La sindrome nefritica è caratterizzata dalla presenza di ematuria, da diversi gradi di proteinuria, da globuli rossi dismorfici e spesso da cilindri eritrocitari all'esame microscopico del sedimento urinario. Spesso ≥ 1 dei seguenti elementi è presente: edema, ipertensione, elevata creatinina sierica e oliguria. La sindrome nefritica ha sia cause primarie che secondarie. La diagnosi si basa sull'anamnesi, sull'esame obiettivo e, talvolta, sulla biopsia renale. Il trattamento e la prognosi variano a seconda della causa.
(Vedi anche Panoramica sui disturbi glomerulari.)
La sindrome nefritica è una manifestazione della flogosi glomerulare (glomerulonefrite) e si verifica a qualsiasi età. Le cause differiscono a seconda dell'età (vedi tabella Disturbi glomerulari per età e presentazione) e i meccanismi differiscono a seconda delle cause. La sindrome di Fanconi può essere
Acuta (il livello di creatinina sierica aumenta in poche settimane o meno)
Cronica (l'insufficienza renale cronica può progredire con gli anni)
La sindrome nefritica può anche essere
Primaria (idiopatica)
Secondaria
Cause di glomerulonefrite
Tipo | Esempi |
|---|---|
Primarie | |
Idiopatiche | Glomerulonefrite fibrillare e da immunotattoidi Glomerulonefrite idiopatica con semilune |
Secondari | |
Batteriche* | Infezione da streptococco beta-emolitico di gruppo A Infezione da Neisseria meningitidis Infezione da stafilococco (endocardite batterica in particolare) Infezione da Streptococcus pneumoniae Ascessi profondi (da Escherichia coli o Pseudomonas, Proteus, Klebsiella o Clostridium spp) |
Parassitiche* | Malaria (causata da Plasmodium falciparum o P. malariae) Schistosomiasi (causata da Schistosoma mansoni) |
Virali* | |
Altre cause infettive e postinfettive | Infezioni fungine (causate da Candida albicans [candidosi] o Coccidioides immitis [coccidiomicosi]) |
Malattie reumatiche sistemiche | Granulomatosi eosinofila con poliangioite |
Nefropatie da farmaci | Lupus eritematoso sistemico (dovuta idralazina o procainamide) Sindrome emolitico-uremica (dovuta a chinino, cisplatino, gemcitabina o mitomicina) |
Discrasie ematologiche | Crioglobulinemia essenziale mista IgG-IgM Malattia da siero Porpora trombotica trombocitopenica e sindrome emolitico-uremica |
Malattie della membrana basale glomerulare | |
Disturbi ereditari | |
*Cause infettive e postinfettive. | |
GN = glomerulonefrite; IgA = immunoglobulina A; IgM = immunoglobulina M. | |
Glomerulonefrite acuta
La glomerulonefrite postinfettiva è il prototipo della glomerulonefrite acuta, ma può essere provocata anche da altre glomerulopatie e da malattie sistemiche quali malattie reumatiche sistemiche e discrasie ematologiche (vedi tabella Cause di glomerulonefrite).
La glomerulonefrite rapidamente progressiva è una glomerulonefrite acuta risultante dalle sequele secondarie della glomerulonefrite infiammatoria (crescentica), di cui esistono molte cause. La glomerulonefrite rapidamente progressiva è una diagnosi istopatologica.
Glomerulonefrite cronica
La glomerulonefrite cronica ha caratteristiche simili alla glomerulonefrite acuta, ma si sviluppa lentamente e può causare una proteinuria lieve o moderata. Esempi comprendono
