Thiếu hụt và phụ thuộc vitamin B6

Thiếu hụt vitamin B6 trong chế độ ăn, mặc dù hiếm gặp, nhưng có thể xảy ra bởi vì quá trình chế biến có thể làm mất vitamin B6 từ thực phẩm.

Thiếu vitamin B6 thứ cấp thường là kết quả từ

• Thiếu dinh dưỡng protein-năng lượng

• Kém hấp thu

• Tình trạng rối loạn do sử dụng rượu

• Sử dụng thuốc bất hoạt pyridoxine (ví dụ: thuốc chống co giật, isoniazid, cycloserine, hydralazine, corticosteroid, penicillamine)

• Bị mất quá nhiều trong quá trình thẩm tách máu

Hiếm khi, sự thiếu hụt thứ phát xảy ra do nhu cầu chuyển hóa tăng (ví dụ như cường giáp).

Các lỗi chuyển hóa bẩm sinh hiếm gặp có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa pyridoxin.

Thiếu hụt vitamin B6 gây ra bệnh thần kinh ngoại vi và hội chứng giống bệnh pellagra, kèm theo viêm da tiết bã, viêm lưỡi và bệnh khô môi, và ở người lớn, có thể gây lú lẫn, bất thường trên điện não đồ và co giật. Vẫn chưa chắc chắn về bất kỳ mối quan hệ nào giữa pyridoxine và lo âu hoặc trầm cảm.

Hiếm khi, sự thiếu hụt hoặc sự phụ thuộc gây ra động kinh ở trẻ sơ sinh. Co giật, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, có thể không đáp ứng với điều trị bằng thuốc chống co giật.

Thiếu máu hồng cầu bình thường, tiểu hồng cầu, hoặc nguyên hồng cầu cũng có thể phát triển.

• Đánh giá lâm sàng

Thiếu Vitamin B6 cần được nghĩ tới khi

• Bất cứ trẻ sơ sinh nào bị co giật

• Bất kỳ bệnh nhân nào bị co giật không đáp ứng với điều trị bằng thuốc chống co giật

• Bất kỳ bệnh nhân nào bị thiếu hụt các vitamin B khác, đặc biệt ở những bệnh nhân bị rối loạn sử dụng rượu hoặc thiếu dinh dưỡng protein-năng lượng

Chẩn đoán thiếu vitamin B6 thường dựa trên lâm sàng. Không có xét nghiệm đơn thuần nào được chấp nhận để xác định tình trạng vitamin B6; đo phosphate pyridoxal trong huyết thanh là phổ biến nhất.

• Pyridoxin

• Loại bỏ các yếu tố nguy cơ khi có thể

Đối với tình trạng thiếu hụt vitamin B6 thứ phát, cần phải điều chỉnh nguyên nhân (ví dụ: sử dụng thuốc bất hoạt pyridoxin, kém hấp thu) nếu có thể.

Thông thường, dùng pyridoxine từ 50 đến 100 mg uống một lần/ngày sẽ điều chỉnh sự thiếu hụt ở người lớn. Hầu hết những người dùng isoniazid cũng nên được dùng pyridoxine 30 mg đến 50 mg một lần mỗi ngày.

Đối với tình trạng thiếu hụt do nhu cầu trao đổi chất tăng cao, có thể cần bổ sung lượng lớn hơn lượng đưa vào khuyến nghị hàng ngày. Đối với hầu hết các trường hợp rối loạn chuyển hóa bẩm sinh, liều cao pyridoxine có thể có hiệu quả.