Nguồn chủ đề
(Xem thêm Tổng quan các rối loạn chảy máu do mạch máu.)
Ban xuất huyết đề cập đến những vết tím da hoặc niêm mạc do xuất huyết. Các tổn thương nhỏ (< 2 mm) được gọi là xuất huyết dưới da, các tổn thương lớn hơn được gọi là bầm tím hoặc vết bầm tím.
Thoái hóa dạng tinh bột
Thoái hóa dạng tinh bột gây ra sự lắng đọng protein dạng tinh bột trong các mạch máu ở da và mô dưới da, có thể làm tăng tính dễ vỡ của mạch máu, gây ra ban xuất huyết. Ban xuất huyết thường xuất hiện ở các chi trên, trái ngược với ban xuất huyết của giảm tiểu cầu miễn dịch, trong đó ban xuất huyết chủ yếu xuất hiện ở các chi dưới. Cần nghĩ đến thoái hóa dạng tinh bột ở bệnh nhân có xuất huyết quanh mắt, hoặc xuất huyết dạng ban tiến triển sau khi chạm nhẹ vào da, xét nghiệm không có giảm tiểu cầu.
Một số bệnh nhân bị thoái hóa dạng tinh bột có tật lưỡi to (lưỡi phì đại) và có thể có lắng đọng dạng tinh bột trên vai và trong da.
Ở một số bệnh nhân, yếu tố X đông máu bị dạng tinh bột hấp thụ và bị thiếu hụt trong hệ tuần hoàn, nhưng tình trạng thiếu hụt này thường không phải là nguyên nhân gây chảy máu.
Hầu hết các bệnh nhân có tăng chuỗi nhẹ ở huyết thanh.
Chẩn đoán thoái hóa dạng tinh bột được xác nhận bằng sinh thiết mô (ví dụ: nhuộm đỏ Congo ở mô bị thương tổn hoặc hút mảng mỡ ở bụng).
Cryoglobulin máu
Cryoglobulin máu là những globulin miễn dịch bị tủa lại trong huyết tương khi bị làm lạnh, hoặc khi chảy qua da hoặc dưới da ở các đầu chi bị lạnh. Cryoglobulin có thể là IgG, IgM hoặc IgA. Các loại huyết sắc tố hỗn hợp thường được cấu tạo bởi IgM được tạo phức với IgG đơn dòng hoặc đa dòng. Các phức hợp miễn dịch có thể can thiệp vào chức năng tiểu cầu bình thường và trùng hợp fibrin.
Các globulin miễn dịch đơn dòng được hình thành trong macroglobulin máu (u lympho tương bào lympho) hoặc trong đa u tủy đôi khi hoạt động như các globulin lạnh. Các phức hợp miễn dịch IgM-IgG hỗn hợp được hình thành trong một số bệnh truyền nhiễm mạn tính, phổ biến nhất là viêm gan C cũng có thể hoạt động như các globulin lạnh.
Cryoglobulin cũng có thể vô căn.
Globulin lạnh trong máu cũng có thể dẫn đến viêm mạch máu nhỏ, tình trạng này có thể gây ra ban xuất huyết; tăng độ nhớt máu và chấn thương mạch máu trực tiếp có thể làm trầm trọng thêm tình trạng này. Cryoglobulin máu có thể biểu hiện với hoại tử xuất huyết acral, ban xuất huyết sờ thấy, võng mạc sống và loét chân.
Cryoglobulin được phát hiện bằng xét nghiệm.
Xuất huyết do tăng gammaglobulin máu
Là một tình trạng xuất huyết do viêm mạch, gặp ở phụ nữ. Xuất huyết nhỏ, hơi gờ, thường tái diễn xuất hiện ở cẳng chân. Những tổn thương này để lại di chứng đốm nâu nhỏ. Nhiều bệnh nhân có biểu hiện rối loạn miễn dịch (ví dụ, Hội chứng Sjögren, lupus ban đỏ hệ thống).
Chẩn đoán: dấu hiệu tăng Ig đa dòng Sinh thiết da có thể là cần thiết. Sinh thiết da có thể là cần thiết.
Viêm mạch máu liên quan dến IgA
Viêm mạch liên quan đến globulin A miễn dịch (ban xuất huyết Henoch-Schonlein) là một bệnh viêm mạch máu nhỏ qua trung gian IgA xảy ra chủ yếu ở trẻ em. Bệnh này liên quan đến da, khớp, ruột và thận.
Ban xuất huyết có thể sờ thấy phát triển chủ yếu ở cẳng chân và mông. Do sự phân bố của tình trạng này, nó có thể bị nhầm lẫn với hồng ban nút, một tình trạng viêm mô mỡ phản ứng có thể xảy ra trên bệnh nhân mắc nhiều bệnh nhiễm trùng, miễn dịch, ung thư và do thuốc.
Hội chứng tăng độ nhớt máu
Hội chứng tăng độ nhớt máu, thường là kết quả do tăng nồng độ IgM huyết tương, cũng có thể dẫn tới xuất huyết và các hình thức chảy máu bất thường khác (ví dụ: chảy máu mũi) ở bệnh nhân có macroglobulin máu (globulin trọng lượng cao). Tăng IgA và IgG3) cũng có thể làm tăng độ nhớt máu.
