एसीटामिनोफ़ेन, कई प्रिस्क्रिप्शन और गैर-प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाओं में एक आम सामग्री, सामान्य खुराकों में सुरक्षित होती है, लेकिन गंभीर ओवरडोज़ से लिवर ख़राब हो सकता है और मृत्यु हो सकती है।
लोग कभी-कभी बहुत सारे ऐसे उत्पाद ले लेते हैं जिनमें स्वय़ं एसीटामिनोफ़ेन और विष होते हैं।
खून में एसीटामिनोफ़ेन की मात्रा के आधार पर, लक्षण कुछ नहीं से लेकर उल्टी होना और पेट के दर्द से लेकर लिवर ख़राब होने और मृत्यु तक हो सकते हैं।
जांच खून में एसीटामिनोफ़ेन की मात्रा और लिवर प्रकार्य के परीक्षणों पर आधारित होती है।
एसीटामिनोफ़ेन की विषाक्तता को कम करने के लिए एसिटिलसिस्टीन दिया जाता है।
(विषाक्तता का विवरण भी देखें।)
100 से ज़्यादा उत्पादों में एसीटामिनोफ़ेन होता है, जो एक आम बिना पर्चे वाली दर्द निवारक दवा है जो कई मिश्रित प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाओं में भी होती है। यदि एक समय पर कई समान उत्पादों का उपभोग कर लिया जाए, तो कोई व्यक्ति अनजाने में बहुत अधिक एसीटामिनोफ़ेन ले सकता है। बच्चों में उपयोग के लिए कई दवा-मिश्रण तरल, टैबलेट और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध हैं, और अभिभावक बुखार या दर्द के इलाज के लिए कई दवा-मिश्रणों को एक साथ या कई घंटों के दौरान आज़मा सकते हैं, बिना ये जाने कि उन सभी में एसीटामिनोफ़ेन होता है।
एसीटामिनोफ़ेन आमतौर पर एक बहुत सुरक्षित दवा है, लेकिन यह हानिरहित नहीं होती है। विषाक्तता होने के लिए, कई बार एसीटामिनोफ़ेन की सुझाई गई खुराक को लेना होता है। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति जिसका वज़न 155 पाउंड (70 किलोग्राम) है उसके लिए सुझाई गई खुराक है हर 6 घंटे में 325-मिलीग्राम की गोलियाँ। इस व्यक्ति के लिए एक विषाक्त खुराक एक साथ ली गई कम से कम तीस गोलियाँ होगी। मृत्यु होने की संभावना नहीं होती जब तक कि व्यक्ति चालीस से अधिक 325-मिलीग्राम की गोलियाँ न ले। इसलिए, गंभीर विषाक्तता पैदा करने वाला एक अकेला एसीटामिनोफ़ेन ओवरडोज़ आमतौर पर दुर्घटनावश नहीं होता।
यदि एक से ज़्यादा मात्रा में छोटी खुराकें कुछ समय में ली जाती हैं तो विषाक्तता विकसित हो सकती है। विषाक्त खुराकों में, एसीटामिनोफ़ेन लिवर को क्षति पहुँचा सकती है। बाद में लिवर ख़राब हो सकता है।
एसीटामिनोफ़ेन विषाक्तता के लक्षण
अधिकतर ओवरडोज़ तुरंत लक्षण नहीं पैदा करते। यदि ओवरडोज़ बहुत बड़ा है, तो लक्षण 4 चरणों में विकसित होते हैं:
चरण 1 में (कई घंटों बाद), व्यक्ति को उल्टी हो सकती है लेकिन वह बीमार नहीं लगता। कई लोगों को चरण 1 में कोई लक्षण नहीं होते।
चरण 2 में (24 से 72 घंटों बाद), मितली, उल्टी, और पेट दर्द विकसित हो सकते हैं। इस चरण पर, खून का परीक्षण दिखाता है कि लिवर असामान्य रूप से कार्य कर रहा है।
चरण 3 में (3 से 4 दिन बाद), उल्टी होने की स्थिति बिगड़ जाती है। परीक्षण दिखाते हैं कि लिवर बहुत कम कार्य कर रहा है, और पीलिया (आँख और त्वचा का पीली पड़ना) और खून बहना विकसित हो जाते हैं। कभी-कभी किडनी ख़राब हो जाती है और अग्नाशय में जलन (पैन्क्रियाटाइटिस) होती है।
चरण 4 में (5 दिनों के बाद), व्यक्ति या तो ठीक हो जाता है या लिवर और दूसरे अंग ख़राब हो जाने का अनुभव करता है, जो प्राणघातक हो सकता है।
यदि विषाक्तता एक समयावधि में ली गई बहुत सारी छोटी खुराकों के कारण हुई है, तो समस्या का पहला संकेत लिवर का असामान्य रूप से कार्य करना हो सकता है, कभी-कभी पीलिया और/या खून आने के साथ।
एसीटामिनोफ़ेन विषाक्तता का निदान
खून में एसीटामिनोफ़ेन के स्तर
असामान्य लिवर के कार्यों के परीक्षण
डॉक्टर उन लोगों में एसीटामिनोफ़ेन विषाक्तता पर विचार करते हैं जो शायद आत्महत्या का प्रयास कर रहे हों, उन बच्चों में जिन्हें एसीटामिनोफ़ेन वाले खाँसी और सर्दी के मिश्रण दिए गए हों और उन लोगों में जिन्होंने गलती से एसीटामिनोफ़ेन निगल ली हो।
डॉक्टर निगली गई मात्रा द्वारा या, ज़्यादा सटीकता से, व्यक्ति के खून में एसीटामिनोफ़ेन के स्तर द्वारा एसीटामिनोफ़ेन विषाक्तता की संभावना का अनुमान लगा सकते हैं। निगले जाने के 4 घंटे और 24 घंटे के बीच मापा गया खून का स्तर, लिवर डैमेज की गंभीरता का अनुमान लगाने में मदद कर सकता है। लिवर के कार्य के खून परीक्षण कभी-कभी मदद कर सकते हैं, विशेषकर यदि विषाक्तता एक समयावधि में दोहराई गई खुराकों के कारण हुई हो।
एसीटामिनोफ़ेन विषाक्तता का इलाज
चारकोल और/या एसिटिलसिस्टीन
कभी-कभी, लिवर ख़राब होने का इलाज या लिवर ट्रांसप्लांट
यदि एसीटामिनोफ़ेन पिछले कई घंटों में ली गई थी, तो एक्टिवेटेड चारकोल दिया जा सकता है।
यदि खून में एसीटामिनोफ़ेन का स्तर ऊँचा है, तो एसीटामिनोफ़ेन की विषाक्तता को कम करने के लिए सामान्यतः एसिटिलसिस्टीन दवा मुँह द्वारा या शिरा द्वारा दी जाती है। एसिटिलसिस्टीन एक या कई दिनों के लिए बार-बार दी जाती है। यह विषनाशक लिवर की चोट रोकने में मदद करती है लेकिन पहले हो चुकी चोट को पूर्ववत् नहीं कर सकती। इसलिए, एसिटिलसिस्टीन लिवर के चोटग्रस्त होने से पहले दी जानी चाहिए। लिवर खराब होने के लिए इलाज या लिवर ट्रांसप्लांट भी आवश्यक हो सकता है।
यदि विषाक्तता एक समयावधि में कई छोटी खुराकें लेने के कारण हुई है, तो लिवर की चोट के क्रम का अनुमान लगाना कठिन होता है। यदि लिवर की क्षति संभावित हो और कभी-कभी यदि लिवर की क्षति पहले से ही विकसित हो गई हो तो एसिटिलसिस्टीन दी जाती है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेज़ी-भाषा का संसाधन है जो उपयोगी हो सकता है। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
American Association of Poison Control Centers: विष हेल्प लाइन (1-800-222-1222) के माध्यम से मुफ्त, गोपनीय सेवाएँ (24/7) प्रदान करने वाले अमेरिका-आधारित विष केंद्रों का प्रतिनिधित्व करता है
