O citomegalovírus é um vírus comum que normalmente causa poucos ou nenhum problema, mas que pode causar doença grave em bebês que são infectados antes ou na hora do nascimento.
A infecção pelo citomegalovírus é causada por um vírus.
A maioria dos recém-nascidos não apresenta sintomas, mas algumas apresentam sintomas a depender de quando foram infectados.
Os médicos diagnosticam a infecção identificando o vírus em uma amostra de urina, saliva, sangue ou tecido.
A infecção pelo citomegalovírus não pode ser curada, mas alguns antivirais podem limitar os problemas que ela causa.
Os recém-nascidos podem desenvolver problemas neurológicos como perda auditiva.
A lavagem das mãos pode ajudar a prevenir a propagação do vírus.
(Consulte também Considerações gerais sobre infecções em recém‑nascidos e Infecção pelo citomegalovírus (CMV) em adultos.)
A infecção provocada pelo citomegalovírus (CMV) é muito comum. Exames de sangue mostram que a maioria dos adultos contraíram uma infecção pelo CMV em algum momento da sua vida. O vírus nunca desaparece completamente e permanece dormente (inativo) em vários tecidos por toda a vida. Às vezes, o vírus é reativado (torna-se ativo novamente).
A maioria das pessoas com infecção por CMV, incluindo recém-nascidos, não apresenta nenhum sintoma.
Quando um bebê contrai a infecção por CMV dentro do útero, ela é chamada de infecção congênita por CMV. Quando um bebê desenvolve a infecção imediatamente antes, durante ou logo após o nascimento, ela é chamada de infecção perinatal por CMV. infecção por CMV é a infecção viral congênita mais comum.
Pessoas gestantes que nunca tiveram infecção por CMV podem adquiri-la pelo contato com pessoas infectadas, mais comumente crianças pequenas. Em algumas pessoas gestantes, uma infecção anterior por CMV é reativada. Quando a pessoa gestante é infectada, ela pode passar o vírus para o feto durante a gestação, se o vírus atravessar a placenta (o órgão que fornece nutrição ao feto) e infectar o feto.
Os recém-nascidos também podem ser infectados durante a passagem pelo canal de parto, leite humano contendo o vírus ou por uma transfusão de sangue contaminado.
Bebês prematuros correm maior risco de desenvolver sintomas de infecção pelo CMV porque é menos provável que tenham anticorpos protetores da mãe.
Sintomas de infecção por CMV em recém-nascidos
A infecção pelo CMV pode causar problemas diferentes em recém‑nascidos, dependendo se eles foram infectados antes ou após o nascimento.
Aproximadamente 13% dos recém-nascidos que são infectados com o CMV antes do parto têm sintomas.
Em recém-nascidos infectados antes do nascimento, os sintomas possíveis incluem
Baixo peso de nascimento
Icterícia (amarelamento da pele ou da parte branca dos olhos)
Pequenas equimoses na pele
Fígado e baço aumentados
Inflamação dos pulmões ou olhos
Em recém-nascidos infectados durante ou após o nascimento, os sintomas possíveis incluem
Fígado e baço aumentados
Alta contagem de glóbulos brancos
Alguns recém-nascidos apresentam todos esses sintomas.
Recém-nascidos infectados pelo leite humano (amamentação) tendem a ter uma infecção mais leve.
Diagnóstico de infecção por CMV em recém-nascidos
Teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) usando urina, saliva, sangue ou tecidos
Exames de urina, saliva ou amostras de tecido
Para diagnosticar a infecção pelo CMV antes do parto, os médicos coletam uma amostra do líquido amniótico e a testam.
Para diagnosticar a infecção pelo CMV depois do parto, os médicos coletam amostras da urina, saliva ou tecidos do recém-nascido. As amostras são enviadas para um laboratório para que o organismo que está causando a infecção possa ser identificado.
Os médicos também realizam um teste de PCR em amostras de urina, saliva, sangue ou tecidos do recém-nascido. Essa técnica de laboratório, que produz muitas cópias de um gene para facilitar a detecção do gene, pode ser usada para detectar o vírus do CMV no recém-nascido.
Outros exames, como exames de sangue, exames de imagem da cabeça e um exame dos olhos, são realizados para procurar por infecção e inflamação e para determinar a gravidade dos sintomas. Os médicos também podem testar a audição de recém-nascidos infectados. Esse exame é mais abrangente do que os exames auditivos preventivos do recém-nascido.
Os médicos podem avaliar o recém-nascido quanto à presença de outras infecções no parto que podem causar sintomas semelhantes aos do CMV, incluindo toxoplasmose, rubéola, sífilis e vírus do herpes simples.
Tratamento de infecção por CMV em recém-nascidos
Ganciclovir ou valganciclovir para recém-nascidos sintomáticos
Não há cura para a infecção pelo CMV.
Ganciclovir e valganciclovir são medicamentos que combatem infecções virais (antivirais) e podem ajudar a aliviar alguns sintomas ou a tornar a infecção menos grave.
A audição dos recém-nascidos infectados deve ser repetidamente testada durante o primeiro ano de vida.
Prognóstico de infecção por CMV em recém-nascidos
A infecção por CMV é fatal em 5% a 10% dos recém-nascidos que apresentam sintomas. A maioria dos bebês com sintomas que sobrevivem desenvolve perda auditiva.
Cerca de 5% a 15% dos recém-nascidos que não apresentam sintomas acabam desenvolvendo problemas neurológicos (mais comumente perda auditiva). O mais comum é algum grau de perda auditiva.
Prevenção de infecção por CMV em recém-nascidos
Pessoas gestantes devem tentar limitar sua exposição ao vírus. Por exemplo, como a infecção pelo CMV é comum em crianças que frequentam creches e como ela se dissemina facilmente, as pessoas gestantes sempre devem lavar as mãos cuidadosamente depois da exposição a urina e saliva de crianças em creches.
O leite humano doado pode ser pasteurizado para reduzir o risco de transmissão do CMV para recém-nascidos que correm maior risco de infecção grave por CMV depois do parto.
