लैरींक्स का कैंसर

इनके द्वाराBradley A. Schiff, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया सित॰ २०२४

लैरींजियल कैंसर ऐसा कैंसर है जो लैरींक्स में बनता है, जिसे वॉइस बॉक्स भी कहते हैं।

  • व्यक्ति को गले में खराश या गर्दन में गांठ या सांस लेने या निगलने में समस्या हो सकती है।

  • निदान करने के लिए बायोप्सी करनी पड़ती है।

  • पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर कितना बढ़ गया है।

  • इसका इलाज आमतौर पर सर्जरी और/या रेडिएशन थेरेपी से किया जाता है, लेकिन कभी-कभी कीमोथेरेपी भी की जाती है।

(मुंह, नाक और गले के कैंसर का विवरण भी देखें।)

लैरींक्स हमारा वॉइस बॉक्स होता है, जिसमें सांस वाली पाइप (ट्रेकिया) का सबसे ऊपरी हिस्सा और वोकल कोर्ड शामिल हैं।

लैरींक्स को ढूंढना

ज़्यादातर लैरींजियल कैंसर स्क्वेमस सेल कार्सिनोमा होते हैं, जिसका मतलब यह कैंसर स्क्वेमस सेल में होता है जो कि लैरींक्स में होते हैं।

लैरींजियल कैंसर सिर या गर्दन के अंदर एक आम कैंसर होता है और यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में ज़्यादा आम है। लैरींजियल कैंसर से पीड़ित ज़्यादातर लोगों की उम्र 60 साल से ज़्यादा होती है। धूम्रपान सबसे बड़ा जोखिम कारक है, क्योंकि प्रभावित लोगों में 95% से ज़्यादा धूम्रपान करते हैं। बहुत ज़्यादा अल्कोहल पीने से भी खतरा बढ़ता है। लैरींजियल कैंसर से पीड़ित लोगों की संख्या दिन-प्रतिदिन कम होती जा रही है, क्योंकि लोगों की धूम्रपान की आदतें बदल रही हैं।

वोकल कोर्ड के कैंसर के लक्षण जल्दी शुरू होते हैं, कम फैलते हैं और लैरींक्स के किसी अन्य हिस्से की तुलना में इनका इलाज ज़्यादा किया जाता है।

क्या आप जानते हैं?

  • जिस व्यक्ति को 2 से 3 हफ़्तों से गले में खराश हो रही हो उसे डॉक्टर से जांच करानी चाहिए।

लैरींजियल कैंसर के लक्षण

लैरींजियल कैंसर सामान्य तौर पर वोकल कोर्ड में शुरू होता है और जल्द ही गले में खराश होने लगती है। जिस व्यक्ति को 2 से 3 हफ़्तों से गले में खराश हो रही हो उसे मेडिकल सहायता लेनी चाहिए।

लैरींक्स के दूसरे हिस्सों में कैंसर धीमी गति से फैलता है और लक्षण पैदा करता है जो गले की खराश से अलग होते हैं, जैसे कि

  • वज़न का घटना

  • गले में दर्द

  • कान में दर्द

  • निगलने या सांस लेने में समस्या

कभी-कभी, अन्य लक्षण दिखने से पहले, कैंसर के लसीका ग्रंथि (मेटास्टेसिस) तक फैल जाने की वजह से गर्दन में गांठ दिखने लगती है।

लैरींजियल कैंसर का निदान

  • लैरींगोस्कोपी

  • बायोप्सी

  • स्टेजिंग के लिए इमेजिंग टेस्ट

लैरींजियल कैंसर का निदान करने के लिए, डॉक्टर लैरींक्स की शुरुआती जांच में एक पतली, लचीली देखने वाली ट्यूब से लैंरींक्स की मदद से सीधा लैरींक्स को देखता है (लैरींगोस्कोप) और माइक्रोस्कोप में जांच करने के लिए ऊतक का सैंपल निकालते हैं (बायोप्सी)। बायोप्सी आमतौर पर ऑपरेशन वाले कमरे में व्यक्ति को सामान्य एनेस्थीसिया देकर की जाती है। अगर कैंसर का पता चलता है, तो व्यक्ति को स्टेजिंग टेस्ट भी कराने पड़ सकते हैं, ताकि कैंसर के फैलाव का पता चल सके, जिनमें ये शामिल हैं

लैरिंजियल कैंसर का पूर्वानुमान

लैरींजियल कैंसर जितना बढ़ता है और जितना फैलता है उसका पूर्वानुमान उतना खराब होता है। अगर ट्यूमर किसी मांसपेशी, हड्डी या कार्टिलेज में घुस जाए, तो इलाज की संभावना कम होती है। छोटी वोकल कोर्ड के कैंसर से पीड़ित 85 से 95% लोग, जिनका कैंसर कहीं फैला नहीं होता (मेटास्टेसाइज़) वे लोग 5 साल तक ज़िंदा रह जाते हैं, जिसकी तुलना में लैरिंजियल कैंसर से पीड़ित 48% से कम लोग जिनका कैंसर लसीका तंत्र में फैल गया है। जिन लोगों का कैंसर लोकल लसीका ग्रंथि से भी आगे तक फैल गया है उनके 5 साल से ज़्यादा समय तक जीवित रहने की संभावना 35% होती है।

लैरींजियल कैंसर का इलाज

  • सर्जरी

  • विकिरण चिकित्सा

  • कीमोथेरपी

लैरींजियल कैंसर का इलाज कैंसर की स्टेज और उसकी सटीक जगह पर निर्भर करता है।

शुरुआती स्टेज पर कैंसर का इलाज

शुरुआती स्टेज पर कैंसर के लिए, डॉक्टर या तो सर्जरी करते हैं या रेडिएशन थेरेपी। जब वोकल कोर्ड पर असर पड़ता है, तो डॉक्टर सर्जरी की बजाय रेडिएशन थेरेपी चुनते हैं, क्योंकि इससे व्यक्ति की सामान्य आवाज़ बनी रहती है। हालांकि, लैरींजियल कैंसर की शुरुआती स्टेज पर, डॉक्टर रेडिएशन थेरेपी की बजाय माइक्रोसर्जरी करते हैं, क्योंकि यह उतनी ही असरदार होती है और रेडिएशन के विपरीत, यह एक बार में ही पूरी हो जाती है। माइक्रोसर्जरी में लैरींगोस्कोप (आगे तक देखने वाली लचीली ट्यूब) जिसमें कोई उपकरण या फिर एक बहुत ज़्यादा तेज़ रोशनी की किरण (लेज़र किरण) लगी होती है। स्कालपल का इस्तेमाल करके की जाने वाली पारंपरिक सर्जरी के विपरीत, माइक्रोसर्जरी से निगलने और बोलने में कम समस्याएं पैदा होती हैं।

मध्यम स्टेज के कैंसर का इलाज

आसपास के ऊतकों तक फैल चुके बड़े लैरींजियल ट्यूमर के लिए, सर्जरी की बजाय डॉक्टर रेडिएशन थेरेपी और कीमोथेरेपी को मिलाकर (जिसे कीमोरेडिएशन कहते हैं) करते हैं, जो कि उतनी ही असरदार होती है और व्यक्ति की आवाज़ पर कम असर डालती है। हालांकि, कीमोरेडिएशन के बाद भी रह गए किसी कैंसर को हटाने के लिए, अब भी सर्जरी की ज़रूरत हो सकती है।

कैंसर की एडवांस स्टेज का इलाज

अगर लैरींजियल कैंसर हड्डी या कार्टिलेज तक फैल गया है, तो डॉक्टर आमतौर पर उस हिस्से को हटाने या सभी लैरींक्स और वोकल कोर्ड को हटाने के लिए सर्जरी करते हैं, जिसे आधी या पूरी लैरींगोक्टोमी कहते हैं, इसके बाद रेडिएशन थेरेपी और कभी-कभी कीमोथेरेपी की जाती है। अगर सर्जरी या रेडिएशन थेरेपी के हिसाब से कैंसर बहुत ज़्यादा बढ़ चुका है, तो कीमोथेरेपी से दर्द या ट्यूमर के आकार को कम करने में मदद मिल सकती है, लेकिन यह इलाज नहीं कर पाती।

उपचार के दुष्प्रभाव

सर्जरी या बिना सर्जरी का इलाज लगभग हमेशा दुष्प्रभाव पैदा करता है।

रेडिएशन से त्वचा में बदलाव (सूजन, खुजली और बालों का झड़ना), घाव, स्वाद न आना, मुंह सूखना और कभी-कभी सामान्य ऊतकों का नष्ट होना शामिल है। जिन लोगों के दांत, रेडिएशन उपचार के संपर्क में आने वाले हों, उन्हें रेडिएशन थेरेपी से पहले, दांतों की समस्याओं का उपचार करा लेना चाहिए और किसी भी खराब दांत को निकलवा देना चाहिए, क्योंकि रेडिएशन के बाद, दांतों से जुड़े किसी काम के विफल होने की संभावना बढ़ जाती है और जबड़े की हड्डी में गंभीर संक्रमण हो सकता है।

कीमोथेरेपी से आम तौर पर कई तरह के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जो कि इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं पर निर्भर करते हैं। इन दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी, सुनाई न देना और संक्रमण शामिल हैं।

सर्जरी, अन्य इलाज और ट्यूमर से भी निगलने और बोलने में समस्या हो सकती है। ऐसे मामलों में, पुनर्वास ज़रूरी होता है। ऐसे कई तरीके विकसित किये गए हैं जिनसे बिना वोकल कॉर्ड्स के व्यक्ति बोल सकते हैं, खासतौर पर ये तरीके अच्छी तरह काम करते हैं। जो खास ऊतक प्रभावित हुआ है उसके मुताबिक, पुनर्निर्माण सर्जरी की जा सकती है।

बिना वोकल कोर्ड के बोलना

बोलने के लिए ध्वनि की तरंगों (वाइब्रेशन) और उन वाइब्रेशन को बनाने के लिए किसी साधन की ज़रूरत होती है। आमतौर पर वोकल कोर्ड से वाइब्रेशन पैदा होती है, जो कि उसके बाद जीभ, पैलेट और होंठों से शब्द बनते हैं। जिन लोगों के वोकल कोर्ड निकाल दिये जाते हैं वे अपनी आवाज़ वापस पा सकते हैं, अगर ध्वनि वाइब्रेशन का नया स्त्रोत जोड़ दिया जाए, क्योंकि उनकी जीभ, पैलेट और होंठ नई वाइब्रेशन को शब्द बना सकते हैं।

जिन लोगों के लैरींक्स नहीं होते वे तीन तरह से ध्वनि वाइब्रेशन पैदा कर सकते हैं। इन सभी तीन तकनीकों में, ध्वनि गले (फ़ैरिंक्स), पैलेट, जीभ, दांत और होंठों के द्वारा आवाज़ में बदलती है।

इसोफ़ेजियल आवाज़

  • इसके लिए कोई सर्जरी या मैकेनिकल सामान की ज़रूरत नहीं होती

  • व्यक्ति को हवा निगलकर इसोफ़ेगस में ले जाना (जो कि गले से पेट का रास्ता होता है) और आवाज़ पैदा करने के लिए सांस छोड़ना (जैसे डकार) सिखाया जाता है

  • सीखने में मुश्किल और अन्य लोगों के समझने के लिए मुश्किल

ट्रेकियोसोफेगल पंक्चर

  • श्वासनली (ट्रेकिया) और इसोफ़ेगस के बीच सर्जरी की मदद से बनाए गए छेद में एक तरफ़ा वाल्व डाला जाता है

  • हवा श्वासनली (ट्रेकिया) में गर्दन के आगे (स्टोमा) वाले हिस्से के छेद से जाती है

  • व्यक्ति के सांस छोड़ने पर वाल्व के माध्यम से हवा इसोफ़ेगस में चली जाती है और आवाज़ निकलती है

  • इसके लिए काफ़ी अभ्यास और ट्रेनिंग की ज़रूरत होती है

  • अक्सर आखिर में व्यक्ति आसानी से और लगातार बोल पाता है

  • वाल्व को हर रोज़ साफ़ करना पड़ता है और कई महीनों के बाद बदलना पड़ता है

  • कुछ वाल्व में, व्यक्ति को बोलने के लिए वायुमार्ग के छेद को उंगली से बंद करना पड़ता है

  • अगर वाल्व ठीक से काम न करें, तो फ़्लूड या खाना गलती से वायुमार्ग में जा सकता है

इलेक्ट्रोलैरींक्स

  • बैटरी से चलने वाला वाइब्रेशन डिवाइस जो गर्दन के साथ लगाने पर आवाज़ पैदा करता है

  • कृत्रिम, मैकेनिकल आवाज़ पैदा करता है

  • इस्तेमाल करने में इसोफ़ेजियल आवाज़ से आसान

  • बैटरी की ज़रूरत होती है और व्यक्ति के साथ रखना होता है

  • ट्रेनिंग की ज़रूरत बहुत कम होती है या बिल्कुल नहीं होती

  • कई लोगों के लिए सामाजिक कलंक की वजह बन सकता है

अधिक जानकारी

निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।

  1. American Cancer Society: लैरिन्जियल और हाइपोफ़ैरिन्जियल कैंसर: लैरिंक्स (वॉइस बॉक्स) के कैंसर का विवरण, निदान और उपचार के बारे में जानकारी सहित

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