थ्रोम्बोएम्बोलिक विकार में, रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के (थ्रोम्बी) बनते हैं। एम्बोलस रक्त का एक थक्का है जो रक्तप्रवाह के माध्यम से आगे बढ़ता है और धमनी को अवरुद्ध करता है। संयुक्त राज्य में, थ्रोम्बोएम्बोलिक विकार गर्भवती महिलाओं में मृत्यु का एक सामान्य कारण है।
प्रसव के बाद लगभग 6 सप्ताह तक थ्रोम्बोएम्बोलिक विकार विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। रक्त के थक्कों के कारण अधिकांश जटिलताएं प्रसव के दौरान होने वाली चोटों के परिणामस्वरूप होती हैं। योनि प्रसव के मुकाबले सिज़ेरियन प्रसव के बाद से जोखिम बहुत अधिक होता है।
रक्त के थक्के आमतौर पर पैरों की सतही नसों में थ्रोम्बोफ्लेबाइटिस के रूप में या पैरों की गहरी नसों में डीप वैन थ्रोम्बोसिस के रूप में बनते हैं। लक्षणों में पैर की सूजन, दर्द और संवेदनशीलता शामिल हो सकती है। इन लक्षणों को पहचानना मुश्किल हो सकता है क्योंकि गर्भावस्था के समान लक्षण हो सकते हैं। लक्षणों की गंभीरता रोग की गंभीरता से संबंधित नहीं है।
पेल्विस में भी डीप वैन थ्रोम्बोसिस विकसित हो सकता है। वहां, यह लक्षण पैदा नहीं भी कर सकता है। एक थक्का पैरों या पेल्विस की गहरी नसों से फेफड़ों तक जा सकता है। वहां, थक्का एक या अधिक फेफड़े (फुफ्फुसीय) की धमनियों को अवरुद्ध कर सकता है। यह अवरोध जिसे पल्मोनरी एम्बोलिज़्म कहा जाता है, जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
निदान
पैरों में रक्त के थक्कों की जांच के लिए डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी
पल्मोनरी एम्बोलिज़्म की जांच के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी
गर्भावस्था के दौरान, यदि महिलाओं में रक्त के थक्के का संकेत देने वाले लक्षण हैं, तो डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी (रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने के लिए प्रयुक्त) थक्कों के लिए पैरों की जांच की जा सकती है।
यदि पल्मोनरी एम्बोलिज़्म का संदेह है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) निदान की पुष्टि के लिए की जा सकती है। रेडियोपैक कॉन्ट्रास्ट एजेंट (जिसे एक्स-रे पर देखा जा सकता है) को एक नस में इंजेक्ट करने के बाद CTकी जाती है। कॉन्ट्रास्ट एजेंट रक्त वाहिकाओं के माध्यम से बहता है और उन्हें रेखांकित करता है। इस प्रक्रिया को CT एंजियोग्राफी कहा जाता है। यह गर्भावस्था के दौरान अपेक्षाकृत सुरक्षित है।
यदि पल्मोनरी एम्बोलिज़्म का निदान अभी भी अनिश्चित है, तो पल्मोनरी एंजियोग्राफी (फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं की एंजियोग्राफी) नामक एक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर एक छोटा चीरा बनाते हैं, आमतौर पर कमर में लेकिन कभी-कभी बांह में। फिर वे एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) दाखिल करते हैं और इसे रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फेफड़े की धमनी में आरपार करते हैं। जब कैथेटर लगाया जाता है, तो फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं को रेखांकित करने के लिए कैथेटर के माध्यम से एक रेडियोपैक कॉन्ट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है, और एक्स-रे लिया जाता है।
बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर पेल्विस में रक्त के थक्कों के लिए महिलाओं की जांच के लिए एक कॉन्ट्रास्ट एजेंट के साथ CT का उपयोग कर सकते हैं।
उपचार
गर्भावस्था के दौरान और कभी-कभी प्रसव के बाद हेपरिन
प्रसव के बाद वोर्फारिन
यदि रक्त के थक्के का पता चला है, तो हेपरिन (एक थक्कारोधी दवा जो रक्त के थक्के को रोकती है) बिना विलंब किए शुरू की जाती है। हेपरिन को एक नस (अंतःशिरा) या त्वचा के नीचे (त्वचा के नीचे) इंजेक्ट किया जा सकता है। हेपरिन प्लेसेंटा को पार नहीं करती है और भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचा सकती है। उपचार 3 से 6 महीने तक जारी रहता है। फिर, नए रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए, डॉक्टर प्रसव के बाद कम से कम 6 सप्ताह तक महिला को हेपरिन की कम खुराक देते हैं। इस दौरान रक्त के थक्कों का जोखिम ज़्यादा रहता है।
प्रसव के बाद, हेपरिन के बजाय वोर्फारिन का उपयोग किया जा सकता है, खासकर अगर महिलाओं को 6 से 8 सप्ताह से अधिक समय तक उपचार की आवश्यकता होती है। वोर्फारिन को मौखिक रूप से लिया जा सकता है, हेपरिन की तुलना में जटिलताओं का कम जोखिम है, और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा लिया जा सकता है।
जिन महिलाओं को पिछली गर्भावस्था के दौरान रक्त का थक्का हुआ था या जिन्हें गर्भवती होने से पहले थ्रोम्बोएम्बोलिक विकार था, उन्हें प्रत्येक गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के 6 सप्ताह बाद तक रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए हेपरिन दी जा सकती है।
