06. 心臓と血管の病気

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心臓と血管の生物学

• 心臓の生物学
  • 心臓の機能
  • 心臓への血液供給
  • 心拍の調節

• 血管の生物学
  • 動脈と細動脈
  • 毛細血管
  • 細静脈と静脈
  • 血管の名前

• 心臓と血管への加齢の影響

心臓と血管の病気の症状

• 心臓と血管の症状の概要

• 胸痛
  • 原因
    • 一般的な原因
    • 生命を脅かす原因
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
  • 要点

• 立ちくらみ
  • 原因
    • 一般的な原因
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
  • 高齢者での重要事項
  • 要点

• 失神
  • 原因
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
  • 高齢者での重要事項
  • 要点

• 腕や脚の痛み
  • 原因
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
  • 要点

• 動悸
  • 原因
    • 不整脈の種類
    • 不整脈の原因
    • 合併症
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
  • 高齢者での重要事項
  • 要点

• 食後低血圧
  • 治療

• むくみ
  • 原因
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
  • 要点

心臓と血管の病気の診断

• 心臓と血管の病気の診断に関する序

• 心臓と血管の病気に関する病歴聴取と身体診察
  • 病歴聴取
  • 身体診察
    • 自由行動下（在宅）血圧モニタリング

• 心臓カテーテル検査と冠動脈造影検査
  • 心臓カテーテル検査
  • 冠動脈造影検査

• 中心静脈カテーテル検査

• 心臓のCT検査

• 携帯型心電計による連続記録

• 心エコー検査とその他の超音波検査
  • 心エコー検査の方法

• 心電図検査
  • 心電図検査の方法

• 心臓電気生理検査
  • 心臓電気生理検査の方法

• 心臓のMRI検査

• 心臓のPET検査

• 肺動脈カテーテル検査
  • 肺動脈カテーテル検査の方法

• 心臓の核医学検査

• 負荷試験
  • 負荷試験の方法

• ティルト試験
  • ティルト試験の方法

• 胸部X線検査

不整脈

• 不整脈の概要
  • 正常な刺激伝導路
  • 原因
    • 心拍数が上昇する不整脈
    • 心拍数が低下する不整脈
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）
  • さらなる情報

• 不整脈を治療するための薬剤

• ペースメーカー

• カルディオバージョン/除細動

• 植込み型除細動器（ICD）

• 心臓の異常組織を破壊する処置（アブレーション）

• 心房細動と心房粗動
  • 心房細動
  • 心房粗動
  • 原因
    • 合併症
  • 症状
  • 診断
  • 治療
    • 心拍数を低下させる
    • 正常な心拍リズムを回復させる
    • アブレーション手技
    • 血栓の予防
  • さらなる情報

• 心房性期外収縮
  • 治療
  • さらなる情報

• 心筋イオンチャネル病
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• トルサード・ド・ポワンツ型心室頻拍
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• QT延長症候群
  • 原因
    • 誘因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 発作性上室頻拍（SVT、PSVT）
  • 治療
  • さらなる情報

• 洞不全症候群
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 心室細動
  • 特発性心室細動
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 心室性期外収縮
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 心室頻拍
  • 症状
  • 診断
  • 治療
    • 緊急の治療
    • 長期の治療
  • さらなる情報

• WPW（ウォルフ-パーキンソン-ホワイト）症候群
  • 症状
    • 心房細動とWPW症候群
  • 診断
  • 治療
    • アブレーション
  • さらなる情報

• 不整脈原性心筋症

• 心ブロックの概要
  • 正常な刺激伝導路
  • 心ブロック
  • さらなる情報

• 房室ブロック
  • 原因
  • 分類
    • 第1度房室ブロック
    • 第2度房室ブロック
    • 第3度房室ブロック
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 脚ブロック
  • さらなる情報

動脈瘤と大動脈解離

• 大動脈瘤と大動脈解離の概要
  • 大動脈瘤
    • 発生部位
    • 原因
    • 合併症
  • 大動脈解離

• 腹部大動脈瘤
  • 症状
  • 診断
  • 治療
    • 腹部大動脈瘤の治療

• 腹部大動脈の分枝の閉塞
  • 症状
    • 大動脈の下部と総腸骨動脈
    • 腎動脈
    • 上腸間膜動脈
    • 肝動脈と脾動脈
  • 診断
  • 治療
    • 大動脈の下部と総腸骨動脈
    • 腎動脈
    • 上腸間膜動脈
    • 肝動脈と脾動脈

• 大動脈分枝の動脈瘤
  • 鎖骨下動脈瘤
  • 腹部内臓動脈瘤
  • 症状
  • 診断
  • 治療

• 大動脈解離
  • 症状
    • 大動脈解離の合併症
  • 診断
  • 予後（経過の見通し）
  • 治療

• 大動脈炎

• 胸部大動脈瘤
  • 症状
  • 診断
  • 治療

動脈硬化

• 動脈硬化
  • 動脈硬化
  • 原因
    • プラークの形成
    • プラークの破綻
  • アテローム性動脈硬化の危険因子
    • 喫煙とアテローム性動脈硬化
    • コレステロール値
    • 高血圧
    • 糖尿病
    • 肥満
    • 運動不足
    • 食事
    • 飲酒
  • 症状
    • 徐々に狭くなった場合の症状
    • 突然閉塞した場合の症状
  • 診断
    • 症状がみられる場合
    • 症状がみられない場合（スクリーニング）
  • 予防と治療
    • アテローム性動脈硬化の合併症の治療

心筋症

• 心筋症の概要
  • さらなる情報

• 拡張型心筋症
  • 原因
  • 症状
    • 合併症
  • 診断
    • 心臓の画像検査
    • 生検と心臓カテーテル検査
  • 予後（経過の見通し）
  • 治療
    • 拡張型心筋症の治療薬
    • 医療機器を用いる治療
    • 心臓移植
  • さらなる情報

• 肥大型心筋症
  • 原因
    • 合併症
  • 症状
  • 診断
  • 予後（経過の見通し）
  • 治療
    • 肥大型心筋症の治療薬
    • 心筋切除術
    • アルコールアブレーション
    • 植込み型除細動器
  • さらなる情報

• 拘束型心筋症
  • 瘢痕化
  • 異常な物質の蓄積
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

心停止と心肺蘇生

• 心停止と心肺蘇生
  • 救命・応急手当
    • 標準的な心肺蘇生
    • 胸骨圧迫のみの心肺蘇生
  • さらなる情報

冠動脈疾患

• 冠動脈疾患の概要
  • 原因
  • 危険因子
  • 予防
    • 喫煙
    • 食事
    • 運動不足
    • 肥満
    • コレステロール高値
    • 高血圧
    • 糖尿病
    • アスピリン
  • 治療
    • 経皮的冠動脈インターベンション
    • 冠動脈バイパス術
    • その他の手術法

• 狭心症
  • 原因
  • 狭心症のまれな原因
  • 分類
  • 症状
    • 無症候性心筋虚血
  • 診断
    • 負荷試験
    • 心エコー検査
    • 冠動脈造影検査
    • 連続的な心電図モニタリング
    • 心臓の画像検査
  • 予後（経過の見通し）
  • 治療
    • 薬物療法
    • 血行再建術

• 急性冠症候群（心臓発作、心筋梗塞、不安定狭心症）
  • 原因
    • 分類
  • 症状
    • 合併症
  • 診断
    • 心電図検査
    • 心筋マーカー
    • その他の検査
  • 予後（経過の見通し）
  • 予防
  • 治療
    • 薬物療法
    • 動脈を開通させる治療
    • 一般的な対策
    • 退院
  • リハビリテーション

• 急性冠症候群の合併症
  • 拍出機能の障害
  • 心拍リズムの障害
  • 心膜炎
  • 心筋破裂
  • 心室瘤
  • 血栓
  • その他の問題

• 冠動脈疾患の薬物療法
  • 硝酸薬
  • モルヒネ
  • ベータ遮断薬
  • カルシウム拮抗薬
  • ラノラジン（ranolazine）
  • アンジオテンシン変換酵素阻害薬とアンジオテンシンII受容体拮抗薬
  • スタチン
  • 抗血小板薬
  • 血栓溶解薬
  • 抗凝固薬

心内膜炎

• 感染性心内膜炎
  • 原因
  • 危険因子
  • 症状
  • 診断
  • 予後（経過の見通し）
  • 予防
  • 治療

• 非感染性心内膜炎
  • 診断
  • 治療

心不全

• 心不全
  • 心不全の種類
  • 原因
    • 心不全の原因となる心原性の病態
    • 心不全の原因となる非心原性の病態
  • 代償機構
    • ホルモンの反応
    • 腎臓の反応
    • 心臓の肥大
  • 症状
    • 右心不全の症状
    • 左心不全の症状
    • 重度の心不全の症状
  • 診断
    • 胸部X線検査
    • 心電図検査
    • 心エコー検査
    • 血液検査
    • その他の検査
  • 予防
  • 治療
    • 一般的な対策
    • 原因の治療
    • 生活習慣の改善
    • 心不全の治療薬
    • その他の治療
    • 急性心不全の治療
    • 終末期の問題
  • さらなる情報

• 心不全に対する薬物療法
  • アルドステロン拮抗薬
  • アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬
  • アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）
  • アンジオテンシン受容体/ネプリライシン阻害薬
  • ベータ遮断薬
  • ジゴキシン
  • 利尿薬
  • 洞結節阻害薬
  • ナトリウム-グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害薬
  • 血管拡張薬
  • その他の心不全治療薬

• 肺性心
  • 症状
  • 診断
  • 治療

心臓腫瘍

• 心臓腫瘍の概要
  • 原発性良性心臓腫瘍
  • 原発性悪性心臓腫瘍
  • 転移性心臓腫瘍
  • 症状
  • 診断
  • 治療
    • 良性心臓腫瘍
  • 悪性心臓腫瘍
  • 心膜腫瘍

• 粘液腫
  • 症状
    • 粘液腫の合併症
  • 診断
  • 治療

• 悪性心臓腫瘍
  • 症状
  • 診断
  • 治療

心臓弁膜症

• 心臓弁膜症の概要
  • 加齢に伴う心臓弁の変化
  • 心臓弁の機能障害
  • 心臓弁の修復または置換手術
  • さらなる情報

• 大動脈弁逆流症
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 大動脈弁狭窄症
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 僧帽弁逆流症
  • 合併症
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 僧帽弁狭窄症
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 僧帽弁逸脱症（MVP）
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 肺動脈弁逆流症
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 肺動脈弁狭窄症
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 三尖弁逆流症
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 三尖弁狭窄症
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

高血圧

• 高血圧
  • 高血圧の分類
  • 体の血圧調節
  • 原因
    • 原発性高血圧
    • 二次性高血圧
    • 関係する要因
  • 症状
    • 高血圧の合併症
  • 診断
    • 原因の診断
  • 治療
    • 治療の目標
    • 生活習慣の改善
    • 薬物療法
    • 二次性高血圧の治療
    • 高血圧急迫症と高血圧緊急症の治療
  • 予後（経過の見通し）
  • さらなる情報

• 高血圧の薬物治療
  • アドレナリン遮断薬
  • アンジオテンシン変換酵素阻害薬
  • アンジオテンシンII受容体拮抗薬
  • カルシウム拮抗薬
  • 中枢作用性アルファ作動薬
  • 血管拡張薬
  • 利尿薬
  • さらなる情報

低血圧およびショック

• 低血圧
  • 細動脈および静脈の内径を変化させる
  • 心拍出量の変化
  • 血液量の変化
  • 姿勢の変化
  • 血圧のモニタリングとコントロール
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療

• ショック
  • 原因
    • 循環血液量減少性ショック
    • 心原性ショック
    • 血液分布異常性ショック
  • 症状
  • 診断
  • 予後（経過の見通し）
  • 治療
    • 初期治療
    • 原因の治療

リンパ系の病気

• リンパ系の概要
  • リンパ系の病気

• リンパ節の腫れ
  • 原因
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
  • 要点

• リンパ浮腫
  • リンパ浮腫の原因
  • 原発性リンパ浮腫
  • 続発性リンパ浮腫
  • 診断
  • 治療

心膜疾患と心筋炎

• 心膜疾患の概要

• 急性心膜炎
  • 原因
  • 症状
  • 診断
    • 心膜炎の原因に関する検査
  • 予後（経過の見通し）
  • 治療
    • 抗炎症薬
  • 基礎疾患の治療
  • 外科的治療

• 慢性心膜炎
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
    • 慢性収縮性心膜炎

• 心筋炎
  • 原因
    • 巨細胞性心筋炎
  • 症状
  • 診断
    • 原因の診断
  • 治療

末梢動脈疾患

• 末梢動脈疾患の概要
  • 原因

• 腕、脚、心臓の動脈瘤
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療

• 末梢閉塞性動脈疾患
  • 動脈が徐々に狭まる場合
  • 動脈が突然閉塞する場合
  • 症状
  • 診断
    • 身体診察
    • 組織内酸素の測定
    • 画像検査
    • 末梢閉塞性動脈疾患に必要なその他の検査
  • 予防
  • 治療
    • 運動
    • フットケア
    • 薬剤
    • 血管形成術
    • 手術
    • その他の治療
  • さらなる情報

• 線維筋性異形成
  • 治療
  • さらなる情報

• 閉塞性血栓血管炎
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 機能性の末梢動脈疾患の概要

• 肢端チアノーゼ
  • さらなる情報

• 肢端紅痛症
  • 治療

• レイノー症候群
  • 原発性レイノー症候群
  • 続発性レイノー症候群
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

スポーツと心臓

• スポーツ心臓
  • 診断
  • 治療

• 運動選手の心臓突然死
  • 原因
  • 若い運動選手
  • 高齢の運動選手
  • 症状
  • リスクのスクリーニング
  • 治療
  • さらなる情報

静脈の病気

• 静脈系の概要
  • 静脈の問題

• 動静脈瘻
  • 治療のため意図して作られる動静脈瘻
  • 症状
  • 診断
  • 治療

• 慢性静脈不全症と静脈炎後症候群
  • 原因
    • 静脈炎後症候群
  • 症状
  • 診断
  • 予防
  • 治療
  • さらなる情報

• 深部静脈血栓症
  • 原因
    • 静脈の損傷
    • 血液が凝固しやすい状態
    • 血流速度の低下
  • 合併症
    • 肺塞栓症
    • 慢性静脈不全症
    • 虚血（血流不足）
  • 症状
  • 診断
  • 予防
  • 治療
    • 抗凝固薬
    • 血栓フィルター
    • 血栓溶解薬
    • 合併症の治療
  • さらなる情報

• 毛細血管拡張症
  • 治療

• 表在静脈血栓症
  • 症状
  • 診断
  • 治療

• 静脈瘤
  • 症状
  • 診断
  • 治療
    • 注入療法（硬化療法）
    • レーザー療法
    • 手術（静脈抜去術）
  • さらなる情報