Hội chứng viêm thận được chẩn đoán khi có đái máu, protein niệu các mức độ, thường là hồng cầu biến dạng và thường có trụ hồng cầu trong xét nghiệm tế bào cặn nước tiểu. Thường có ≥ 1 trong số các dấu hiệu sau: phù, tăng huyết áp, creatinin huyết thanh tăng và thiểu niệu. Hội chứng thận hư có cả nguyên nhân nguyên phát và thứ phát. Chẩn đoán dựa vào tiền sử, thăm khám lâm sàng và đôi khi cần sinh thiết thận. Điều trị và tiên lượng thay đổi theo nguyên nhân.
(Xem thêm Tổng quan về bệnh cầu thận.)
Hội chứng viêm thận là một biểu hiện của viêm cầu thận và xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nguyên nhân khác nhau theo độ tuổi (xem bảng Rối loạn cầu thận theo tuổi và biểu hiện), và cơ chế khác nhau theo nguyên nhân. Hội chứng có thể là
Cấp tính (creatinin huyết thanh tăng lên trong nhiều tuần hoặc ít hơn)
Mạn tính (suy giảm chức năng thận có thể tiến triển trong nhiều năm)
Hội chứng viêm thận cũng có thể là
Nguyên phát (tự phát)
Thứ phát
Nguyên nhân của viêm cầu thận
Kiểu | Ví dụ |
|---|---|
Nguyên phát | |
Vô căn | Viêm cầu thận tơ huyết miễn dịch Viêm cầu thận hình liềm tiên phát |
Thứ phát | |
Vi khuẩn* | Nhiễm trùng liên cầu beta nhóm A Nhiễm khuẩn Neisseria meningitidis Nhiễm tụ cầu (đặc biệt là viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn) Nhiễm khuẩn Streptococcus pneumoniae Áp xe nội tạng (do Escherichia coli hoặc Pseudomonas, Proteus, Klebsiella, hoặc Clostridium sp) |
Ký sinh trùng* | Bệnh sốt rét (do Plasmodium falciparum hoặc P. malariae) Nhiễm sán máng (do Schistosoma mansoni) |
Vi-rút* | |
Các nguyên nhân nhiễm trùng và sau nhiễm trùng khác | Bệnh nhiễm trùng do nấm (do Candida albicans [bệnh nấm candida] hoặc Coccidioides immitis [bệnh nấm sâu]) |
Bệnh thấp khớp toàn thể | |
Các bất thường do thuốc gây ra | SLE (hiếm khi do hydralazine hoặc procainamit) Hội chứng tan huyết ure máu cao (do quinin, cisplatin, gemcitabine hoặc mitomycin C) |
Bệnh lý rối loạn tạo máu | Bệnh lý cryoglobulin IgG-IgM hỗn hợp Bệnh huyết thanh Xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối - tan máu - hội chứng tan huyết ure máu cao |
Bệnh màng đáy cầu thận | |
Bệnh lý di truyền | |
* Các nguyên nhân nhiễm trùng và truyền nhiễm. | |
GN = viêm cầu thận; IgA = globulin miễn dịch A; IgM = globulin miễn dịch M; SLE = lupus ban đỏ hệ thống. | |
Viêm cầu thận cấp
Viêm cầu thận sau nhiễm trùng là nguyên mẫu của viêm cầu thận cấp tính, nhưng tình trạng này có thể do các bệnh cầu thận khác và các bệnh hệ thống như bệnh thấp khớp toàn thể và bệnh rối loạn tạo máu gây ra (xem bảng Nguyên nhân của viêm cầu thận).
Viêm cầu thận tiến triển nhanh (RPGN) là một viêm cầu thận cấp bắt nguồn từ tổn thương viêm cầu thận hình liềm do nhiều nguyên nhân. RPGN chẩn đoán dựa vào mô bệnh học.
Viêm cầu thận mạn
Viêm cầu thận mạn tính có đặc điểm tương tự như viêm cầu thận cấp tính nhưng diễn biến chậm và có thể gây ra protein niệu ở mức độ nhẹ đến trung bình. Những ví dụ bao gồm
