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Infecção pelo vírus herpes simplex (Herpes Simplex Virus, HSV)

(infecção neonatal pelo vírus herpes simplex)

PorAnnabelle de St. Maurice, MD, MPH, UCLA, David Geffen School of Medicine
Revisado porBrenda L. Tesini, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry
Revisado/Corrigido: modificado abr. 2025
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A infecção pelo vírus herpes simplex normalmente causa apenas feridas irritantes e recorrentes em adultos saudáveis, mas pode causar uma infecção grave em recém-nascidos.

Recursos do assunto

  • Recém-nascidos podem ser infectados durante ou após o parto.

  • O principal sintoma é uma erupção de bolhas.

  • O diagnóstico é geralmente baseado em exames de amostras colhidas das bolhas.

  • Recém-nascidos com infecção pelo vírus herpes simplex recebem o medicamento antiviral aciclovir.

  • Essa infecção é fatal em muitas crianças não tratadas.

  • Para evitar a disseminação da infecção, as pessoas gestantes infectadas podem receber medicamentos antivirais no final da gravidez e podem realizar um parto por cesariana (cesariana).

(Consulte também Considerações gerais sobre infecções em recém‑nascidos e Infecções pelo vírus herpes simplex em adultos.)

A infecção pelo vírus do herpes simples (HSV) é muito comum em adultos. O vírus pode ser transmitido sexualmente e causar infecção do trato genital. O vírus nunca desaparece completamente e permanece dormente (inativo) em vários tecidos por toda a vida. Às vezes, o vírus é reativado (torna-se ativo).

Geralmente, a infecção por HSV é transmitida durante o parto por infecção na vagina ou vulva (lábios) da mãe. Mesmo mães infectadas sem nenhum sintoma de herpes ainda podem transmitir a infecção. Às vezes, os recém-nascidos são infectados depois do parto, quando entram em contato com alguém que tem uma infecção ativa, como um familiar.

Em recém-nascidos, a infecção pelo HSV pode levar a problemas de saúde crônicos ou, até mesmo, ser fatal.

Sintomas de infecção por HSV em recém-nascidos

Os sintomas da infecção pelo vírus herpes simplex normalmente começam entre a primeira e terceira semanas de vida, mas raramente podem não aparecer até a quarta semana. O primeiro sintoma é, geralmente, uma erupção de bolhas pequenas, cheias de líquido. As bolhas também podem surgir no interior da boca e ao redor dos olhos.

Exemplos de feridas e bolhas na infecção pelo vírus herpes simplex em recém-nascidos
Úlceras na boca em infecção por vírus do herpes simples
Úlceras na boca em infecção por vírus do herpes simples

Esta vista aproximada da boca de um recém-nascido mostra feridas sobre o lábio superior e debaixo dele causadas pelo vírus do herpes simples.

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DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Erupção cutânea com bolhas na infecção por vírus do herpes simples
Erupção cutânea com bolhas na infecção por vírus do herpes simples

Esta fotografia mostra um recém-nascido que tem síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) e uma erupção cutânea de pequenas bolhas cheias de líquido que cobre todo o corpo.

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DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Infecção no recém-nascido por vírus do herpes simples
Infecção no recém-nascido por vírus do herpes simples

Esta fotografia mostra pequenas bolhas cheias de líquido na face de um recém‑nascido infectado pelo vírus do herpes simples.

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Com permissão do editor. De Demmler G: Congenital and perinatal infections. Em Atlas of Infectious Diseases: Pediatric Infectious Diseases. Editado por CM Wilfert. Philadelphia, Current Medicine, 1998.

Em alguns recém-nascidos, a infecção afeta somente certas áreas (localiza­da). Por exemplo, a infecção pode envolver apenas os olhos, pele e boca. Às vezes, apenas o cérebro e o sistema nervoso são afetados. Se uma a infecção localizada não for tratada, alguns recém-nascidos desenvolvem infecção disseminada.

Uma infecção disseminada afeta muitas áreas. Nos bebês afetados, órgãos como os olhos, pulmões, fígado, cérebro e pele são, todos, infectados. Outros sintomas incluem letargia, redução do tônus muscular, problemas respiratórios, pausas na respiração (apneia) e convulsões.

Diagnóstico de infecção por HSV em recém-nascidos

  • Testando uma amostra obtida de bolhas e de outros fluidos corporais

Para diagnosticar a infecção pelo vírus do herpes simples, os médicos coletam amostras de material das bolhas e outros fluidos corporais e enviam as amostras para um laboratório para cultivar e identificar o vírus do herpes simples. Os médicos também podem fazer o teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) nas amostras. Este teste procura o material genético do vírus, o que permite que os médicos o identifiquem rapidamente.

Se os médicos suspeitarem que o recém-nascido tem uma infecção cerebral, poderá ser feita uma punção lombar (consulte a figura Como uma punção lombar é feita) para obter uma amostra de líquido cefalorraquidiano.

Tratamento de infecção por HSV em recém-nascidos

  • Aciclovir

Em recém-nascidos com infecção disseminada, o medicamento antiviral aciclovir é administrado na veia (intravenosamente) durante 3 semanas e, em seguida, por via oral por 6 meses. Recém-nascidos com infecção localizada recebem aciclovir por via intravenosa durante 2 semanas. Esse medicamento não cura a infecção, mas ajuda a impedir que se espalhe e limita os sintomas.

As infecções oculares também são tratadas com colírios que contêm outro medicamento antiviral chamado trifluridina ou com um gel ocular que contém outro medicamento antiviral chamado ganciclovir.

Cuidados adicionais, como fluidos e apoio respiratório, são fornecidos conforme necessário. Todos os bebês com infecção pelo vírus do herpes simples devem realizar um exame do olho e exames de imagem do cérebro.

Prognóstico da infecção pelo HSV em recém-nascidos

Se a infecção do recém-nascido por herpes simples não for tratada, ela normalmente progride para problemas graves. A infecção é fatal em aproximadamente 85% dos bebês com infecção disseminada não tratada e em aproximadamente 50% dos recém-nascidos com infecção cerebral não tratada. Sem tratamento, pelo menos 65% dos sobreviventes da doença disseminada ou infecção cerebral, apresentam graves problemas neurológicos. Mesmo com tratamento, recém-nascidos com infecção disseminada ou infecções cerebrais podem ter problemas neurológicos ou de desenvolvimento.

Infecção grave não é comum entre recém-nascidos cuja infecção está limitada à pele, olhos ou boca. Contudo, sem tratamento, muitos desses recém-nascidos desenvolvem infecção disseminada ou infecção cerebral.

O tratamento adequado com medicamentos antivirais diminui a taxa de fatalidade e aumenta significativamente a probabilidade de um desenvolvimento normal.

Prevenção de infecção por HSV em recém-nascidos

Se as pessoas gestantes tiverem tido uma infecção por herpes genital no passado, recomenda-se que comecem a tomar um medicamento antiviral (aciclovir ou valaciclovir) a partir da 36a semana de gestação.

Se as pessoas gestantes tiverem lesões ou sintomas ativos de herpes genital que indiquem que a infecção se tornará ativa (como formigamento, desconforto ou coceira) no momento do parto, recomenda-se o parto por cesariana (cesariana) para diminuir o risco de transmitir a infecção ao recém-nascido.

Recém-nascidos nascidos de pessoas gestantes com infecção ativa por herpes no momento de um parto vaginal devem ser testados para infecção por vírus herpes simplex.

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