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Fascite eosinofílica

PorKinanah Yaseen, MD, Cleveland Clinic
Revisado/Corrigido: nov. 2024
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A fascite eosinofílica é uma doença reumática sistêmica rara, na qual a pele e o tecido que fica sob a pele se tornam progressivamente inchados e endurecem nos braços e nas pernas.

Recursos do assunto

  • A causa é desconhecida, mas pode ser desencadeada por fatores ambientais, doenças ou medicamentos.

  • Os sintomas incluem dor, inchaço e inflamação da pele e dos tecidos sob a pele.

  • Uma biópsia é feita para remover tecido para avaliação e testes.

  • Corticosteroides e, às vezes, outros imunossupressores são úteis.

A palavra eosinofílica refere-se aos níveis sanguíneos inicialmente elevados de um tipo de leucócito chamado eosinófilo. O termo fascite se refere à inflamação da fáscia, que é o tecido fibroso resistente que se encontra sobre e entre os músculos.

A causa da fascite eosinofílica é desconhecida, mas pode ser desencadeada por exercício vigoroso ou lesão, doença de Lyme ou exposição a certos medicamentos e substâncias. A fascite eosinofílica pode ocorrer em algumas pessoas que apresentam um distúrbio sanguíneo, como a falha em produzir glóbulos vermelhos (chamada anemia aplásica) ou um câncer de plasmócitos na medula óssea (mieloma múltiplo).

A doença ocorre principalmente em homens de meia-idade, mas pode ocorrer em mulheres e crianças.

Sintomas de fascite eosinofílica

Os sintomas iniciais comuns da fascite eosinofílica são dor, inchaço e inflamação da pele, especialmente do lado de dentro dos braços e na frente das pernas. A pele do rosto, tórax e abdômen raramente são afetados, e os dedos das mãos e dos pés não são afetados.

Os sintomas geralmente progridem gradualmente. Depois de várias semanas, a inflamação da pele começa a endurecer, podendo acabar adquirindo uma textura semelhante à de uma casca de laranja. Algumas pessoas podem notar uma reentrância linear sobre áreas onde as veias estão próximas à superfície da pele, normalmente quando seu braço ou perna está elevada.

Conforme a pele endurece gradualmente, torna-se difícil movimentar os braços e as pernas. Os braços e as pernas podem acabar ficando mais permanentemente congelados em posições incomuns (contraturas) se a doença não for tratada no seu início. A força muscular não costuma diminuir, mas pode ocorrer dor nos músculos e articulações. Em casos raros, se os braços forem afetados, a pessoa pode desenvolver síndrome do túnel do carpo.

A perda de peso e a fadiga são frequentes.

Diagnóstico de fascite eosinofílica

  • Biópsia

  • Exames de sangue

O diagnóstico de fascite eosinofílica se baseia em todas as informações reunidas pelo médico, incluindo sintomas, resultados do exame físico e os resultados de todos os exames.

O diagnóstico é confirmado por uma biópsia da pele e fáscia afetadas e análise das amostras. A amostra da biópsia deve incluir todas as camadas da pele até o músculo.

Análise laboratorial

Exames de sangue também são feitos. Os exames de sangue mostram que o número de eosinófilos no sangue aumenta, assim como a velocidade de hemossedimentação (VHS). (A VHS é um teste para inflamação que mede a velocidade na qual as hemácias se depositam no fundo de um tubo de ensaio contendo sangue.) Esses aumentos indicam inflamação. Embora os resultados dos exames de sangue possam ajudar os médicos a diagnosticar a fascite eosinofílica, isoladamente eles não são suficientes para confirmar um diagnóstico definitivo de fascite eosinofílica, porque às vezes, as anormalidades que eles detectam estão presentes em pessoas saudáveis ou em pessoas com outros distúrbios.

Uma ressonância magnética (RM) também pode ajudar a fazer o diagnóstico, mas não é tão conclusiva como uma biópsia.

Tratamento de fascite eosinofílica

  • Corticosteroides

O tratamento da fascite eosinofílica deve ser iniciado o mais cedo possível para evitar a formação de cicatrizes, perda de tecido (atrofia) e contraturas.

A maioria das pessoas melhora rapidamente quando recebe altas doses do corticosteroide prednisona (um tipo de imunossupressor). Os corticosteroides não revertem o tecido já atrofiado e com cicatrizes. As doses são gradualmente reduzidas. Outros imunossupressores (como metotrexato ou, em alternativa, azatioprina ou micofenolato de mofetila) podem ser usados em combinação com corticosteroides.

As contraturas e a síndrome do túnel do carpo podem precisar ser tratadas cirurgicamente.

Fisioterapia pode ajudar a diminuir e prevenir mais contraturas.

Os médicos continuam a monitorar pessoas com exames de sangue de modo que, na presença de um distúrbio sanguíneo, elas possam ser diagnosticadas e tratadas o quanto antes.

As pessoas que estão recebendo imunossupressores também recebem medicamentos para prevenir infecções, como as causadas pelo fungo Pneumocystis jirovecii (consulte prevenção de pneumonia em pessoas com um sistema imunológico enfraquecido) e vacinas contra infecções comuns, como pneumonia, gripe e COVID‑19.

Prognóstico de fascite eosinofílica

Em longo prazo, o resultado varia, mas a fascite eosinofílica pode se resolver após o tratamento imediato.

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