बिना पर्चे वाली दवाओं के साथ सावधानियां

बच्चों के शरीर दवाओं को वयस्कों के शरीर से अलग तरह से मेटाबोलाइज़ करते हैं और अलग तरह से पर प्रतिक्रिया करते हैं। बच्चों के लिए इसके ख़तरों की खोज से पहले कई लोगों द्वारा कई वर्षों तक दवा का इस्तेमाल किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, अन्वेषकों द्वारा पुष्टि करने से पहले यह पता चलने में कई वर्ष बीत चुके थे कि रेये सिंड्रोम का जोखिम उन बच्चों में एस्पिरिन के इस्तेमाल से जुड़ा था जिन्हें चिकनपॉक्स या इन्फ्लूएंजा था। डॉक्टर और माता-पिता यह जानकर एक समान रूप से हैरान होते हैं कि अधिकांश बिना पर्चे वाली (OTC) दवाएँ, यहां तक ​​​​कि बच्चों के लिए सिफारिश की गई खुराक वाली दवाओं की भी बच्चों में पूरी तरह से जांच नहीं की गई है। खांसी और सर्दी के कुछ उपचारों की प्रभावशीलता प्रमाणित नहीं है, खासकर बच्चों में, इसलिए बच्चों को ये दवाएँ देने से उन्हें अनावश्यक रूप से दवा के हानिकारक प्रभावों का सामना करना पड़ सकता है और पैसे की बर्बादी हो सकती है।

बच्चे को दवा की सही खुराक देना मुश्किल हो सकता है। हालांकि, बच्चों की खुराक अक्सर आयु सीमा के संदर्भ में व्यक्त की जाती है (उदाहरण के लिए, 2 से 6 या 6 से 12 वर्ष की आयु के बच्चे), आयु सबसे अच्छा मानदंड नहीं है। बच्चे किसी भी आयु सीमा के भीतर आकार में बहुत अलग हो सकते हैं, इसलिए विशेषज्ञ OTC दवाओं की खुराक निर्धारित करने के लिए बच्चे के वज़न का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

अगर लेबल पर यह निर्देश नहीं होता है कि बच्चे को कितनी दवा देनी है, तो माता-पिता को अनुमान नहीं लगाना चाहिए। जब संदेह हो, तो माता-पिता को फार्मासिस्ट या डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। ऐसा परामर्श बच्चे को एक ख़तरनाक दवा या संभावित रूप से सहायक दवा की ख़तरनाक रूप से बड़ी खुराक लेने से रोक सकता है।

बच्चों के इलाज के लिए कई दवाएँ तरल रूप में मिलती हैं। हालांकि, लेबल पर खुराक के बारे में स्पष्ट दिशा-निर्देश दिए जाने चाहिए, बच्चे को गलत खुराक दी जा सकती है, क्योंकि जिस वयस्क के पास दवा देने की ज़िम्मेदारी है, वह साधारण चम्मच का उपयोग करता है। रसोई की जो चम्मच तरल दवा को मापने के लिए सबसे सही होती है, वह होती है मापने वाली चम्मच। हालांकि, बच्चे की खुराक को मापने के लिए, मापने वाली सिलिंड्रिकल चम्मच कहीं बेहतर है और किसी शिशु के मुँह में दी जाने वाली दवा सटीक मात्रा में मापने और देने के लिए सिरिंज को प्राथमिकता दी जाती है। उपयोग करने से पहले कैप को हमेशा ओरल सिरिंज की नोक से हटा दिया जाना चाहिए। अगर कैप गलती से विंडपाइप में चला जाए तो बच्चे का दम घुट सकता है। कभी-कभी, बच्चों के इलाज के लिए बनाई गई दवाओं के साथ, मापने का डिवाइस मिलता है। अगर ऐसा हो, तो पैकेज में मौजूद डिवाइस का उपयोग उचित खुराक मापने के लिए किया जाना चाहिए।

बच्चों की कई दवाएँ एक से अधिक रूपों में उपलब्ध हैं। बच्चों की किसी नई दवा का इस्तेमाल करते समय, वयस्कों को उस पर दिए गए लेबल ध्यान से पढ़ने चाहिए।

सामान्य उम्र बढ़ने से शरीर द्वारा दवाओं को मेटाबोलाइज़ करने की गति और तरीके बदल जाते हैं (उम्र बढ़ना और दवाएँ देखें) और बूढ़े लोगों को अधिक बीमारियां होती हैं और एक समय में एक से ज़्यादा दवा लेने की ज़रूरत होती है। इन कारणों से, यह संभावना अधिक होती है कि युवाओं की तुलना में बूढ़े लोगों को दुष्प्रभाव या ड्रग इंटरैक्शन का अनुभव हो। ज़्यादातर प्रिस्क्रिप्शन दवाइयों के लेबल पर लिखा होता है कि क्या बूढ़े लोगों को अलग मात्रा वाली खुराक की आवश्यकता है, लेकिन ऐसी जानकारी शायद ही कभी बिना पर्चे वाली (OTC) ड्रग लेबल पर होती है।

कई OTC दवाएँ बूढ़े लोगों के लिए खतरनाक हो सकती हैं। जब नियमित रूप से दवाओं की अधिकतम खुराक ली जाती है, तब जोखिम बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, एक बूढ़ा व्यक्ति जिसे अर्थराइटिस है, वह अक्सर एक एनाल्जेसिक या एंटी-इंफ़्लमेट्री दवा का उपयोग कर सकता है, जिसके गंभीर संभावित परिणाम हो सकते हैं, जैसे कि ब्लिडिंग पेप्टिक अल्सर। ऐसा अल्सर किसी बूढ़े व्यक्ति के जीवन के लिए खतरा है और बिना किसी चेतावनी के हो सकता है।

कई एंटीहिस्टामाइन, जैसे कि डाइफ़ेनिलहाइड्रामिन, को "सीडेटिंग" एंटीहिस्टामाइन के रूप में जाना जाता है और बूढ़े लोगों के लिए ज़्यादा जोखिम पैदा कर सकता है। रात के दर्द से राहत के कई फ़ॉर्मूले, खांसी और सर्दी के इलाज, एलर्जी की दवाएँ, और नींद लाने में सहायक सीडेटिंग एंटीहिस्टामाइन होते हैं। ये एंटीहिस्टामाइन उनींदेपन या थकान का कारण बन सकते हैं और बूढ़े लोगों में आम कुछ विकारों को और खराब कर सकते हैं, जैसे क्लोज़्ड-ऐंगल ग्लूकोमा और बढ़ा हुआ प्रोस्टेट ग्लैंड। इससे किसी व्यक्ति को चक्कर आ सकते हैं या वह अस्थिर हो सकता है, जिससे वह गिर सकता है और उसकी हड्डियां टूट सकती हैं। एंटीहिस्टामाइन, विशेष रूप से ज़्यादा मात्रा वाली खुराक लेने या अन्य दवाओं के साथ लेने में, कभी-कभी बूढ़े लोगों में धुंधली नज़र, हल्का सिरदर्द, मुँह सूखना, पेशाब करने में कठिनाई, कब्ज़ और भ्रम पैदा कर सकता है। फ़ेक्सोफ़ेनाडीन, सेटिरीज़ीन, और लोरेटाडीन ऐसे एंटीहिस्टामाइन में से हैं जिन्हें "नॉनसीडेटिंग" माना जाता है और उनसे उनींदापन या अन्य दुष्प्रभाव होने की संभावना कम होती है।

बूढ़े लोग एंटासिड के संभावित दुष्प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। एंटासिड जिनमें एल्यूमीनियम होता है, उनसे कब्ज़ होने की संभावना अधिक होती है और मैग्नीशियम वाले एंटासिड से दस्त और डिहाइड्रेशन होने की संभावना अधिक होती है।

डॉक्टर के पास जाने के दौरान, बूढ़े लोगों को उन सभी OTC उत्पादों के बारे में बताना चाहिए जो वे ले रहे हैं, जिनमें विटामिन, मिनरल और औषधीय जड़ी-बूटियां शामिल हैं। इस जानकारी से डॉक्टर को, खाई गई दवा का मूल्यांकन करने और यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि कुछ लक्षणों के लिए OTC दवा ज़िम्मेदार हो सकती है या नहीं।

दवाएँ, किसी गर्भवती महिला से उसके भ्रूण में जा सकती हैं (मुख्य रूप से प्लेसेंटा के माध्यम से—गर्भावस्था के दौरान दवा डिलीवरी देखें) और दवाएँ स्तन के दूध के माध्यम से बच्चे तक पहुँच सकती हैं। ऐसी कुछ दवाएँ भ्रूण या बच्चे पर असर डाल सकती हैं या उसे नुकसान पहुंचा सकती हैं, इसलिए गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को किसी भी बिना पर्चे वाली (OTC) दवा या औषधीय जड़ी बूटी लेने से पहले अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से सलाह लेनी चाहिए। OTC दवा के लेबल की जांच की जानी चाहिए, क्योंकि लागू होने पर, उन पर चेतावनी होती है कि क्या वह दवा गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग नहीं की जानी चाहिए।

कुछ प्रकार की दवाएँ विशेष रूप से नुकसानदेह होती हैं। इनमें एंटीहिस्टामाइन (आमतौर पर खांसी और सर्दी का इलाज, एलर्जी की दवाएँ, मोशन सिकनेस की दवाएँ और नींद लाने में मददगार चीज़ें) और बिना स्टेरॉइड वाले एंटी-इंफ़्लेमेट्री ड्रग्स (NSAID) शामिल हैं। गर्भावस्था के अंतिम 3 महीनों के दौरान NSAID का उपयोग तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि डॉक्टर ने न कहा हो, क्योंकि वे भ्रूण में समस्या या प्रसव के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।

अगर OTC दवा गलत तरीके से ली जाती है, तो कई क्रोनिक विकार और बिगड़ सकते हैं। चूँकि OTC दवाएँ मुख्य रूप से उन लोगों द्वारा कुछ समय तक ली जाती हैं, जो अक्सर स्वस्थ रहते हैं, जिन लोगों को क्रोनिक या गंभीर विकार है या जो हर दिन OTC दवा लेने के बारे सोच रहे हैं, उन्हें OTC उत्पाद खरीदने से पहले एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से सलाह लेनी चाहिए। ऐसे मामलों में, नशीली दवाओं का उपयोग खुद से देखभाल की सामान्य सीमाओं से परे है और इसके लिए किसी विशेषज्ञ की सलाह की आवश्यकता होती है।

बहुत से लोग अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को उन बिना पर्चे वाली (OTC) दवाओं के बारे में नहीं बताते जिन्हें वे ले रहे हैं। रुक-रुक कर ली जाने वाली दवाओं, जैसे सर्दी, कब्ज़ या कभी-कभी सिरदर्द के लिए ली जाने वाली दवाओं के बारे में भी शायद ही कभी बताया जाता हो। स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक, जब दवा दे रहे हों या प्रिस्क्रिप्शन दे रहे हों, शायद तब उन्हें OTC दवाओं या औषधीय जड़ी-बूटियों के उपयोग के बारे में पूछना याद न रहे। अब भी कई OTC दवाएँ और औषधीय जड़ी-बूटियां दवाओं की एक बड़ी रेंज के साथ नुकसानदेह तरीके से इंटरैक्ट कर सकती हैं (ड्रग इंटरैक्शन देखें)।

इनमें से कुछ इंटरैक्शन गंभीर हो सकते हैं, किसी दवा के असर में हस्तक्षेप कर सकते हैं या दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, एंटी-कॉगुलेंट वारफ़ेरिन के साथ एस्पिरिन लेने से असामान्य ब्लिडिंग का खतरा बढ़ सकता है। एल्यूमीनियम या मैग्नीशियम वाले एंटासिड दिल की बीमारी के लिए ली गई डाइजोक्सिन के अवशोषण को कम कर सकता है। कई विटामिन और खनिज पूरक लेने से कुछ प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की कार्रवाई में हस्तक्षेप हो सकता है। उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक टेट्रासाइक्लिन बेअसर हो सकती है, अगर कैल्शियम, मैग्नीशियम या आयरन वाले उत्पाद के साथ ली जाए।

OTC दवा-दवा इंटरैक्शन का व्यवस्थित रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। दुष्प्रभाव या मृत्यु की सूचना मिलने के बाद कई गंभीर समस्याओं का संयोगवश पता चला है। यहां तक ​​कि जब OTC दवाओं के लेबल पर इंटरैक्शन की चेतावनी छपी होती है, तब भी वह चेतावनी जिस तरह लिखी होती है, वह अधिकांश लोगों के लिए बेमतलब हो सकती है। उदाहरण के लिए, सर्दी की दवा के कुछ लेबल जिनमें स्यूडोएफ़ेड्रिन होता है उन्हें मोनोअमीन ऑक्सीडेज़ इन्हिबिटर (MAOI—डिप्रेशन और कुछ अन्य चिकित्सा समस्याओं के लिए कभी-कभार उपयोग किया जाता है) के साथ या MAOI का उपयोग बंद करने के बाद 2 सप्ताह के दौरान उपयोग करने की मनाही होती है। बहुत से लोग जो यह नहीं जानते हैं कि वे जो एंटीडिप्रैसेंट ले रहे हैं वह एक MAOI (जैसे कि फ़ेनेलज़ीन और ट्रेनिलसाइप्रोमिन) है, इसलिए यह महत्वपूर्ण चेतावनी मददगार नहीं है।

दवा-दवा इंटरैक्शन के जोखिम को कम करने का सबसे अच्छा तरीका फार्मासिस्ट से उनकी जांच करने के लिए कहना है। इसके अलावा, डॉक्टर को सभी दवाओं के बारे में बताया जाना चाहिए, प्रिस्क्रिप्शन वाली और OTC, दोनों के बारे में।

एक और संभावित समस्या है ड्रग ओवरलैप। अलग-अलग समस्याओं के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले बिना पर्चे वाली उत्पादों में एक ही सक्रिय संघटक हो सकता है। अगर लोग अपनी दवाई पर लगे लेबल को नहीं पढ़ते हैं, तो वे गलती से ओवरडोज़ ले सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति नींद लाने में मददगार कोई चीज़ और सर्दी की दवा लेता है, दोनों में डाइफ़ेनिलहाइड्रामिन होता है, यानी यह खतरा है कि वह व्यक्ति सुरक्षित मानी जाने वाली खुराक से दोगुनी खुराक ले सकता है। कई उत्पादों में एसीटामिनोफ़ेन होता है। एक व्यक्ति जो एक साथ दो अलग-अलग उत्पाद लेता है जिसमें एसीटामिनोफ़ेन होता है—एक सिरदर्द के लिए और दूसरा एलर्जी या साइनस की समस्याओं के लिए—ऐसे में खतरा होता है कि वह सुझाई गई खुराक से ज़्यादा दवा ले लें।

निम्नलिखित अंग्रेज़ी-भाषा का संसाधन है जो उपयोगी हो सकता है। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।

1. OTC उत्पाद और डाइटरी सप्लीमेंट: बिना पर्चे वाली (OTC) दवाएँ और डाइटरी सप्लीमेंट के इस्तेमाल से जुड़ी प्रतिकूल घटनाओं को सूचित करने के लिए एक साइट।