Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation
Consumer edition active

Расстройства координации

Авторы:Alex Rajput, MD, University of Saskatchewan;
Eric Noyes, MD, University of Saskatchewan
ПровереноMichael C. Levin, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan
Проверено/пересмотрено февр. 2024 | Изменено июн. 2024
Просмотреть профессиональную версию

Нарушения координации возникают при нарушении работы мозжечка, области мозга, которая отвечает за координацию сознательных движений и контроль равновесия.

Ресурсы по теме

  • При нарушении работы мозжечка больной теряет координацию.

  • Такие больные часто не могут контролировать движения рук и ног, и поэтому шаги у них широкие и шаткие.

  • Врач ставит диагноз на основании симптомов, семейного анамнеза, результатов магнитно-резонансной томографии головного мозга и часто результатов генетического анализа.

  • Врач по возможности лечит причину нарушения, однако даже если это невозможно, лечение может облегчить симптомы.

(См. также Общие сведения о двигательных нарушениях).

Мозжечок — это часть мозга, отвечающая за координацию последовательных действий. Кроме того, мозжечок отвечает за поддержание равновесия и положения тела. Любые повреждения мозжечка могут привести к потере координации (атаксия). Однако к потере координации могут привести также и многие другие заболевания.

Причины расстройств координации

Самой частой причиной расстройства координации является

  • Длительное употребления больших количеств алкоголя, который необратимо повреждает мозжечок

Инсульт и рассеянный склероз также являются распространенными причинами нарушений координации.

К более редким причинам расстройств координации относятся различные болезни, такие, как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), дефицит витамина Е и опухоли мозга. Потеря координации происходит при некоторых наследственных заболеваниях, например, при атаксии Фридрейха.

В редких случаях у людей со злокачественным новообразованием (в том числе с раком молочной железы, раком яичников и раком легких) нарушается функция иммунной системы, и она атакует мозжечок — развивается аутоиммунная реакция. Это заболевание, которое называется подострой дегенерацией мозжечка, приводит к потере координации.

У детей причиной могут быть опухоли головного мозга.

Нарушения координации могут вызывать некоторые лекарственные препараты (например, противосудорожные препараты) и другие вещества, особенно при приеме в высоких дозах. В таких случаях расстройство исчезает после отмены лекарственного препарата или вещества.

Знаете ли Вы, что...

  • Самая частая причина расстройств координации состоит в длительном употреблении больших количеств спиртного.

Таблица
Таблица

Симптомы расстройств координации

При потере координации больные не могут контролировать положение рук, ног и свою позу. Это приводит к тому, что больной ходит широкими шаткими шагами и совершает широкие зигзагообразные движения руками.

Расстройства координации могут приводить к другим нарушениям, например:

  • Атаксия. Координация утрачена. У людей может отмечаться неустойчивость при ходьбе и они могут делать широкие шаги. Чтобы передвигаться, им может быть необходимо держаться за предметы мебели или стены.

  • Дисметрия. Человеку трудно совершать целенаправленные движения, например до чего-то дотянуться. Так, человек с дисметрией, пытаясь дотянуться до предмета, будет слишком далеко протягивать руку.

  • Дизартрия. Расстройство речи: из-за нарушения координации речевых мышц речь становится нечеткой, а ее громкость случайным образом меняется. Движения окружающих рот мышц могут быть слишком сильно выражены.

  • Скандированная речь Больные говорят монотонно, ощущается колебание/неуверенность в начале слова или слога.

  • Нистагм. При взгляде на предмет может возникать нистагм. При нистагме глаза постоянно движутся: они быстро поворачиваются в одном направлении, затем медленно возвращаются в исходное положение.

  • Тремор. Повреждение мозжечка может приводить также к возникновению тремора при попытке совершить целенаправленное движение, например, когда больные тянутся по направлению к какому-нибудь предмету (интенционный тремор) или пытаются удержать тело в определенной позе (постуральный тремор).

Мышечный тонус может быть пониженным.

атаксия Фридрейха;

Атаксия Фридрейха является наследственным заболеванием. Ген атаксии Фридрейха является рецессивным. Таким образом, заболевание возникает в том случае, если больной наследует две копии аномального гена, по одной от каждого родителя.

Атаксия Фридрейха является прогрессирующим заболеванием. В возрасте от 5 до 15 лет походка становится неустойчивой. Движения рук теряют координацию, речь становится нечеткой и трудной для понимания.

Многие дети, страдающие этим заболеванием, рождаются с косолапостью, искривленным позвоночником (сколиоз) или с обоими этими нарушениями.

Больные атаксией Фридрейха не чувствуют вибрацию, они теряют представление о положении рук, ног и тела в пространстве, у них исчезают рефлексы. Возможны психические нарушения. Тремор, если он есть, выражен слабо.

Часто возникают проблемы с сердцем, которые со временем прогрессируют.

К 20-ти годам пациенты с атаксией Фридрейха оказываются прикованы к инвалидному креслу. Смерть наступает к среднему возрасту, обычно от сердечной недостаточности или аритмии.

спиноцеребеллярные атаксии;

Ген, вызывающий спиноцеребеллярную атаксию (СЦА), является доминантным. Чтобы возникло это нарушение, достаточно иметь одну копию мутантного гена, унаследованную от одного родителя. Существует множество различных типов подобных атаксий. СЦА 3-го типа (ранее называемая болезнью Мачадо–Джозефа), возможно, является наиболее распространенной в мире. Эти нарушения являются прогрессирующими, дегенеративными и часто смертельными. Лечения не существует.

Симптомы СЦА могут быть разными в зависимости от типа, но в большинстве случаев они проявляются проблемами с чувствительностью (например, больные чувствуют боль, прикосновение и вибрацию хуже либо вообще не чувствуют), мышечной слабостью и синдромом беспокойных ног, а также потерей координации. У больных возникают проблемы с равновесием, речью и движениями глаз. Некоторые типы обычно вызывают только потерю координации.

СЦА являются распространенной причиной интенционного тремора (вызванного целенаправленным движением). Могут возникать симптомы, напоминающие признаки болезни Паркинсона (паркинсонизм), например, тремор и скованность мышц.

У некоторых людей со спинальной амиотрофией 3-го типа помимо потери координации и тремора присутствуют другие симптомы. Могут отмечаться нарушения движения глаз, неконтролируемое подергивание мышц лица и языка, а также выпячивание глаз. У некоторых больных возникают длительные (устойчивые), болезненные непроизвольные сокращения мышц (дистония).

Диагностика расстройств координации

  • Обследование врачом

  • Обычно магнитно-резонансная томография

  • Иногда генетический анализ

Диагностика расстройств координации основывается на симптомах. Обычно врач выясняет у пациента, были ли у его родственников подобные симптомы или заболевания, способные вызвать симптомы (семейный анамнез). Врачи также проводят физикальное обследование, включая неврологическое обследование, выявить заболевание, которое может вызывать симптомы у больного.

Также обычно выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Если в семье были родственники, страдавшие расстройствами координации, все чаще проводится генетический анализ.

Лечение расстройств координации

  • Лечение причины, если возможно;

  • Физиотерапия и трудотерапия

Врач по возможности лечит или устраняет причину расстройства. Например, если координация нарушена из-за употребления спиртного, больному надо перестать пить. Если нарушение вызвано высокими дозами лекарственного препарата (например, фенитоина), дозу снижают. Некоторые заболевания, вызывающие расстройства координации, например, гипотиреоз и дефицит витамина Е, можно вылечить. При опухолях мозга показана операция.

Наследственные расстройства координации невозможно вылечить. В этих случаях лечение призвано облегчить симптомы. Рилузол может улучшить координацию в краткосрочной перспективе.

Физиотерапевты могут научить больных специальным упражнениям, которые помогают улучшить равновесие, осанку и координацию. Эти упражнения помогают нормально ходить и функционировать более независимо. Трудотерапевты также могут порекомендовать устройства, которые могут помочь при ходьбе, принятии пищи и других повседневных действиях. Также могут помочь логопеды.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS

Содействие оптимальному здоровью и развитию детей

Авторы:Deborah M. Consolini, MD, Thomas Jefferson University Hospital
ПровереноAlicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
Проверено/пересмотрено февр. 2024 | Изменено июн. 2024
Просмотреть профессиональную версию

Родители и опекуны могут способствовать максимальному укреплению здоровья детей. Первые годы жизни имеют огромное значение для здоровья, а также физического, интеллектуального, социального и психического развития. Если физические потребности детей удовлетворяются регулярно и последовательно, то они быстро понимают, что человек, который о них заботится, является источником удовлетворения, что создаёт прочную связь, основанную на доверии и привязанности. Здоровые младенцы растут, становясь здоровыми детьми и подростками.

Здоровье детей

Профилактические визиты к врачу (также называемые контрольными визитами здорового ребенка) важны для укрепления и поддержания хорошего здоровья у младенцев (см. Профилактические визиты к врачу для младенцев), детей (см. Профилактические визиты к врачу для детей) и подростков (см. Профилактические визиты к врачу для подростков). Эти визиты помогают предотвратить заболевание посредством плановой вакцинации, других профилактических мероприятий и оценки на предмет проблем со здоровьем. Визиты также дают родителям возможность задать вопросы и узнать, как помочь своим детям расти физически, эмоционально и умственно.

Развитие ребенка

Для психического и интеллектуального развития детям нужны любовь и стимулы. Родители, которые дарят ребенку улыбку, часто приветливо разговаривают, предоставляют физический контакт и дарят любовь, поддерживают развитие своего ребенка. Приятное, позитивное взаимодействие, которым наслаждаются и родители, и ребенок, является наиболее важным — важнее, чем вид или количество игрушек или устройств в доме.

Для содействия оптимальному развитию ребенка к этому процессу следует подходить с гибкостью, принимая во внимание возраст, темперамент, стадию развития и стиль обучения отдельного ребенка. Скоординированный подход с участием родителей, учителей и самого ребенка обычно дает наилучший результат. На протяжении всех этих лет дети нуждаются в такой окружающей обстановке, которая бы способствовала обучению и развитию постоянного любопытства. Детям нужно предоставлять книги и музыку. Ежедневное интерактивное чтение с родителями, которые задают и отвечают на вопросы, помогает детям быть внимательными и читать с пониманием, что развивает в них интерес к познавательной деятельности. Время возле экрана (например, просмотр телевизора, видеоигры, мобильные телефоны и другие портативные устройства, а также компьютерное время, не связанное с обучением) может привести к отсутствию физической активности и ожирению, при этом ограничения времени, которое ребенок проводит перед экраном, должны начинаться с рождения и поддерживаться до подросткового возраста.

Детские площадки и детский сад имеют преимущества для многих детей младшего возраста. Дети учатся важным социальным навыкам, в том числе навыку делиться. Кроме того, они могут начать узнавать буквы, цифры и цвета. Эти навыки способствуют более плавному переходу к школе. Важно отметить, что в условиях структурированного дошкольного учреждения потенциальные проблемы развития могут быть выявлены и устранены на ранних этапах.

Родители, которые нуждаются в уходе за детьми, задаются вопросом, каковы лучшие условия и может ли забота других людей причинить вред их ребенку. Имеющаяся информация свидетельствует о том, что маленькие дети развиваются хорошо, как в своем собственном доме, так и вне дома, только если они окружены любовью и заботой. Внимательно наблюдая за реакцией ребенка на уход в конкретном учреждении, родители могут сделать выбор относительно наиболее подходящего окружения. Одни дети преуспевают в той окружающей среде, где есть много детей, в то время как другие показывают лучшие результаты в своем собственном доме или в небольшой группе.

Когда ребенок идет в школу и начинает получать домашние задания, родители могут помочь следующим образом:

  • проявлять интерес к заданиям ребенка;

  • помочь разобраться в вопросах, но не выполнять задание самим;

  • обеспечить ребенку спокойную среду для выполнения домашнего задания;

  • поддерживать связь с учителем по любым беспокоящим их вопросам.

В процессе взросления ребенка родителям необходимо учитывать потребности их ребенка при выборе внеклассных мероприятий. Многие дети преуспевают, когда им предоставляется возможность участвовать в таких видах активности, как командные виды спорта или обучение игре на музыкальном инструменте. Эти мероприятия могут также способствовать улучшению социальных навыков. С другой стороны, некоторые дети испытывают стресс, если у них слишком плотный график и им нужно принимать участие в слишком большом количестве мероприятий. Детей необходимо поощрять и поддерживать их участие во внешкольных мероприятиях, но при этом не возлагать на них нереалистичные надежды.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS