البدانة

تكون قلة النشاط البدني أمرًا شائعًا في البلدان المتقدّمة تقنيًا، وهو ما يُسهم في زيادة البدانة.وقد أسهمَ التقدُّم التكنولوجي في اختراع تجهيزات تحدُّ من النشاط البدني، مثل المصاعد والسيارات وأجهزة التحكّم عن بعد.يُقضى المزيد من الوقت في القيام بأنشطةٍ لا تحتاج إلى حركة، مثل استخدام الكمبيوتر ومشاهدة التلفزيون واللعب بألعاب الفيديو.كما أصبحت وظائفُ الأشخاص أقلُّ حركةً، لأنَّ الوظائف أو المِهَن المكتبية قد حلَّت محل العمل اليدوي.يستخدم الأشخاص الأقلُّ حركةً سعراتٍ حراريةٍ أقلّ من الأشخاص الأكثر نشاطًا، وبذلك فهم يحتاجون إلى سعراتٍ حراريةٍ أقل في نظامهم الغذائي.ولهذا يزداد وزن أولئك الأشخاص إذا لم ينقص مدخولهم من السعرات الحرارية.

تعزز الأطعمة الغنية بالطاقة من زيادة الوزن، وهي الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من السعرات الحرارية في حجم صغير نسبيًا.تحتوي معظمُ هذه الأطعمة على الكثير من الدهون والكربوهيدرات المُعالَجة، والقليل من الألياف.تكون الدهون - بطبيعة تركيبها - غنيَّةً بالطاقة.تحتوي الدهون على 9 سعرات حرارية لكل غرام، بينما تحتوي الكربوهيدرات والبروتينات على 4 سعرات حرارية لكل غرام.تكون الأطعمة الغنية بالطاقة شائعة في البلدان المتقدمة تقنيًا.

تسهم الأطعمة الجاهزة، مثل الوجبات الخفيفة الغنيَّة بالطاقة المتوفّرة في آلات البيع ومطاعم الوجبات السريعة، في زيادة السمنة.كما تُسهم المشروبات الغنيَّة بالسعرات الحرارية، بما فيها الصودا والعصائر والكثير من مشروبات القهوة والكحول، بشكل كبير في زيادة السمنة؛فعلى سبيل المثال، يحتوي كل 12 أونصة من الصودا أو كل زجاجة من البيرة على 150 سعرة حرارية، ويمكن أن يحتوي كلّ 12 أونصة من شراب القهوة (المحتوي على الحليب والسكر) أو شراب الفاكهة المخفوق على 500 سعرة حرارية أو أكثر.يمكن لشراب الذرة الغني بالفركتوز تحديدًا (والمستخدَم لتحلية العديد من المشروبات المعبأة) أن يتسبَّبَ بحدوث السمنة.ولكن، أظهرت الدراساتُ الحديثة أنَّ احتمال تسبُّبه بحدوث السمنة لا يزيد على احتمال تسبّب الأطعمة الأخرى المحتوية على عددٍ مماثلٍ من السعرات الحرارية في السكر بحدوث السمنة.

تُشجِّع الكميَّاتُ الكبيرة من الطعام في المطاعم والأطعمة والمشروبات المُعلَّبة مسبقًا الأشخاصَ على الإفراط في تناول الطعام.كما أنَّ طرائق إعداد الطعام المُتناوَل في المطاعم والأطعمة المُعلَّبة مسبقًا تتضمَّن إضافة الكثيرَ من السعرات الحرارية.ونتيجة لذلك، قد يتناول الأشخاصُ الكثير من السعرات الحرارية دون أن يشعروا بذلك.

تُعدُّ السمنة من الحالات التي يمكن أن تنتقلَ وراثيًّا ضمن العائلات.تساعد الجينات على تحديد مؤشر كتلة الجسم (BMI) عند أكثر من 60٪ من الأشخاص.ولكن، لا يتشارك أفرادُ الأسر بالجينات فقط، بل يتشاركون في البيئة المحيطة بهم أيضًا، ومن الصعب الفصلُ بين التأثيرين.يمكن أن تؤثِّر الجيناتُ في سرعة حرق الجسم للسعرات الحرارية خلال الراحة وفي أثناء التمارين الرياضية.كما يمكنها التأثير في الشهية، ومن ثَمّ في كميَّة الطعام المُتناولة.قد يكون للجينات تأثيرٌ مهمّ في مواضع تراكم الدهون في الجسم، وخصوصًا الدهون في محيط الخصر وفي البطن، وكذلك في كمية الدهون المتراكمة في أنحاء الجسم.

تؤثِّر الكثير من الجينات في الوزن، ولكن يكون لكلِّ جينٍ تأثيرٌ صغير جدًا.يُعدّ حدوثُ السمنة من الحالات النادرة عند وجود طفرةٍ في جينٍ واحدٍ فقط.

يؤدي حدوث طفراتٍ في الجينات التالية إلى حدوث السمنة في حالاتٍ نادرة:

• جين مستقبلات الميلانوكورتين 4 melanocortin 4 receptor: المستقبلات هي بنىً موجودة على سطح الخلايا، تعمل على تثبيط أو تنشيط العمل في الخلية عندما ترتبط مواد معيَّنة بها (مثل المراسيل الكيميائية).تتوضَّع مستقبلاتُ الميلانوكورتين 4 بشكل رئيسي في الدماغ؛وهي تساعد الجسمَ على تنظيم استخدامه للطاقة.قد تكون الطفرة الحاصلة في هذا الجين مسؤولة عن السُّمنة عند 1-4٪ من الأطفال.

• جين السمنة: يُسيطر هذا الجين على إنتاج اللبتين leptin، وهو هرمونٌ تصنّعه الخلايا الدهنية.ينتقل اللبتين إلى الدماغ، ويتفاعل مع مستقبلات في منطقة الوطاء (جزء الدماغ الذي يساعد على تنظيم الشهية).الرسالة التي يحملها اللبتين هي خفض كمية الطعام المُتناولة وزيادة كمية السّعرات الحرارية (الطاقة) المحروقة.يؤدي حدوث طفرة في جين السمنة ob إلى منع إنتاج اللبتين وحدوث سمنة مفرطة عند عدد قليل جدًّا من الأطفال.لذلك، يؤدي إعطاء الليبتين في هذه الحالات إلى إنقاص الوزن إلى المستوى الطبيعي.

يمكن لبعض الخصائص أن تزيدَ من احتمال الإصابة بزيادة الوزن أو السمنة.وهي تنطوي على ما يلي:

• خلفيات عرقية وإثنية معيَّنة، مثل العرق الأسود، والأشخاص من أصول هسبانيَّة ومن جزر المحيط الهادئ

• نقص المستوى التعليمي

• تميل السمنةُ خلال مرحلة الطفولة إلى الاستمرار خلال مرحلة ما بعد البلوغ

ترتبط الأحداث السلبية في الطفولة أو تاريخ الطفولة الذي يتضمن حوادث الاعتداء اللفظي، أو الجسدي، أو الجنسي مع زيادة خطر الإصابة بالبدانة.بحسب دراسة أجرتها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية حول الأحداث الضائرة في الطفولة أن تاريخ الطفولة الذي ينطوي على حوادث اعتداء لفظي، أو جسدي، أو جنسي يرتبط بزيادة في خطر البدانة بنسبة 8٪، وزيادة في خطر البدانة الشديدة بنسبة 17.3٪.

يُعدُّ حدوثُ زيادةٍ في وزن المرأة خلال حملها من الحالات الطبيعيَّة والضروريَّة.ولكن، قد يكون الحمل بدايةً لمعاناتهنَّ من مشاكل الوزن إذا لم يَعُد وزنهنَّ كما كان قبلَ الحمل.يزداد وزنُ حَوالى 15٪ من النساء بحوالي 9 كغ أو أكثر مع كل حمل.وقد يؤدي تتابعُ ولادات المرأة خلال سنواتٍ قليلة إلى مضاعفة المشكلة.يمكن أن تساعد الرضاعة الطبيعية النساءَ على استعادة أوزانهنَّ التي كانت قبل الحمل.

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من السمنة أو كانت من المُدخِّنات، قد يحدث اضطرابٌ في تنظيم الوزن مما يُسهم في حدوث زيادة في وزن الطفل خلال مرحلة الطفولة وما بعدها.

يزداد وزنُ الكثير من النساء بعدَ سن اليأس.وقد تنجم هذه الزيادة في الوزن عن تراجع النشاط الجسدي.ويمكن أن تُسبَّبَ التغيراتُ الهُرمونِيَّة حدوث السمنة من خلال إعادة توزيع الدهون وتراكمها حول الخصر.يزيد توضُّع الدهون في هذا المكان من خطر المشاكل الصحية (مثل المُتلازمة الاستقلابية).

تُصبح السمنة أكثر شُيُوعًا مع تقدُّم الأشخاص بالعمر (انظر ).فقد يحدثُ تغيُّرٌ في تركيبة الجسم البنيوية مثل تضاؤل الأنسجة العضلية، وذلك مع تقدُّم الأشخاص بالعمر.وتكون النتيجةُ ارتفاعَ نسبة الدهون في الجسم وانخفاض مُعدَّل الاستقلاب الأساسي (لأنَّ العضلات تحرق كمّيةً أكبر من السعرات الحرارية).

يمكن أن يؤدي الحرمانُ من النوم أو نقص النوم (عندما يكون أقل من 6 إلى 8 ساعات في الليلة الواحدة عادةً) إلى زيادة الوزن.ينجم الأرقُ عن تغيراتٍ هُرمونِيَّة تزيد الشهية والرغبة في تناول الأطعمة الغنيَّة بالطاقة.

عادةً ما يؤدي التوقف عن التدخين إلى زيادة الوزن، مما قد يردع الناس عن التوقف عن التدخين.يُنقص النيكوتين الشهية، ويزيد من معدَّل الاستقلاب.قد يأكل الأشخاصُ كميات أكبر من الطعام عند توقف الحصول على النيكوتين، ويتراجع معدلُ الاستقلاب عندهم، بحيث يُحرَق عدد أقل من السعرات الحرارية.ونتيجة لذلك، فقد يزداد وزن ُالجسم بنسبة تتراوح بين 5-10٪.

تُسبّب الاضطراباتُ الهُرمونِيَّة السمنةَ في حالاتٍ نادرة.ونستعرض فيما يلي الاضطرابات الهرمونيَّة الأكثر شيوعًا:

• تنجم مُتلازمة كوشينغ عن الارتفاع المُفرِط لمستويات الكورتيزول داخل الجسم.يمكن أن تنجمَ هذه المُتلازمة عن ورمٍ حميدٍ في الغُدَّة النُّخامِيَّة (الأورام الغديَّة النخاميَّة) أو عن ورمٍ في الغُدَّة الكظرية أو في أي مكان آخر، مثل الرئتين.تتسبَّب مُتلازمةُ كوشينغ في تراكم الدهون في الوجه عادةً، مما يجعله يبدو ممتلئًا (يُسمّى وجه القمر)، وخلف الرقبة (ويسمّى ذلك سنام الجاموس).

• تُصيبُ مُتلازمة المبيض المتعدّد الكيسات حَوالى 5 - 10٪ من النساء.تميل النساءُ المصابات بهذه المُتلازمة إلى الإصابة بزيادة الوزن أو السمنة.تزداد مستوياتُ التستوستيرون والهرمونات الذكريَّة الأخرى، ممَّا يُؤدي إلى تراكم الدهون في الخصر والبطن، حيث تُسبِّبُ ضررًا أكبر من الدهون التي تتوزَّع في أنحاء الجسم.

يرتبط اضطرابان من اضطرابات الأكل بحدوث السمنة:

• يتميَّز اضطرابُ النهَم للطعام بتناول كمياتٍ كبيرةٍ من الطعام خلال مدة زمنيَّةٍ قصيرة، ويترافق مع الشعور بالذنب أو بالندم أو بالخروج عن السيطرة عادةً.لا يقوم معظمُ الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب التفريغ (عن طريق التقيؤ أو باستخدام المُسهلات أو مدرات البول مثلًا).يُشخَّص اضطرابُ الأكل الشره عندما تحدث نوبات الشراهة مرتين على الأقل في الأسبوع لمدة 6 أشهر أو أكثر.

• تنطوي مُتلازمة الأكل الليلي Night-eating syndrome على عدم تناول الكثير من الطعام خلال النهار، وتناول الكثير منه أو من السعرات الحرارية في المساء، والاستيقاظ لتناول الطعام في منتصف الليل.قد يؤدي استعمالُ حبوب النوم، من نوع زولبيديم ، إلى حدوث مشاكل مماثلة في حالاتٍ نادرة.

تُعزِّزُ الكثير من الأدوية المُستخدمة في معالجة الاضطرابات الشائعة حدوثَ زيادةٍ في الوزن.تشمل هذه الأدوية تلك المستخدمة لعلاج ما يلي:

• بعض اضطرابات الصحة النفسية بما في ذلك الاكتئاب (مضادات الاكتئاب)

• الاختلاجات (الأدوية المضادة للاختلاج)

• ارتفاع ضغط الدم (خافضات ضغط الدم، مثل حاصرات بيتا)

• الستيرويداتُ القشريَّة

• داء السكري

تزيد السمنةُ من خطر الكثير من المشاكل الصحّية.حيث يمكن أن تتأثَّر جميع أعضاء الجسم تقريبًا.قد تتسبَّبُ هذه المشاكلُ الصحية المرتبطة بالوزن بظهور أعراضٍ مثل ضيق النَّفس وصعوبة التنفُّس في أثناء الجهد والشخير وحدوث تشوهات جلديَّة مثل ظهور خطوط الشد أو التمطُّط والشعور بآلام في المَفاصِل والظهر.

تزيد السمنةُ من خطر ما يلي:

• ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الأخرى (الدهون) بشكل غير طبيعي، وتُدعى هذه الحالة عسر شحميات الدم dyslipidemia

• ■ارتفاع ضغط الدَّم■

• المُتلازمة الاستقلابية Metabolic syndrome، التي تنطوي على مقاومة تأثيرات الأنسولين (تسمّى الحالة مقاومة الأنسولين insulin resistance)، وظهور مستويات غير طبيعية من الكوليسترول والدهون الأخرى في الدم وارتفاع ضغط الدم

• دَاء الشِّريَان التاجي

• فشل القلب

• داء السكَّري أو ارتفاع مستوى السكر في الدَّم الذي يكون ارتفاعه غير كافٍ لتُصنَّف الحالة باسم داء السكَّري (ما قبل السكّري prediabetes)

• سرطان الثدي أو الرحم أو المبيض أو القولون أو البروستات أو الكلى أو البنكرياس

• حصيَّات المرارة واضطرابات المرارة الأخرى

• الارتجاع المعدي المريئي (GERD)

• انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون وضعف الانتصاب وانخفاض الخُصُوبَة عند الرجال

• اضطرابات الدورة الشهرية، والعُقم، وازدياد خطر الإسقاط عند النساء ومتلازمة المبيض متعدد الكيسات

• اضطرابات جلديَّة

• الدوالي الوريديَّة

• الكبد الدهني و تشمُّع الكبد

• جلطات الدَّم (خُثار الوريد العميق والانصمام الرئوي)

• انقطاع النفس الانسدادي النومي

• التهاب المَفاصِل والنقرس و ألم أسفل الظهر، وغيرها من اضطرابات المَفاصِل

• الاكتئاب، والقلق، واضطراب تشوه الجسم

قد يحدث انقطاعُ اتلنفس الانسدادي في أثناء النوم إذا ضغطت الدهون الزائدة في الرقبة على مجرى الهواء في أثناء النوم؛حيث يتوقف التنفُّس لبضع لحظات مئات المرات خلال الليل في كثيرٍ من الأحيان.ويكون هذا الاضطرابُ غيرَ مشخصٍ غالبًا.وقد يؤدّي إلى حدوث شخيرٍ مرتفع الصوت والشعور بالنعاس الشديد خلال النهار، ويزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم، واضطراب نَظم القلب، والمُتلازمة الاستقلابية، والنوبات القلبية، والفشل القلبي، والسكتات الدماغية.

قد تزيد السُّمنة من خطر الموت المبكّر.وتزداد المخاطر مع ازدياد شدّة السمنة.وتُعدُّ هي السبب الثاني الأكثر شُيُوعًا للوفاة التي يمكن الوقاية منها (تدخين السجائر هو الأكثر شيوعًا).تشير الدراساتُ إلى أنَّ معدل الوفيات خلال فترة 15 عامًا يكون أقل بنسبة 30٪ بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا لجراحة إنقاص الوزن بالمقارنة مع الأشخاص الذين لم يجرِوها.

يمكن أن تؤدي السمنة إلى مشاكل اجتماعية واقتصادية ونفسية؛على سبيل المثال، قد يكون الأشخاص المصابون بالسمنة عاطلين عن العمل بشكل جزئي أو كلي، أو قد تكون لديهم صورة سيئة عن الجسم وتدني احترام الذات.

في حال عدم علاجها، تميل السمنة إلى التفاقم، مما يزيد من خطر وشدة المضاعفات.

بعد انقاص الوزن، يعود معظم الأشخاص إلى وزن ما قبل المعالجة في غضون 5 سنوات.كما يميل الوزن إلى الزيادة أيضًا بعد التوقف عن استعمال أدوية إنقاص الوزن.

يحتاج تناولُ الطعام الصحي المتوازن لإنقاص الوزن إلى خفض عدد السعرات الحرارية المتناولة، واختيار مجموعة واسعة من الأطعمة التي توفر التغذية الجيّدة.

يؤدي خفضُ عدد السعرات الحرارية المُتناوَلة بمقدار 500 إلى 1,000 سعرة حرارية إلى إنقاص الوَزن من 0.5 - 1 كغ أسبوعيًّا، وهو معدَّلٌ صحيٌّ لإنقاص الوَزن.فاتِّباع هذا الأسلوب يعني تناول ما بين 1200- 1500 سعرة حرارية في اليوم عادةً؛إلَّا أنَّ الجسم قد يتكيف مع النقص الحاصل في السعرات الحرارية (من خلال خفض معدل الاستقلاب مثلًا).وبذلك، قد يكون معدَّل نَقص الوَزن أقلّ مما كان متوقعًا.ومع ذلك، يبدو أنَّ اتِّباع نظام غذائي منخفض الدهون وغني بالألياف، بالإضافة إلى تقليل عدد السعرات الحرارية بنحو 600 سعرة حرارية يوميًّا والاستعاضة عن بعض الكربوهيدرات بالبروتينات، هو أفضل طريقة لانقاص الوزن والحفاظ عليه.يمكن أن يكونَ معدَّل نقص الوزن أسرع باتباع نظام غذائي زهيد السعرات الحرارية، ولكن لا ينبغي اتِّباع مثل هذه الأنظمة الغذائيَّة إلَّا تحت إشرافٍ طبي.

يوصى بإجراء التغييرات التالية في النظام الغذائي:

• تناول وجبات صغيرة وتجنُّب تناول الوجبات السريعة أو اختيارها بعناية

• تناول وجبة الإفطار (قد يؤدي تخطّي وجبة الإفطار إلى تناول الكثير من السعرات الحرارية في وقت لاحق من اليوم)

• تناول 5 حصص أو أكثر من الفواكه والخضروات يوميًّا

• تناول الفواكه والخضروات الطازجة والسلطات بدلًا من الكربوهيدرات المكررة والأطعمة المُصنَّعة

• تناول البروتينات الخالية من الدهون، مثل الأسماك أو صدور الدجاج أو البروتينات النباتيَّة كالصويا

• التحوُّل من مشتقَّات الألبان كاملة الدسم إلى تلك قليلة الدسم أو الخالية منه

• عدم تناول المشروبات الغنيَّة بالسعرات الحرارية مثل المشروبات الغازيَّة أو العصير أو الكحول، وتناول مياه الشرب بدلًا عنها

• الحدُّ من تناول طعام المطاعم أو الوجبات السريعة

• الحدُّ من تناول الكحول

• استبدال تناول الدهون الضارة (مثل الدهون المشبعة والمتحولة) بالدهون الجيدة، مثل الدهون أحادية اللاإشباع (في زيت الزيتون وزيت الكانولا) والدهون المتعدّدة اللاإشباع (في أسماك البحار العميقة والزيوت النباتية)، والحدُّ من كمّية الدهون المُتناولة.

قد يقلل تناولُ الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض والأطعمة التي تحتوي على زيوت السمك (بما في ذلك أسماك البحار العميقة مثل السلمون والتونة) أو الدهون أحادية اللاإشباع المشتقة من النباتات (مثل زيت الزيتون) من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكري.

وينبغي تناول مشتقَّات الألبان الخالية من الدهون أو القليلة الدهون، التي توفر فيتامين D، وذلك للمساعدة على منع حدوث نقصٍ لهذا الفيتامين.

قد يؤدي تناولُ بدائل الوجبات، بانتظام أو من حينٍ لآخر، إلى مساعدة بعض الأشخاص على إنقاص أوزانهم والحفاظ عليها.

يمكن أن تساعد زيادة النشاط البدني الأشخاصَ على إنقاص أوزانهم بطريقة صحّية والمحافظة عليها.ولا يقتصر النشاط البدني على ممارسة الرياضة البدنية فحسب، بل يشتمل على جميع نشاطات الحياة أيضًا، مثل صعود السلالم بدلًا من استعمال المصعد والقيام بأعمال البستنة والمشي بدلًا من ركوب المركبات ما أمكن ذلك؛فالقيام بنشاطات الحياة اليوميَّة يمكن أن يحرق عددًا كبيرًا من السعرات الحرارية.يعدُّ الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة بالتزامن مع اتباع نظام غذائي أكثرَ عرضةً لاستعادة الوزن الذي يخسرونه.

تؤدّي ممارسة التمارين الرياضية، مثل الركض والمشي بسرعة (4 إلى 7 كم في الساعة) وركوب الدراجات ولعب التنس الفردي والتزلج على الجليد والتزلج لمسافات طويلة، إلى حرق سعرات حرارية أكثر من التمارين الأقل بذلًا للجهد (انظر ).فمثلًا، يؤدي المشي السريع إلى حرق حَوالى 4 سعرات حرارية في الدقيقة الواحدة، أي أنَّ المشي السريع لمدة ساعة يوميًا يحرق حَوالى 240 سعرة حرارية.بينما يؤدي الجري إلى حرق ما بين 6 - 8 سعرات حرارية في الدقيقة الواحدة (ما بين 360 - 480 سعرة حرارية في الساعة).وكإرشادٍ عام، يحتاج الأشخاصُ إلى المشي 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًّا لتعزيز الصحّة.يحتاج الأشخاص إلى القيام بنشاطٍ بدنيٍّ متوسِّط لمدة تتراوح بين 300 - 360 دقيقة أسبوعيًّا أو إلى 150 دقيقة من التمارين الرياضية الشديدة أسبوعيًّا (مثل الجري أو استخدام جهاز رياضي داائري الحركة)، وذلك لإنقاص الوزن والمحافظة على الوزن الجديد.وتشتمل المنافعُ الصحية الأخرى للتمارين الرياضية الشديدة على خفض مخاطر دَاء الشِّريَان التاجي وزيادة القدرة على التحمُّل.

يجب أن يقوم الأشخاصُ بتدريباتٍ للقوة البدنيَّة (بالأوزان أو شكلٍ آخر من تدريبات المقاومة) ثلاثة أيام من الأسبوع تقريبًا، وذلك للحصول على الفائدة القصوى من ممارسة الرياضة؛حيث تزيد تدريبات القوَّة من كمية النسيج العضلي، مما يزيد من معدل الاستقلاب، ويمكن للجسم عندها أن يحرقَ كميَّةً أكبر من المعتاد من السعرات الحرارية خلال فترة الراحة.

يجب على الأشخاص أن يُغيِّروا نمط حياتهم حتى يكونَ نفص الوزن فعَّالًأ وطويل الأمد في نهاية المطاف.وبرامج إنقاص الوَزن التي تساعد الأشخاص على تغيير سلوكهم هي الأكثر فعالية.ولتغيير السُّلُوك، يحتاج الأشخاصُ إلى مهاراتٍ معينة، مثل:

• حلُّ المشاكل

• تدبير الشدَّة النفسيَّة

• المراقبة الذاتيَّة

• نظام المكافآت

• ضبط المحفِّزات

ينطوي حلّ المشاكل على التحديد والتخطيط المستقبلي للحالات التي تزداد فيها فرص تناول الطعام غير الصحّي (مثل الخروج إلى العشاء أو السفر)، أو التي تقلل من فرص القيام بالنشاط البدني (مثل القيادة لمسافات طويلة).

لتدبير الشِّدة النفسيَّة، يمكن أن يتعلَّم الأشخاص طريقة تحديد الحالات المُسبِّبة للشدة النفسيَّة وإيجاد طرائق للتعامل معها لا تنطوي على تناول الطعام، مثل الخروج في نزهة أو التأمّل أو أخذ أنفاسٍٍ عميقٍة.

للمراقبة الذاتيَّة، قد يحتفظ الأشخاص بسجلٍّ للطعام ينطوي على عدد السعرات الحرارية التي تحتويها الأطعمة، ووزن أنفسهم بانتظام.قد يُسجّلون مكان وزمان تناولهم الطعام، وكيف كان مزاجهم في ذلك الوقت، ومن كان معهم.يمكن من خلال هذه المعلومات ملاحظةُ وتسجيلُ أنماط السُّلُوك والطعام، وقد يكون بالإمكان تجنُّب المواقف التي تؤدي إلى زيادة الوزن أو إلى تناول الطعام غير الصحّي.

نظام المكافآت تنطوي على تقديم المكافآت (غير الطعام) للسلوك الذي يُسهم في إنقاص الوَزن أو المحافظة عليه؛فعلى سبيل المثال، إذا كان الأشخاص يمارسون رياضة المشي لمسافاتٍ أطول أو يتناولون كمياتٍ أقل من أطعمةٍ معينة، فقد يكافئون أنفسهم من خلال اقتناء ملابس جديدة أو الذهاب لمشاهدة فِلْم.كما قد تأتي المكافآتُ من أشخاصٍ آخرين - مثل الثناء من أفراد العائلة أو من أعضاء مجموعة الدَّعم.يمكن للأشخاص الحصول على الدعم من خلال وسائل التواصل الاجتماعي للتواصل مع بعضهم البعض ومع اختصاصيي الرعاية الصحية.

لضبط المُحفِّزات التي يمكن أن تؤدّي إلى تناول طعام غير صحّي، يمكن للأشخاص أن يتعلّموا طريقة تحديد العوائق التي تحول دون تناول الطعام الصحّي وتحويل نمط حياتهم إلى النمط النَّشِط.ثم يمكنهم وضع استراتيجيّات للتغلّب عليها؛فمثلًا، قد يتجنّب الأشخاص المرور قريبًا من مطعم الوجبات السريعة في طريقهم إلى العمل أو يُخلون المنزل من الحلويات.ولكي يبدؤوا بتنشيط نمط حياتهم، قد يهتمُّون بممارسة هواية تستدعي الحركة (مثل البستنة) والقيام بالمزيد من المشي والاعتياد على صعود الدرج بدلًا من المصاعد أو رَكْن السيارة في نهاية مواقف السيارات (مما يؤدي إلى المزيد من المشي).

كما قد تُقدِّمُ مصادر الإنترنت وتطبيقات الهواتف النقالة وغيرها من أجهزة التكنولوجية المساعدةَ للأشخاص حتى يُطوِّروا نمطَ حياةٍ نشيطًا ويُحافظوا على نَقص الوَزن.فقد تساعد التطبيقاتُ الأشخاصَ على وضع هدفٍ لإنقاص الوزن ومراقبة التقدم الحاصل، وتَتبُّع كميَّة الطعام المُتناولة، وتسجيل النشاط البدني.

قد يكون استعمالُ أدوية خفض الوزن (تُسمى أيضًا الأدوية المضادة للسمنة) مفيدًا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السُّمنة أو من زيادة الوزن بالإضافة إلى معاناتهم من اضطراباتٍ مرتبطة بالوزن.يكون استعمال الأدوية أكثرَ فعاليةً عند استخدامها مع إحداث تغيُّرات في النظام الغذائي وزيادة النشاط البدني، وتنظيم البرامج التي تتضمَّن التغييرات في السُّلُوك.

تُصنَّع بعض أدوية إنقاص الوزن للاستعمال قصير الأمد.بينما يُصنَّع البعضُ الآخر للاستعمال طويل الأمد.ينبغي التوقف عن تناول أدوية إنقاص الوزن أو تغييرها إذا لم يخسر الشخص الوزن بعد 12 أسبوعًا من العلاج.

وتشتمل الأدوية المضادة للسمنة المتوفرة حاليًّا على:

• أورليستات Orlistat

• فينترمين phentermine

• توليفة من فينترمين وتوبيرامات

• لوركاسيرين (غير متوفر في الولايات المتّحدة)

• توليفة من النالتريكسون والبوبروبيون

• ليراغلوتيد Liraglutide

• سيماغلوتيد

• تيرزيباتيد

تُستَعملُ هذه الأدوية عندَ الذين يكون مؤشِّر كتلة الجسم لديهم (BMI) 30 أو أعلى أو الذين يكون مؤشر كتلة الجسم لديهم 27 أو أعلى مع معاناتهم من مُضَاعَفاتٍ مثل ارتفاع ضغط الدَّم أو داء السكَّري.عندَ استعمال الأشخاص لأَدوِيَة إنقاص الوَزن، فإنهم يفقدون حَوالى 5- 2٪ من أوزان أجسامهم عادةً.

يَحُدُّ الأورليستاتOrlistat من تفكُّك وامتصاص الدهون في الأمعاء، ممّا يؤدي إلى جعل النظام الغذائي المُتَّبع منخفضَ الدهون.يُعطى أورليستات من دون وصفةٍ طبيَّة، وكذلك عن طريق الوصفات الطبيَّة؛حيث إنَّه يؤدي إلى عدم امتصاص الدهون في القناة الهضمية.يمكن أن تُسبَّبَ هذه الدهون تطبُّل البطن والشكوى من الغازات ورخاوة البراز، ولكنَّ هذه المشاكل تزول مع مرور الوقت.يجب استعمالُ أورليستات مع وجبات الطعام التي تحتوي الدهون.يمكن أن يعيق أورليستات امتصاصَ الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون: A، D، E، و K.فقد تحدث هشاشة العظام لدى بعض الأشخاص إذا لم يَجرِ امتصاص ما يكفي من فيتامين D، ممّا يزيد من احتمال حدوث الكسور.يجب أن يتزامنَ تناول الأورليستات مع استعمال مُكمِّلات الفيتامينات المحتوية على هذه المُغذِّيات؛حيث ينبغي استعمالُ المُكمِّلات قبل أو بعدَ ساعتين على الأقل من تناول الأورليستات.

يُنقصُ فينترمين Phentermine الشهيةَ من خلال التأثير في المراسيل الكيميائيَّة في جزء الدماغ الذي يضبطُ الشهية.ولا يُعطى إلّا بموجب وصفةٍ طبيَّة.يؤخذ لفترة قصيرة من الزمن فقط.وقد يؤدي استعماله إلى زيادة ضغط الدَّم ومُعدَّل ضربات القلب، ويُسبِّب الأرق والقلق والإمساك.

لا تُعطى توليفة فينترمين وتوبيرامات (المستخدمة لعلاج الاختِلاجَات والصُّدَاع النصفي) إلَّا بموجب وصفة طبية.تؤدي هذه التوليفة إلى إنقاص الوَزن لمدةٍ تصل إلى سنتين؛إلَّا أنَّها قد تتسبَّب بحدوث تشوهات خِلقية، ولذلك ينبغي على النساء في سنِّ الإنجاب ألَّا تستعملنها إلا إذا كنَّ تستخدمنَ وسائل لمنع الحمل وتُجرينَ اختبارات شهريَّة لتحرِّي الحمل.قد تتسبَّبُ هذه الأدوية بحدوث مشاكلَ في النوم والتركيز، ويمكن أن تزيد من مُعدَّل ضربات القلب.

لا يعطى لوركاسرين إلّا بموجب وصفةٍ طبيَّة.وهو غير متوفر في الولايات المتحدة بسبب المخاوف بشأن زيادة خطر السرطان. يثبط هذا الدواء الشهية عن طريق التأثير على مستقبلات معينة في الدماغ.تشتمل الآثارُ الجانبية لاستعماله على الصُّدَاع والغثيان والدوخة والتعب وجفاف الفم والإمساك، ولكنَّ هذه الآثار تميل إلى الزوال مع مرور الوقت.يجب عدم استعمال لوكارسيرين عندَ النساء الحوامل.كما يجب على الأشخاص الذين يأخذون لوركاسيرين أن يمتنعوا عن استعمال بعض مضادَّات الاكتئاب (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين الانتقائية ومثبطات الأكسيداز أحادي الأمين).

لا تُعطى توليفة نالتريكسون وبوبروبيون Naltrexone plus bupropion إلَّا بموجب وصفةٍ طبية؛حيث يمكنها مساعدة الأشخاص على إنقاص أوزانهم عند استعمالها بالتزامن مع اتِّباع نظامٍ غذائيٍّ مُعيَّن وممارسة الرياضة.يُستَعملُ نالتريكسون لحجب تأثيرات المواد الأفيونية ومساعدة مدمني الكحول على التوقّف عن شرب الكحول.كما قد يساعد نالتريكسون على تخفيف الشعور بالجوع.يُستَعمل بوبروبيون في معالجة الاكتئاب، ومساعدة الأشخاص على التوقف عن التدخين.كما يمكن لدواء بوبروبيون أن يُقلل الشهية.تشتمل الآثارُ الجانبية لتوليفة الدواءين على ارتفاع ضغط الدَّم والغثيان والقيء والصُّدَاع.يجب عدمُ استعمال الدواء عندَ الأشخاص الذين يُعانون من ارتفاع ضغط الدَّم غير المضبوط أو الاختلاجات أو أي اضطراب اختلاجي.

يُستَعمل ليراغلوتيد لمُعالجَة داء السكَّري من النوع الثاني والبدانة.وهو يعمل من خلال إبطاء خروج الطعام من المعدة.ويجب استعماله عن طريق الحقن.تشتمل آثارُه الجانبية على الصُّدَاع والإسهال والغثيان والقيء والتهاب البنكرياس، وانخفاض السكر في الدَّم (نقص سكر الدم).يجب عدم استعمال ليراغلوتايد عند المصابين بأحد أنواع سرطان الغُدَّة الدرقية المُسمَّى الكارسينومة الدرقية النخاعية.

سيماغلوتيد هو دواء يُعطى عن طريق الحقن ويُستخدم في علاج السكري من النوع الثاني وفي علاج البدانة.يساعد سيماغلوتيد على تحرير الكمية المناسبة من الأنسولين من البنكرياس ويُعد مثبطًا للشهية.وكما هيَ الحال بالنسبة إلى ليراغلوتيد، تنطوي التأثيرات الجانبية الأكثر شُيُوعًا للسيماغلوتيد على الغثيان والإسهال.ينبغي عدم استعمال دواء سيماغلوتيد من قبل أشخاصٍ أصيبوا بأحد سرطانات الغُدَّة الدرقية الذي يُسمَّى السرطان الدرقي النخاعي أو لديهم أقارب أصيبوا به.كما ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في نظام الغدد الصم يُسمى النوع الثاني من متلازمة الورم الغدي الصماوي المتعدد (MEN 2) عدم استعمال سيماغلوتيد.

يُستَعمل تيرزباتيد لمُعالجَة داء السكَّري من النوع الثاني.قد يسبب فقدانًا كبيرًا ومستدامًا للوزن لدى البالغين الذين لا يعانون من مرض السكري.كما أنه يقلل من خطر الإصابة باضطرابات القلب والغدد الصماء.لم يُعتمد تيرزيباتيد حتى الآن لعلاج البدانة، ولكن من المتوقع أن يُعتمد في المستقبل القريب.تنطوي الآثار الجانبية المحتملة على التهاب البنكرياس، وانخفاض سكر الدم والأورام الدرقية.ينبغي عدم استعماله من قبل الأشخاص المصابين بمتلازمة الورم الصماوي المتعدد من النوع 2.

تنطوي بعضُ مُساعِدات الأنظمة الغذائية التي تُعطى دون وصفة طبية على الأعشاب الطبية، وهي تُستَعمل لتعزيز نَقص الوَزن من خلال زيادة الاستقلاب أو زيادة الشعور بالامتلاء.لقد تبيَّن أن هذه المكملاتُ غير فعَّالة، وقد تحتوي على مضافاتٍ أو منبِّهات ضارّة (مثل عنب البحر، والكافيين، والغوارانة guarana، والفينيل بروبانولامين)، ولذلك ينبغي تجنُّب استعمالها.