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Policondrite recidivante

PorKinanah Yaseen, MD, Cleveland Clinic
Revisado/Corrigido: nov. 2024
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A policondrite recidivante é uma doença reumática sistêmica rara caracterizada por episódios de inflamação da cartilagem do ouvido e do nariz e, às vezes, de outros tecidos e órgãos.

Recursos do assunto

  • O ouvido afetado ou a cartilagem nasal ficam inflamados e sensíveis.

  • Outras cartilagens do corpo podem ser danificadas, levando a vários sintomas, como olhos vermelhos ou doloridos, rouquidão, tosse, dificuldade respiratória, erupções cutâneas e dor ao redor do esterno.

  • Os resultados dos exames de sangue, laboratoriais e de imagem podem ser usados para o diagnóstico.

  • Se os sintomas ou as complicações forem graves, corticosteroides e outros imunossupressores costumam ajudar.

Essa doença afeta igualmente homens e mulheres, geralmente na meia idade.

A causa de policondrite recidivante é desconhecida, mas existe a suspeita de reações autoimunes à cartilagem. Em uma doença autoimune, as células ou os anticorpos produzidos pelo corpo atacam os tecidos do próprio corpo.

Sintomas de policondrite recidivante

Normalmente, a cartilagem (aurícula) de um ou ambos os ouvidos (mas não os lóbulos das orelhas) fica avermelhada, inchada e muito dolorosa.

A cartilagem do nariz é o próximo local mais comum de inflamação. O nariz pode ficar sensível e a cartilagem pode entrar em colapso.

Ao mesmo tempo ou mais tarde, a pessoa pode desenvolver inflamação das articulações (artrite), que pode ser leve ou grave. A cartilagem presente em qualquer articulação pode ser afetada e a que liga as costelas ao esterno é frequentemente afetada.

Outros locais afetados incluem os olhos, resultando em inflamação. Raramente, a córnea desenvolve um furo (perfuração), o que resulta em cegueira. Os ouvidos médio e interno podem ser afetados, levando a perda auditiva. A caixa de voz (laringe), a traqueia ou as vias aéreas dos pulmões podem ser afetadas, resultando em rouquidão, tosse não produtiva, falta de ar e sensibilidade no pomo de Adão. Menos frequentemente, o coração é afetado, o que causa sopros cardíacos e, ocasionalmente, insuficiência cardíaca. Em casos raros, os rins e a pele são afetados.

Os surtos de inflamação e dor duram de dias a meses, diminuem e ressurgem ao longo de vários anos. Por fim, a cartilagem de suporte pode ser danificada, o que resulta em flacidez das orelhas ou orelhas de couve-flor, nariz inclinado em cela e o surgimento de uma cavidade na parte inferior do tórax (pectus excavatum). O nervo no ouvido interno pode ser afetado, causando eventuais problemas de equilíbrio e audição e problemas de visão podem acabar ocorrendo.

Diagnóstico de policondrite recidivante

  • Sintomas

  • Exames de sangue e outros

  • Raramente, uma biópsia

Para diagnosticar a policondrite recidivante, os médicos examinam a pessoa e fazem exames para descartar outros distúrbios que causam sintomas semelhantes.

Análise laboratorial

Exames de sangue, como a velocidade de hemossedimentação de eritrócitos, podem detectar evidências de inflamação. Exames de sangue também revelam se a pessoa tem um número de hemácias reduzido ou um número de leucócitos elevado, bem como se há presença de determinados anticorpos. Embora os resultados dos exames de sangue possam ajudar os médicos a diagnosticar uma policondrite recidivante, isoladamente eles não são suficientes para confirmar um diagnóstico definitivo de policondrite recidivante, porque às vezes, as anormalidades que eles detectam estão presentes em pessoas saudáveis ou em pessoas com outros distúrbios.

Os médicos também avaliam as vias aéreas com exames que incluem espirometria (consulte Volume pulmonar e medições da taxa de fluxo) e tomografia computadorizada (TC) do tórax.

Os médicos podem fazer um ecocardiograma para avaliar o coração.

Em casos raros, o médico realiza uma biópsia da cartilagem inflamada para confirmar o diagnóstico.

Tratamento de policondrite recidivante

  • Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, dapsona ou colchicina para doença leve do nariz ou ouvido

  • Corticosteroides

  • Às vezes, outros imunossupressores para doença grave

A policondrite recidivante leve do ouvido ou nariz pode ser tratada com anti‑inflamatórios não esteroides (AINEs), colchicina ou dapsona. As pessoas que não melhoram com esses tratamentos iniciais podem receber corticosteroides ou doses baixas de metotrexato.

Às vezes, casos muito graves são tratados com outros imunossupressores, como ciclosporina, ciclofosfamida, abatacepte ou medicamentos que inibem um químico chamado fator de necrose tumoral.

Pode ser necessário realizar cirurgia para corrigir o colapso ou estreitamento da traqueia.

As pessoas que tomam corticosteroides estão em risco de sofrer fraturas relacionadas à osteoporose. Para prevenir a osteoporose, essas pessoas recebem suplementos de vitamina D e cálcio e, às vezes, medicamentos para osteoporose.

As pessoas que estão recebendo imunossupressores também recebem medicamentos para prevenir infecções, como as causadas pelo fungo Pneumocystis jirovecii (consulte prevenção de pneumonia em pessoas com um sistema imunológico enfraquecido) e vacinas contra infecções comuns, como pneumonia, gripe e COVID‑19.

Prognóstico de policondrite recidivante

Terapias mais recentes diminuíram a taxa de mortes.

A pessoa pode morrer se a cartilagem em suas vias aéreas entrar em colapso e bloquear o fluxo de ar ou se o coração e os vasos sanguíneos forem gravemente danificados.

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