विटिलिगो या सफ़ेद दाग़, मेलेनोसाइट के ख़त्म होने का एक विकार है, जिसमें त्वचा पर सफ़ेद चकत्ते बन जाते हैं।
सफ़ेद त्वचा के चकत्ते शरीर के विभिन्न अंगों पर मौजूद होते हैं।
डॉक्टर आम तौर पर त्वचा कैसी दिखती है, इस आधार पर निदान करते हैं।
लोगों का इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम या कभी-कभी गोलियां, अन्य क्रीम, फ़ोटोथेरेपी या अगर ज़रूरत हो, तो स्किन ग्राफ्ट या टैटूइंग से किया जा सकता है।
(त्वचा पिगमेंट का संक्षिप्त वर्णन भी देखें।)
विटिलिगो 2% तक लोगों को प्रभावित करता है।
सफ़ेद दाग के कारण
विटिलिगो का कारण अज्ञात है, लेकिन यह स्किन पिगमेंटेशन का एक ऐसा विकार है जिसमें प्रतिरक्षा तंत्र द्वारा मेलेनिन नाम के स्किन पिगमेंट (मेलेनोसाइट) पर हमला शामिल हो सकता है।
विटिलिगो अक्सर एक से दूसरी पीढ़ी में जाता है या लोगों में यह अपने-आप हो सकता है।
सफ़ेद दाग कुछ अन्य बीमारियों, जैसे ऑटोइम्यून विकारों (जब शरीर अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करता है) और विशेष रूप से थायरॉइड रोग के साथ हो सकता है। यह अधिक सक्रिय थायरॉइड (हाइपरथायरॉइडिज़्म, विशेष रूप से तब जब ग्रेव्स रोग के कारण हो) और कम सक्रिय थायरॉइड (हाइपरथायरॉइडिज़्म, विशेष रूप से तब जब हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस के कारण हो) से सबसे सशक्त रूप से संबद्ध है। डायबिटीज़, एडिसन रोग, और पर्नीशियस एनीमिया से ग्रस्त लोगों में भी विटिलिगो होने की थोड़ी अधिक संभावना होती है। हालांकि, इन विकारों और विटिलिगो के बीच का संबंध स्पष्ट नहीं है।
कभी-कभी, त्वचा को चोट लगने के बाद, जैसे किसी रसायन से जलने या सनबर्न की प्रतिक्रिया में सफ़ेद दाग हो जाता है। विटिलिगो भावनात्मक तनाव की किसी घटना से भी सक्रिय हो सकता है।
इम्यूनोथेरेपी भी सफ़ेद दाग को दुष्प्रभाव के रूप में ट्रिगर कर सकती है (उदाहरण के लिए, जब मेलेनोमा के उपचार के लिए इम्यूनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है)।
विटिलिगो के लक्षण
कुछ लोगों में, सफ़ेद दाग के 1 या 2 स्पष्ट चकत्ते दिखाई देते हैं। अन्य लोगों में शरीर के बड़े भाग पर चकत्ते हो जाते हैं। बहुत कम मामलों में विटिलिगो त्वचा की ज़्यादातर सतह पर होता है। गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में ये बदलाव एकदम साफ़ दिखाई देते हैं।
आम तौर पर प्रभावित अंगों में चेहरा, हाथों और पैरों की अंगुलियाँ, कलाइयाँ, कुहनियां, घुटने, हथेलियाँ, पिंडलियों का अगला भाग, टखने, बगलें, गुदा, और जननांग वाला स्थान, नाभि, और निपल शामिल हैं। प्रभावित त्वचा सनबर्न (धूप से झुलसने) के प्रति बहुत ज़्यादा असुरक्षित होती है। विटिलिगो से प्रभावित त्वचा में उगने वाले बाल भी सफ़ेद होते हैं, क्योंकि हेयर फ़ॉलिकल में से भी मेलेनोसाइट ख़त्म हो जाती हैं।
टखने पर दिख रहे सफ़ेद धब्बे विटिलिगो हैं, जो त्वचा में पिगमेंट बनाने वाली कोशिकाओं (मेलेनोसाइट) के ख़त्म हो जाने के कारण उत्पन्न हुए हैं।
छवि को थॉमस हबीफ, MD द्वारा उपलब्ध कराया गया।
© Springer Science+Business Media
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विटिलिगो से प्रभावित अंगों के बाल भी आम तौर पर सफ़ेद होते हैं।
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टखने पर दिख रहे सफ़ेद धब्बे विटिलिगो हैं, जो त्वचा में पिगमेंट बनाने वाली कोशिकाओं (मेलेनोसाइट) के ख़त्म हो जाने के कारण उत्पन्न हुए हैं।
छवि को थॉमस हबीफ, MD द्वारा उपलब्ध कराया गया।
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विटिलिगो से प्रभावित अंगों के बाल भी आम तौर पर सफ़ेद होते हैं।
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विटिलिगो का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
विटिलिगो की खास दिखावट से इसकी पहचान हो जाती है।
विटिलिगो और त्वचा का रंग हल्का करने वाले अन्य कारणों के बीच अंतर करने में मदद के लिए, अक्सर वुड लाइट जांच की जाती है।
अन्य टेस्ट, जिनमें त्वचा बायोप्सी शामिल हैं, बहुत कम मामलों में ही ज़रूरी होते हैं।
विटिलिगो (सफ़ेद दाग़) का उपचार
धूप से सुरक्षा
किसी कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा और कैल्सिपोट्राईन वाली क्रीम या कभी-कभी त्वचा वाले अन्य पदार्थ (टॉपिकल थेरेपी)
फ़ोटोथेरेपी
मुंह से ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड (मौखिक थेरेपी)
सर्जरी या टैटूइंग
प्रभावित त्वचा की ब्लीचिंग
विटिलिगो का कोई इलाज ज्ञात नहीं है और इस विकार का प्रबंधन कठिन हो सकता है। हालांकि, त्वचा का रंग अपने-आप लौट आ सकता है। उपचार से मदद मिल सकती है।
त्वचा के सभी प्रभावित अंग सनबर्न के जोख़िम में होते हैं और उन्हें कपड़ों और सनस्क्रीन की मदद से धूप से बचाना चाहिए। लंबे समय तक धूप के संपर्क से त्वचा में कैंसर का जोखिम बढ़ सकता है।
टॉपिकल थेरेपी
प्रभावी कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम से उपचार करने पर, त्वचा के छोटे-छोटे चकत्तों का रंग कभी-कभी गहरा हो जाता है (रीपिगमेंटेशन हो जाता है)। टेक्रोलिमस या पाइमक्रोलिमस जैसी दवाएँ चेहरे या कमर के उन चकत्तों पर लगाई जा सकती हैं, जहां शक्तिशाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। कैल्सिपोट्राईन (जिसे कैल्सिपोट्रायॉल भी कहते हैं), जो विटामिन D का एक रूप है, वाली क्रीम और बीटामेथासोन (एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम) में से किसी को भी अकेले प्रयोग करने की तुलना में, दोनों साथ-साथ प्रयोग करने पर अधिक लाभ होता है।
सफ़ेद दाग के उपचार के लिए रक्सोलिटिनिब क्रीम उपलब्ध है। हालांकि, यह दवा रोकने के बाद डीपिगमेंटेशन दोबारा हो सकता है।
कुछ लोग बस ब्रॉन्ज़र, स्किन स्टेन, या मेकअप का उपयोग करके, ताकि प्रभावित क्षेत्र का रंग गहरा कर सकें।
फ़ोटोथेरेपी
क्योंकि कई लोगों में सफ़ेद दाग के चकत्तों में कुछ मेलेनोसाइट मौजूद होती हैं, इसलिए डॉक्टर के कार्यालय में अल्ट्रावॉयलेट (UV) प्रकाश के संपर्क (फ़ोटोथेरेपी) से उनमें से आधी से अधिक कोशिकाओं में पिगमेंट का उत्पादन फिर से सक्रिय हो जाता है (फ़ोटोथेरेपी: त्वचा विकारों के उपचार के लिए अल्ट्रावॉयलेट प्रकाश का उपयोग करना साइडबार देखें)। हालांकि, फ़ोटोथेरेपी को प्रभाव दिखाने में कई माह से कई वर्ष लगते हैं और इसे हमेशा-हमेशा के लिए प्रयोग करने की ज़रूरत पड़ सकती है। इससे स्किन कैंसर भी हो सकता है।
जिन लोगों में छोटे-छोटे चकत्ते हैं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम के उपयोग के बाद भी गहरे नहीं होते हैं उनमें डॉक्टर लेजर का उपयोग भी करते हैं।
मौखिक थेरेपी
कुछ लोगों को सफ़ेद दाग होता है जो सप्ताह से महीनों में तेज़ी से फैलता है। डॉक्टर कभी-कभी इन लोगों को प्रसार को सीमित करने के लिए कुछ सप्ताह तक कम खुराक वाला ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड देते हैं।
क्योंकि मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड त्वचा का रंग गहरा नहीं करते हैं, इसलिए लोगों को पिगमेंट उत्पादन को उत्तेजित करने के लिए फ़ोटोथेरेपी भी दी जाती है।
सर्जरी
जिन स्थानों पर फ़ोटोथेरेपी से लाभ नहीं होता है उनका उपचार विभिन्न स्किन-ग्राफ़्टिंग तकनीकों से और व्यक्ति की त्वचा के अप्रभावित स्थानों से निकलने वाली मेलेनोसाइट के ट्रांसप्लांटेशन से भी किया जा सकता है।
जिन स्थानों में पिगमेंट उत्पादन को दोबारा सक्रिय करना कठिन है (जैसे निपल, होठ, और अंगुलियों के सिरे) वहाँ टैटू बनवाना विशेष रूप से उपयोगी सिद्ध होता है।
ब्लीचिंग
जिन लोगों में बड़े-बड़े स्थानों पर विटिलिगो है वे कभी-कभी अप्रभावित त्वचा में बचे पिगमेंट को ब्लीच करना पसंद करते हैं, ताकि वे एकसमान रंग हासिल कर सकें। ब्लीचिंग के लिए प्रभावी हाइड्रोक्विनोन क्रीम को त्वचा पर कई सप्ताह से लेकर 1 वर्ष या इससे भी अधिक समय तक बार-बार लगाया जाता है। क्रीम से तेज़ खुजली या जलन हो सकती है।
ब्लीचिंग के प्रभावों (जैसे पिगमेंट का स्थायी रूप से ख़त्म हो जाना) को पूर्ववत नहीं किया जा सकता है।
