidados posteriores
  • Advertencias y errores comunes
  • Recomendaciones y sugerencias

• Cómo hacer una canulación de la vena femoral, guiada por ecografía
  • Indicaciones
  • Contraindicaciones
  • Complicaciones
  • Equipo
    • Procedimiento estéril, protección de barrera
    • Guía ecográfica
    • Técnica de Seldinger (catéter sobre alambre guía)
  • Consideraciones adicionales
  • Anatomía relevante
  • Posicionamiento
  • Descripción paso a paso del procedimiento
    • Preparación preliminar (no estéril)
    • Preparar el equipo
    • Preparar el campo estéril
    • Coloque una cubierta estéril sobre la sonda de ultrasonido
    • Anestesiar el sitio de canulación
    • Inserte la aguja introductora
    • Evaluar el retorno de sangre
    • Inserte el alambre guía
    • Retirar la aguja introductora (después de la inserción exitosa del alambre guía)
    • Ensanchar el tracto de inserción
    • Colocar el catéter
    • Vendar el sitio
  • Cuidados posteriores
  • Advertencias y errores comunes
  • Recomendaciones y sugerencias

• Cómo hacer la canulación de la vena subclavia infraclavicular
  • Indicaciones
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  • Equipo
    • Procedimiento estéril, protección de barrera
    • Técnica de Seldinger (catéter sobre alambre guía)
  • Consideraciones adicionales
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  • Descripción paso a paso del procedimiento
    • Preparar el equipo
    • Preparar el campo estéril
    • Establezca la trayectoria para la inserción de la aguja (vena subclavia, abordaje infraclavicular)
    • Anestesiar el sitio de canulación
    • Inserte la aguja introductora (o la aguja guía, opcional)
    • Evaluar el retorno de sangre
    • Opcional: utilizar la aguja guía para facilitar la inserción de la aguja introductora
    • Inserte el alambre guía
    • Retirar la aguja introductora (después de la inserción exitosa del alambre guía)
    • Ensanchar el tracto de inserción
    • Colocar el catéter
    • Vendar el sitio
  • Cuidados posteriores
  • Advertencias y errores comunes

• Cómo hacer una canulación de la vena subclavia infraclavicular, bajo guía ecográfica
  • Indicaciones
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    • Procedimiento estéril, protección de barrera
    • Guía ecográfica
    • Técnica de Seldinger (catéter sobre alambre guía)
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  • Anatomía relevante
  • Posicionamiento
  • Descripción paso a paso del procedimiento
    • Preparar el equipo
    • Preparar el campo estéril
    • Coloque una cubierta estéril sobre la sonda de ultrasonido
    • Anestesiar el sitio de canulación
    • Insertar la aguja introductora bajo guía ecográfica
    • Evaluar el retorno de sangre
    • Inserte el alambre guía
    • Retirar la aguja introductora (después de la inserción exitosa del alambre guía)
    • Ensanchar el tracto de inserción
    • Colocar el catéter
    • Vendar el sitio
  • Cuidados posteriores
  • Advertencias y errores comunes

• Cómo hacer una canulación de la vena yugular interna
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  • Complicaciones
  • Equipo
    • Procedimiento estéril, protección de barrera
    • Técnica de Seldinger (catéter sobre alambre guía)
  • Consideraciones adicionales
  • Anatomía relevante
  • Posicionamiento
  • Descripción paso a paso del procedimiento
    • Preparar el equipo
    • Preparar el campo estéril
    • Establecer la trayectoria de inserción de la aguja (vena yugular interna, abordaje central)
    • Anestesiar el sitio de canulación
    • Insertar la guía para la aguja
    • Evaluar el retorno de sangre
    • Inserte la aguja introductora, utilizando la aguja guía para avanzar en el trayecto
    • Inserte el alambre guía
    • Retirar la aguja introductora (después de la inserción exitosa del alambre guía)
    • Ensanchar el tracto de inserción
    • Colocar el catéter
    • Vendar el sitio
  • Cuidados posteriores
  • Advertencias y errores comunes
  • Recomendaciones y sugerencias

• Cómo hacer una canulación de la vena yugular interna, bajo guía ecográfica
  • Indicaciones
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  • Complicaciones
  • Equipo
    • Procedimiento estéril, protección de barrera
    • Guía ecográfica
    • Técnica de Seldinger (catéter sobre alambre guía)
  • Consideraciones adicionales
  • Anatomía relevante
  • Posicionamiento
  • Descripción paso a paso del procedimiento
    • Preparación preliminar (no estéril)
    • Preparar el equipo
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    • Coloque una cubierta estéril sobre la sonda de ultrasonido
    • Anestesiar el sitio de canulación
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    • Evaluar el retorno de sangre
    • Inserte el alambre guía
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    • Ensanchar el tracto de inserción
    • Colocar el catéter
    • Vendar el sitio
  • Cuidados posteriores
  • Advertencias y errores comunes

Cómo hacer procedimientos vasculares periféricos

• Cómo hacer una canulación intraósea, manualmente y con un taladro eléctrico
  • Indicaciones
  • Contraindicaciones
  • Complicaciones
  • Equipo
  • Anatomía relevante
  • Posicionamiento
  • Descripción paso a paso del procedimiento
    • Preparar el equipo y el sitio de inserción
    • Anestesiar el sitio de inserción de la aguja
    • Inserte la aguja intraósea
    • Confirmar la colocación intramedular de la aguja
    • Comenzar la infusión intramedular
    • Vendar el sitio
  • Cuidados posteriores
  • Advertencias y errores comunes
  • Recomendaciones y sugerencias
  • Referencia

• Cómo hacer la canulación de una vena periférica
  • Indicaciones
  • Contraindicaciones
  • Complicaciones
  • Equipo
  • Consideraciones adicionales
  • Anatomía relevante
  • Posicionamiento
  • Descripción paso a paso del procedimiento
    • Identificar y preparar el sitio
    • Inserte el catéter venoso periférico
    • Avance el catéter en la vena
    • Comenzar la infusión IV/establecer el bloqueo salino
    • Vendar el sitio
  • Cuidados posteriores
  • Advertencias y errores comunes
  • Recomendaciones y sugerencias

• Cómo hacer una canulación venosa periférica guiada por ecografía
  • Indicaciones
  • Contraindicaciones
  • Complicaciones
  • Equipo
  • Consideraciones adicionales
  • Anatomía relevante
  • Posicionamiento
  • Descripción paso a paso del procedimiento
    • Preparar el dispositivo de ecografía e identificar una vena candidata
    • Inserte el catéter venoso periférico bajo guía ecográfica
  • Cuidados posteriores
  • Advertencias y errores comunes
  • Recomendaciones y sugerencias

• Cómo hacer una canulación de la arteria radial
  • Indicaciones
  • Contraindicaciones
  • Complicaciones
  • Equipo
  • Consideraciones adicionales
  • Anatomía relevante
  • Posicionamiento
  • Descripción paso a paso del procedimiento
    • Preparar el equipo y el campo estéril
    • Anestesiar el sitio de canulación
    • Inserte la aguja en la arteria
    • Evaluar el retorno de sangre
    • Inserte el catéter arterial
    • Conectar la línea arterial
    • Vendar el sitio
  • Advertencias y errores comunes
  • Recomendaciones y sugerencias

• Cómo hacer una canulación de la arteria radial, guiada por ecografía
  • Indicaciones
  • Contraindicaciones
  • Complicaciones
  • Equipo
  • Consideraciones adicionales
  • Anatomía relevante
  • Posicionamiento
  • Descripción paso a paso del procedimiento
    • Preparar el dispositivo de ecografía e identificar la arteria radial
    • Preparar el equipo y el campo estéril
    • Coloque una cubierta estéril sobre la sonda de ultrasonido
    • Anestesiar el sitio de canulación
    • Inserción de la aguja en la arteria radial bajo guía ecográfica
  • Advertencias y errores comunes
  • Recomendaciones y sugerencias

• Cómo hacer una muestra de sangre venosa
  • Indicaciones
  • Contraindicaciones
  • Complicaciones
  • Equipo
  • Consideraciones adicionales
  • Anatomía relevante
  • Posicionamiento
  • Descripción paso a paso del procedimiento
    • Identificar y preparar el sitio
    • Obtener la muestra de sangre
  • Cuidados posteriores
  • Advertencias y errores comunes
  • Recomendaciones y sugerencias

Cómo hacer otros procedimientos de medicina de emergencia

• Cómo hacer un lavado peritoneal diagnóstico
  • Indicaciones
  • Contraindicaciones
  • Complicaciones
  • Equipo
  • Consideraciones adicionales
  • Posicionamiento
  • Anatomía relevante
  • Descripción paso a paso del procedimiento
    • Preparar al paciente
    • Acceder a la cavidad peritoneal
    • Hacer el lavado peritoneal
  • Cuidados posteriores
  • Advertencias y errores comunes
  • Recomendaciones y sugerencias
  • Referencias

• Cómo hacer el examen E-FAST
  • Indicaciones
  • Contraindicaciones
  • Complicaciones
  • Equipo
  • Consideraciones adicionales
  • Posicionamiento
  • Anatomía relevante
  • Descripción paso a paso del procedimiento
    • Vista pericárdica (cardíaca)
    • Vista perihepática (cuadrante superior derecho)
    • Vista periesplénica (cuadrante superior izquierdo)
    • Vista pelviana (suprapúbica)
    • Vista torácica
  • Advertencias y errores comunes
  • Recomendaciones y sugerencias

• Cómo hacer una ecografía
  • Indicaciones
  • Contraindicaciones
  • Complicaciones
  • Equipo
  • Descripción paso a paso del procedimiento
    • Elija una sonda
    • Operar la consola de ultrasonido
    • Manipular la sonda para obtener imágenes ecográficas
  • Advertencias y errores comunes
  • Recomendaciones y sugerencias

Paro respiratorio

• Generalidades sobre el paro respiratorio
  • Etiología
    • Obstrucción de las vías aéreas
    • Disminución del esfuerzo respiratorio
    • Debilidad de los músculos respiratorios
    • Referencias de la etiología
  • Signos y síntomas
    • Paro respiratorio inminente
    • Referencias de los signos y síntomas
  • Diagnóstico
    • Referencias del diagnóstico
  • Tratamiento
    • Referencia del tratamiento

• Establecimiento y control de la vía aérea
  • Referencias generales
  • Limpieza y apertura de la vía aérea superiore
    • Maniobra de Heimlich (compresiones abdominales subdiafragmáticas)

• Vías aéreas y dispositivos respiratorios
  • Dispositivos de máscara ambú
  • Mascara laríngea
  • Tubos Endotraqueales
  • Otros Dispositivos

• Intubación traqueal
  • Antes de la Intubación
    • Evaluación de la vía aérea
    • Preparación para la intubación
    • Referencias para antes de la intubación
  • Selección y preparación del tubo para la intubación
    • Referencia de selección del tubo
  • Técnica de inserción para la intubación
    • Referencias sobre la técnica de inserción
  • Dispositivos de Intubación Alternativos
    • Referencias sobre las alternativas a los dispositivos de intubación
  • Confirmación de la colocación del tubo
  • Intubación Nasotraqueal
  • Complicaciones de la intubación traqueal
    • Referencias sobre las complicaciones de la intubación

• Vía aérea quirúrgica
  • Cricotirotomía
  • Traqueostomía

• Fármacos que ayudan a la intubación
  • Sedación y analgesia para la intubación
  • Fármacos que causan parálisis para la intubación
  • Anestesia tópica para la intubación
  • Sedación y analgesia posterior a la intubación
  • Referencias

Insuficiencia respiratoria y ventilación mecánica

• Generalidades sobre la insuficiencia respiratoria

• Generalidades sobre la ventilación mecánica
  • Indicaciones
  • Mecánica respiratoria
  • Métodos y modos de ventilación mecánica
    • Ventilación controlada (ciclada) por volumen
    • Ventilación controlada (ciclada) por presión
    • Ajustes del respirador
    • Posición del paciente
    • Referencias sobre medios y modos
  • Sedación y comodidad para la ventilación mecánica
    • Referencias sobre sedación y comodidad
  • Complicaciones de la ventilación mecánica y precauciones
    • Complicaciones de la intubación endotraqueal
    • Complicaciones de la ventilación mecánica en sí misma
    • Complicaciones de la inmovilidad
    • Medidas de seguridad para reducir las complicaciones de la ventilación mecánica

• Ventilación con presión positiva no invasiva

• Insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda (AHRF, ARDS)
  • Etiología
  • Fisiopatología
    • SDRA
    • Hipoxemia refractaria
    • Referencias de fisiopatología
  • Signos y síntomas
  • Diagnóstico
  • Tratamiento
    • Ventilación mecánica en el edema pulmonar cardiogénico
    • Ventilación mecánica en el síndrome de dificultad respiratoria aguda
    • Referencias del tratamiento
  • Pronóstico
    • Referencia del pronóstico

• Insuficiencia ventilatoria
  • Fisiopatología
  • Signos y síntomas
  • Diagnóstico
    • Determinación de la causa
  • Tratamiento
    • Estado asmático (mal asmático)
    • Insuficiencia respiratoria crónica reagudizada

• Otros tipos de insuficiencia respiratoria

• Retiro del respirador
  • Referencias

Sepsis y shock séptico

• Sepsis y shock séptico
  • Referencias generales
  • Etiología
    • Referencia de la etiología
  • Fisiopatología
  • Signos y síntomas
  • Diagnóstico
    • Referencias del diagnóstico
  • Tratamiento
    • Restauración de la perfusión
    • Oxígeno de apoyo
    • Antibióticos
    • Control de la fuente
    • Otras medidas de apoyo
    • Referencias del tratamiento
  • Pronóstico
    • Referencia del pronóstico
  • Conceptos clave

Shock y reanimación con líquidos

• Shock
  • Fisiopatología
    • Compensación por shock
    • Reperfusión después del shock
    • Síndrome de disfunción orgánica múltiple
  • Etiología y clasificación
    • Shock hipovolémico
    • Shock distributivo
    • Shock cardiogénico y obstructivo
    • Referencias sobre etiología y clasificación
  • Signos y síntomas
  • Diagnóstico
    • Identificar la etiología
    • Estudios adicionales
    • Referencias del diagnóstico
  • Tratamiento
    • Tratamiento general de shock
    • Tratamiento del shock hemorrágico
    • Tratamiento del shock distributivo
    • Tratamiento del shock cardiogénico
    • Referencias del tratamiento
  • Pronóstico

• Reanimación con líquidos intravenosos
  • Líquidos
    • Hemorragia
    • Hipovolemia no hemorrágica
    • Referencias de líquidos
  • Vía y velocidad de administración
  • Criterios de valoración y monitorización de reposición de líquidos
    • Presión venosa central
    • Shock hemorrágico traumático
  • Complicaciones