रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस में, किडनी की नलिकाएं ख़राब हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में एसिड का स्तर बढ़ जाता है।
जब कोई व्यक्ति कुछ दवाएँ लेता है या उसे किडनी को प्रभावित करने वाला विकार होता है, तो रक्त से एसिड निकालने वाले किडनी की नलिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
अक्सर जब विकार लंबे समय तक मौजूद होता है तब मांसपेशियों की कमजोर और कम सजगता हो जाती हैं।
रक्त परीक्षण एसिड के उच्च स्तर और शरीर के एसिड-बेस संतुलन की गड़बड़ी दिखाते हैं।
कुछ लोग एसिड को बेअसर करने के लिए हर दिन बेकिंग सोडा का घोल पीते हैं।
(किडनी नलिकाओं के विकारों का परिचय भी देखें।)
सामान्य रूप से कार्य करने के लिए, शरीर के एसिड और क्षार (जैसे बाइकार्बोनेट) को संतुलित किया जाना चाहिए। सामान्यतः, भोजन की ख़राबी एसिड पैदा करता है जो रक्त में फैलता है। किडनी रक्त से एसिड निकालती हैं और उन्हें मूत्र में उत्सर्जित करते हैं। यह कार्य मुख्य रूप से किडनी की नलिकाओं द्वारा किया जाता है। रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस में, किडनी की नलिकाएँ उन 2 तरीकों में से किसी 1 में खराब हो जाती हैं जो रक्त में एसिड (मेटाबोलिक एसिडोसिस) को बढ़ाती हैं:
शरीर द्वारा उत्पादित एसिड का बहुत कम उत्सर्जन होता है, जिससे रक्त में एसिड का स्तर बढ़ जाता है।
किडनी की नलिकाओं के माध्यम से फ़िल्टर होने वाला बाइकार्बोनेट बहुत कम मात्रा में पुनः अवशोषित होता है, इसलिए मूत्र में बहुत अधिक बाइकार्बोनेट क्षय हो जाता है।
रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस में, इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन भी प्रभावित होता है। रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस से निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:
रक्त में निम्न या उच्च पोटेशियम स्तर
किडनी में कैल्शियम जमा होता है, जिससे किडनी की पथरी हो सकती है
हड्डियों की दर्दनाक नरमी होना और झुकना (ऑस्टियोमलेशिया या रिकेट्स)
रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस बच्चों में एक स्थायी, विरासत में मिला विकार हो सकता है। हालांकि, यह उन लोगों में एक बार-बार होने वाली समस्या हो सकती है, जिन्हें अन्य विकार हैं, जैसे कि डायबिटीज मैलिटस, सिकल सेल रोग या एक ऑटोइम्यून विकार (जैसे सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस)। रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस भी मूत्र पथ के अवरोध या एसीटाज़ोलेमाइड, एम्फ़ोटेरिसिन B, एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम (ACE) इन्हिबिटर्स, एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARB), और डाइयुरेटिक्स जैसी दवाओं द्वारा उत्पन्न एक अस्थायी स्थिति हो सकती है जो शरीर के पोटेशियम (तथाकथित पोटेशियम-स्पेयरिंग डाइयुरेटिक्स) का संरक्षण करती है।
यदि रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस बना रहता है, तो यह किडनी की नलिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है और क्रोनिक किडनी बीमारी को बढ़ा सकती है।
रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस के 4 प्रकार होते हैं, टाइप 1 से लेकर टाइप 4। प्रकार किडनी के कार्य में विशेष असामान्यता से अलग होते हैं जो एसिडोसिस का कारण बनता है। सभी 4 प्रकार असामान्य हैं, लेकिन टाइप 4 सबसे आम है और टाइप 3 बेहद दुर्लभ है, इसलिए इसके बारे में यहां चर्चा नहीं की जा रही।
रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस के कुछ प्रकार
प्रकार | कारण | अंतर्निहित असामान्यता | परिणामी लक्षण और मेटाबोलिक असामान्यताएं |
|---|---|---|---|
1 | यह वंशानुगत हो सकता है या किसी ऑटोइम्यून विकार या कुछ दवाओं की वजह से सक्रिय हो सकता है कारण आमतौर पर ज्ञात नहीं है, खासकर महिलाओं में | मूत्र में एसिड उत्सर्जित करने में असमर्थता | रक्त में उच्च एसिडिटी हल्का डिहाइड्रेशन रक्त में कम पोटेशियम का स्तर, मांसपेशियों की कमजोरी और लकवा का कारण बनता है कमज़ोर हड्डियाँ हड्डी का दर्द कैल्शियम जमा होता है, जो किडनी की पथरी का कारण बनता है |
2 | आमतौर पर एक आनुवंशिक बीमारी के कारण जैसे फैन्कोनी सिंड्रोम, आनुवंशिक फ्रुक्टोज़ असहनीयता, विल्सन बीमारी, या ओकुलोसेरेब्रोरीनल सिंड्रोम (लोव सिंड्रोम) के कारण होता है मल्टीपल माइलोमा, भारी धातु की विषाक्तता या कुछ दवाओं के कारण भी हो सकता है | मूत्र से बाइकार्बोनेट को पुनः अवशोषित करने में असमर्थता, जिससे बहुत अधिक बाइकार्बोनेट उत्सर्जित होता है | रक्त में उच्च एसिडिटी कमज़ोर हड्डियाँ हड्डी का दर्द हल्का डिहाइड्रेशन रक्त में निम्न पोटेशियम स्तर विटामिन D के सक्रिय रूप का घटा हुआ उत्पादन |
4 | आनुवंशिक नहीं डायबिटीज, एक ऑटोइम्यून विकार, क्रोनिक किडनी बीमारी, या मूत्र मार्ग में रुकावट के कारण पोटेशियम-स्पेयरिंग डाइयुरेटिक्स, एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम इन्हिबिटर्स और एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स सहित कुछ दवाओं से बद्तर हो जाता है | एल्डोस्टेरोन की कमी या प्रतिक्रिया करने में असमर्थता, एक हार्मोन जो किडनी द्वारा पोटेशियम और सोडियम उत्सर्जन को विनियमित करने में मदद करता है | रक्त में हल्के से बढ़ी हुई रक्त की एसिडिटी और उच्च पोटेशियम का स्तर जो शायद ही कभी लक्षण पैदा करता है, जब तक कि पोटेशियम का स्तर असामान्य रूप से उच्च न हो (उस मामले में, अनियमित दिल की धड़कन और मांसपेशी का लकवा विकसित होता है) |
ध्यान दें: टाइप 3 प्रकार 1 और 2 का मिश्रण है और बेहद दुर्लभ है। | |||
रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस के लक्षण
बहुत से लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। अधिकांश अन्य लोगों में लक्षण केवल तभी विकसित करते हैं जब विकार लंबे समय तक मौजूद रहता है। जो लक्षण अंततः विकसित होते हैं वे रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस के प्रकार पर निर्भर करते हैं।
टाइप 1 और 2
जब रक्त में पोटेशियम का स्तर कम होता है, जैसा कि टाइप 1 और 2 में होता है, तो न्यूरोलॉजिक समस्याएं विकसित हो सकती हैं, जिसमें मांसपेशियों की कमजोरी, कम सजगता और यहां तक कि लकवा भी शामिल है। टाइप 1 में, किडनी की पथरियां विकसित हो सकती है, जिससे किडनी की कोशिकाओं को नुकसान हो सकता है और, कुछ मामलों में, क्रोनिक किडनी बीमारी हो सकती है। टाइप 2 में और कभी-कभी टाइप 1 में, वयस्कों में हड्डी का दर्द और ऑस्टियोमलेशिया हो सकता है और बच्चों में रिकेट्स हो सकता है।
टाइप 4
टाइप 4 में, पोटेशियम का स्तर विशिष्ट रूप से बढ़ जाता है, हालांकि इस स्तर का लक्षण पैदा करने की दृष्टि से पर्याप्त उच्च हो जाना असामान्य है। यदि स्तर बहुत अधिक हो जाता है, तो अनियमित दिल की धड़कन और मांसपेशियों का लकवा विकसित हो सकता है।
रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस का निदान
रक्त की जाँच
मूत्र परीक्षण
एक डॉक्टर टाइप 1 या टाइप 2 रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस के निदान पर तब विचार करता है जब किसी व्यक्ति में कुछ विशिष्ट लक्षण होते हैं (जैसे मांसपेशियों की कमजोरी और घटी हुई सजगता) और जब परीक्षण रक्त में एसिड के उच्च स्तर और बाइकार्बोनेट और पोटेशियम के निम्न स्तर को प्रकट करते हैं।
टाइप 4 रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस का आमतौर पर संदेह तब किया जाता है जब रक्त में उच्च पोटेशियम का स्तर उच्च एसिड स्तर और कम बाइकार्बोनेट स्तर के साथ होता है। मूत्र के नमूनों और अन्य परीक्षण रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करते हैं।
रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस का उपचार
प्रतिदिन सोडियम बाइकार्बोनेट पीना
उपचार टाइप पर निर्भर करता है।
टाइप 1 और 2
भोजन से उत्पन्न एसिड को बेअसर करने के लिए हर दिन सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) का घोल पीकर टाइप 1 और 2 का उपचार किया जाता है। यह उपचार लक्षणों से छुटकारा दिलाता है और किडनी की विफलता और हड्डी की बीमारी को रोकता है या इन समस्याओं को बदतर होने से बचाता है। अन्य विशेष रूप से तैयार समाधान उपलब्ध हैं, और पोटेशियम सप्लीमेंट की भी जरूरत हो सकती है।
टाइप 4
टाइप 4 में, एसिडोसिस इतना हल्का होता है कि संभवत: बाइकार्बोनेट की आवश्यकता न भी पड़े। आमतौर पर, रक्त में पोटेशियम का स्तर ज़्यादा होने पर पोटेशियम सेवन को सीमित करके, डिहाइड्रेशन से बचाव करके, डाइयुरेटिक्स का उपयोग करके, जो पोटेशियम हानि को बढ़ाते हैं और विभिन्न दवाओं को प्रतिस्थापित करके या उनकी खुराक को समायोजित करके इस पर नज़र रखी जा सकती है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ़ डायबिटीज एण्ड डाइजेस्टिव एण्ड किडनी डिजीज़ (NIDDK): जारी शोध के बारे में इनसाइट, अंग्रेजी और स्पेनिश में उपभोक्ता स्वास्थ्य संबंधी जानकारी, ब्लॉग, और समुदाय स्वास्थ्य तथा आउटरीच कार्यक्रम।
