갈고리충 감염은 회충(선충)인 십이지장충, 아메리카 구충, 때때로 실론구충으로 인해 발생합니다.
주제 참고 자료
갈고리충 유충은 흙에서 살고 피부를 뚫고 침투할 수 있기 때문에 맨발로 오염된 흙 위를 걸을 때 감염될 수 있습니다.
처음에는 갈고리충 유충이 피부를 뚫고 침투한 곳에 가려운 발진 증세가 나타나고 이후에 발열, 기침 및 천명 또는 복부 통증, 식욕 부진 및 설사 증세가 나타납니다.
중증의 만성 감염은 실혈 및 빈혈을 유발할 수 있으며 때로는 이러한 증세가 피로, 그리고 소아에서 심부전 및 광범위한 부기를 일으킬 만큼 심하기도 합니다.
의사들은 대변 검체에서 갈고리충 알이 있는지 확인하여 감염 여부를 진단합니다.
감염은 기생충 감염을 치료하는 데 사용되는 약물로 치료합니다.
연충은 인간과 동물을 감염시킬 수 있는 기생충입니다. 연충에는 흡충, 촌충(조충) 및 회충(선충)의 3가지 유형이 있습니다. 갈고리충은 회충입니다.
전 세계적으로 약 4억 6백만 ~ 4억 8천만 명의 사람들이 갈고리충에 감염됩니다. 감염은 위생 상태가 좋지 않은 열대 지방에서 흔히 발생합니다. 갈고리충은 따뜻하고 습기가 많은 지역에서 잘 번식합니다.
사람들에게 대부분의 감염을 일으키는 원인이 되는 두 가지 종의 갈고리충이 있습니다.
십이지장충
아메리카 구충
두 종은 아프리카, 아시아, 아메리카의 습하고 더운 지역에서 삽니다. 십이지장충은 중동, 북 아프리카, 유럽 남부에 서식합니다. 아메리카 구충은 주로 아메리카 및 호주에 서식합니다. 이는 한 때 미국 남부 지역에서 흔했으며, 인간 쓰레기를 비위생적으로 폐기하는 지역에 여전히 존재합니다. 이 종들은 항상 카리브해 섬들과 중남미에 존재합니다.
실론구충이라는 또 다른 갈고리충 종은 개, 고양이, 햄스터와 같은 동물들을 감염시킵니다. 이는 아시아 일부와 일부 남태평양 섬들에 존재합니다. 실론구충은 사람에서 수명 주기를 완료할 수 있고, 때때로 사람들에서 갈고리충 감염을 야기합니다.
이 3가지 종 중 하나의 많은 수에 사람이 감염되거나 장기간 감염되는 경우, 빈혈이 발생할 수 있습니다. 빈혈은 적혈구 수 또는 헤모글로빈 수치가 낮은 질환입니다.
(또한 기생충 감염 개요 참조)
다른 갈고리충 감염
다른 갈고리충 종들은 보통 고양이, 개 또는 다른 동물들에서만 감염을 야기합니다. 그러나 사람들이 종종 감염됩니다. 사람들에서 이러한 갈고리충은 성숙하고 번식할 수 없으며 빈혈로 이어지는 실혈을 야기하지 않습니다. 그러나 일부 구충 종들의 유충은 피부를 침투한 후, 피부에서 헤매다 피부 유충 이행증이라는 가려운 발진을 야기합니다.
드물게 개 십이지장충이라고 하는 동물 갈고리충의 유충이 사람의 피부를 뚫고 장으로 이동합니다. 이는 증상을 야기하지 않거나 복통 및 호산구 증가증이라는 상태를 야기할 수 있습니다. 호산구 증가증은 혈중 호산구 수가 정상보다 많은 경우입니다. 호산구는 알레르기 반응, 천식 및 기생충 감염에 대한 신체 반응에 중요한 역할을 하는 질병에 대항하는 백혈구의 한 유형입니다. 호산구 증가증이 장에서 발생하는 경우, 이 상태는 호산구성 장염으로 알려져 있습니다. 개 십이지장충 유충은 사람들에서 일부 증상을 야기할 수 있을지라도, 성숙되지 않고 번식하지 않으며 실혈과 빈혈을 야기하지 않습니다.
갈고리충 감염의 전파
갈고리충 알은 대변으로 배설됩니다. 푸석푸석한 흙에서 따뜻하고 습한 곳에 놓인다면 1~2일 후에 부화합니다. 부화된 갈고리충 유충은 흙에서 서식합니다. 유충은 조건이 바람직한 경우 환경에서 3 ~ 4주 동안 생존할 수 있습니다. 발생 5 ~ 10일 후 유충은 감염을 야기하고 피부를 침투할 수 있습니다.
오염된 흙 위를 맨발로 걷거나 직접 접촉하면 감염될 수 있습니다.
유충은 몸에 침투한 후 혈류를 통해 폐로 이동합니다. 갈고리충 유충은 폐의 공기 공간을 통과하여 기도로 올라갑니다. 기침을 통해 인후로 들어가고 이를 삼키면 결국 소장에 도달합니다. 갈고리충 유충은 소장 안쪽에 위치한 뒤 성체 갈고리충으로 자랍니다. 성체 갈고리충은 입을 통해 위쪽 소장의 점막에 붙어 알을 낳고, 피를 빨고, 혈액이 응고되지 않게 하는 물질을 생성합니다. 그 결과, 환자는 실혈을 하고 빈혈이 발생할 수 있습니다.
성충은 2년 이상 생존할 수 있습니다.
이미지 제공: 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention), 글로벌 보건, 기생충병과 말라리아과
갈고리충 감염의 증상
갈고리충에 감염된 많은 사람들은 증상이 없습니다. 하지만 갈고리충 감염 초기에는 유충이 침투한 피부에 가렵고 붉은 부어 오른 발진(토양진)이 나타날 수 있습니다. 폐를 통한 유충의 이동은 발열, 기침, 호산구 증가증 및 천명을 유발할 수 있습니다.
성체 갈고리충이 장 내에 처음 붙었을 때에는 복부 위쪽의 통증, 식욕 부진, 설사 및 체중 감소 등을 일으킬 수 있습니다.
장기간 혈액을 잃게 됨에 따라 중증의 감염은 빈혈을 야기하고, 적혈구를 생성하는 데 필요한 철 결핍 상태가 됩니다. 철 결핍 빈혈은 피로, 쇠약, 숨가쁨, 빠른 심박동 및 창백함을 유발합니다.
아동에서 지속적인 실혈은 중증의 빈혈, 심부전, 광범위한 조직 부종으로 이어집니다. 중증의 빈혈이 있는 임산부에서 태아는 정상적으로 자랄 수 없습니다.
갈고리충 감염의 진단
대변 검체 검사
혈액 검사
갈고리충 감염은 대변 검체에 갈고리충 알이 있는지 확인하여 진단합니다. 이때 채취한 대변은 배변 이후 몇 시간 이내에 검사해야 합니다.
최근 갈고리충 감염이 흔한 지역으로 여행한 사람들의 경우, 호산구(백혈구의 일종) 수를 확인하기 위해 혈액 검사를 실시할 수 있습니다. 대변에서 알이 발견되기 몇 주 전에 호산구 수가 증가하기 때문에 이 혈액 검사는 갈고리충 감염 가능성을 발견하는 초기 방법이 될 수 있습니다.
또한 빈혈과 철분 결핍의 혈액 검사를 실시합니다.
피부 유충 이행증은 발진의 외형과 위치를 토대로 진단합니다.
갈고리충 감염의 치료
기생충 감염을 치료하는 데 사용되는 약물(구충제)
철결핍 빈혈의 경우 철분 보충제
의사는 장 갈고리충 감염을 치료하기 위해 알벤다졸, 메벤다졸 또는 피란텔 파모에이트를 처방합니다. 이러한 약물은 구충제로 알려져 있으며 경구로 복용합니다.
태아에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로, 임산부에게는 피란텔 파모에이트만 사용합니다.
철분 보충제는 철결핍 빈혈 환자들에게 투여합니다.
피부 유충 이행증은 궁극적으로 저절로 사라집니다. 그러나 증상이 5 ~ 6주 동안 지속될 수 있기에, 보통 알벤다졸 또는 이버멕틴이라고 하는 또다른 구충제로 치료합니다. 이러한 약물은 감염을 제거합니다.
갈고리충 감염의 예방
갈고리충 감염의 예방에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다.
위생적인 화장실 시설을 사용합니다.
피부가 흙 및 개나 고양이가 배변한 곳에 직접 접촉하지 않도록 합니다(예: 신발을 신고 땅에 앉을 때는 방수포나 기타 차단막을 사용하는 것).
개와 고양이가 동물 갈고리충을 사람에게 퍼뜨리지 않도록 하기 위해 개 갈고리충 치료 및 고양이 갈고리충 치료를 실시합니다.
인간 갈고리충 감염이 흔한 지역에서, 공중 보건 관계자들은 때때로 갈고리충에 감염되었을 가능성이 높은 사람들을 주기적으로 치료합니다.
