बच्चों के लिए निवारक स्वास्थ्य देखभाल विजिट्स

इनके द्वाराDeborah M. Consolini, MD, Thomas Jefferson University Hospital

समीक्षा की गई/बदलाव किया गया मई २०२३ | संशोधित अग॰ २०२३

डॉक्टर के पास शेड्यूल विजिट्स पर जाकर (जिन्हें सेहतमंद बच्चों के लिए विजिट्स भी कहा जाता है) माता-पिता को अपने बच्चे की वृद्धि और विकास के बारे में जानकारी मिलती है। इस तरह की विजिट्स से माता-पिता को सवाल पूछने और सलाह लेने का मौका मिलता है, उदाहरण के लिए, शौचालय प्रशिक्षण के बारे में।

अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स ने सुझाव दिया है कि ज़िन्दगी के पहले साल के बाद बच्चों को 12, 15, 18, 24, और 30 महीने की उम्र में निवारक स्वास्थ्य देखभाल विजिट्स के लिए अपने डॉक्टर के पास ले जाया जाना चाहिए और फिर 10 साल की उम्र तक वार्षिक रूप से ले जाया जाना चाहिए। डॉक्टर का सुझाव या परिवार की जरूरतों के मुताबिक अधिक बार विजिट्स की जा सकती है।

जांच

हर एक विजिट में, कई मापें की जाती हैं, स्क्रीनिंग प्रक्रियाएँ की जाती हैं और कार्यक्रम के आधार पर टीकाकरण किया जाता है।

ऊँचाई और वज़न को जाँचा जाता है और बच्चे के 36 महीने के होने तक सिर की परिधि को मापा जाता है। अच्छी बढ़त इस बात का संकेत है कि बच्चा सामान्यता सेहतमंद है। बच्चे का वास्तविक आकार लगभग उतना ही अहम नहीं है जितना कि यह जानना कि हर एक विजिट पर ऊंचाई और वजन के चार्ट पर बच्चे का समान प्रतिशतक पर या उसके पास रहता है या नहीं। कोई बच्चा जो हमेशा 10वें प्रतिशतक में होता है, उसके अच्छा होने की संभावना होती है (हालांकि समान उम्र के ज़्यादातर बच्चों के मुकाबले छोटा होता है), जबकि ऐसा बच्चा जो 35वें प्रतिशतक से 10वीं तक में आता है, उसे चिकित्सा संबंधी परेशानी हो सकती है।

3 साल की उम्र से शुरू करके, हर एक विजिट पर ब्लड प्रेशर को मापा जाता है।

डॉक्टर इस बात की भी निगरानी करते हैं कि पिछली विज़िट के बाद से बच्चे ने विकास की नज़र से कैसे प्रगति की है (बाल्यावस्था में विकास देखें)। उदाहरण के तौर पर, हो सकता है कि डॉक्टर यह जानना चाहें कि क्या 18 महीने के बच्चे ने बोलना शुरू कर दिया है या 6 साल के बच्चे ने कुछ शब्द पढ़ने शुरू कर दिए हैं (18 महीने से लेकर 6 वर्ष तक विकास से जुड़े माइलस्टोन तालिका देखें)। इसी तरह से डॉक्टर अक्सर बच्चे के व्यवहार के बारे में आयु के मुताबिक प्रश्न पूछते हैं। क्या 18 महीने के बच्चे को झुंझलाहट होती हैं? क्या 2 साल का बच्चा रात भर सोता रहता है? क्या 6 साल का बच्चा रात को बिस्तर गीला करता है? माता-पिता और डॉक्टर निवारक स्वास्थ्य देखभाल विज़िट्स के दौरान, इस प्रकार के व्यवहार और विकासात्मक मुद्दों पर विचार-विमर्श कर सकते हैं और एक साथ मिलकर किसी भी समस्या के लिए नज़रिया बना सकते हैं।

अंत में, डॉक्टर पूरी शारीरिक जांच करता है। दिल, फेफड़े, पेट, जननांगों, रीढ़, हाथ, पैर, सिर, गर्दन, आँख, कान, नाक, मुंह और दांतों सहित सिर से पैर तक बच्चे की जांच करने के अलावा, डॉक्टर बच्चे को आयु के मुताबिक़ कुछ काम करने के लिए कह सकते हैं। सकल मोटर स्किल्स (जैसे चलना और दौड़ना) की जांच करने के लिए, डॉक्टर 4 साल के बच्चे को एक पैर पर कूदने के लिए कह सकते हैं। बेहतर मोटर स्किल्स (हाथों से छोटी चीज़ों में हेरफेर करके) को जांचने के लिए, बच्चे को चित्र बनाने या कुछ आकृतियों की कॉपी करने के लिए कहा जा सकता है।

स्क्रीनिंग (जांच)

निवारक विजिट्स में नज़र और सुनने की जांच शामिल होनी चाहिए। अगर बच्चे सहयोग करते हैं, तो नज़र की जाँच 3 साल की उम्र में शुरू हो सकती है, लेकिन 4 और 5 साल की उम्र में इसका सुझाव दिया जाता है। अगर माता-पिता को अपने बच्चे की नज़र के बारे में कोई चिंता हो, तो उन्हें पहले ही डॉक्टर को बताना चाहिए। इस उम्र में, नज़र परीक्षण में चार्ट और परीक्षण मशीनों का इस्तेमाल किया जाता है।

सुनने का परीक्षण, नवजात के परीक्षण के बाद, जोकि सामान्यता 4 साल की उम्र में शुरू होता है, लेकिन माता-पिता को इससे पहले डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या उन्हें अपने बच्चे के सुनने के बारे में कोई परेशानी है।

कुछ बच्चों को एनीमिया या लेड के बढ़े हुए स्तर के लिए अपने खून की जाँच करवानी पड़ सकती है।

2 वर्ष से 10 वर्ष के बीच की उम्र के बच्चे, जिनमें उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर होने का खतरा होता है, उनका ब्लड टेस्ट किया जाना चाहिए। जोखिम वाले बच्चों में वे शामिल हैं, जिनका उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर, दिल का दौरा, या आघात का पारिवारिक इतिहास है या हृदय रोग के लिए जोखिम वाले कारक हैं (उदाहरण के लिए, डायबिटीज, मोटापा, या ब्लड प्रेशर)। सभी बच्चों को 9 से 11 साल की उम्र में और उसके बाद 17 से 21 साल की उम्र में कोलेस्ट्रॉल टेस्ट करवाना चाहिए।

सभी वेल-चाइल्ड विज़िट्स में एक प्रश्नावली की मदद से बच्चों में ट्यूबरक्लोसिस (TB) के जोखिम कारकों की जाँच की जाती है। जोखिम कारकों में TB एक्सपोजर, दुनिया के उन क्षेत्रों में पैदा होना या यात्रा करना शामिल है जहां TB सामान्य चीज़ है (संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड और पश्चिमी और उत्तरी यूरोपीय देशों के अलावा अन्य देश), परिवार के किसी सदस्य से TB, और माता-पिता या निकट संपर्क में होने वाले लोग ऐसे क्षेत्र के हालिया अप्रवासी हैं जहां TB सामान्य है या जो हाल ही में जेल में गए हैं। जोखिम वाले कारकों सहित सामान्यता ट्यूबरक्लोसिस स्क्रीनिंग परीक्षण किया जाता है।

बच्चे की उम्र और कई अन्य कारक यह निर्धारित करते हैं कि अन्य परीक्षण किए गए हैं या नहीं।

सुरक्षा

निवारक विजिट्स के समय बच्चे की सुरक्षा पर चर्चा की जाती है। विशिष्ट सुरक्षा चिंताएं बच्चे की उम्र पर आधारित होती हैं। उदाहरण के लिए, एक 6 साल के बच्चे की सुरक्षा को लेकर की जाने वाली चर्चा उसके साइकिल चलाने पर केंद्रित हो सकती है। चोट की रोकथाम के निम्नलिखित उदाहरण 12 महीने से 4 वर्ष की आयु के बच्चों पर लागू होते हैं:

आयु और वजन के हिसाब से उपयुक्त कार सीट का उपयोग करें। (शिशुओं और बच्चों को तब तक कार की पिछली सीट पर बिठाया जाना चाहिए जब तक कि वे एक परिवर्तनीय कार सीट के पीछे के वजन या ऊंचाई की सीमा से आगे नहीं बढ़ जाते। परिवर्तनीय कार सीटों की सीमाएँ होती हैं जो अधिकांश बच्चों को 2 वर्ष की आयु तक पीछे बैठने की अनुमति देती हैं। जब वे 2 साल के हो जाते हैं या उम्र कम होने के बावजूद, अपनी पीछे की सीट को पार कर लेते हैं, तो बच्चों को वजन और ऊंचाई की सीमा के आधार पर हार्नेस पट्टियों के साथ आगे की सीट पर बैठना चाहिए।)
कार की सीटों को वाहन की पिछली सीट पर रखें।
यात्री और पैदल यात्री दोनों के रूप में ऑटोमोबाइल सुरक्षा की समीक्षा करें।
गला घुटने से बचने के लिए खिड़की की डोरियों को बांध दें।
सुरक्षा टोपी और कुंडी का प्रयोग करें।
गिरने से रोकें।
घर से बन्दूकें हटा दें।
पानी के किसी भी स्रोत में या उसके पास बच्चों पर बारीकी से नजर रखें (उदाहरण के लिए, बाथटब, पूल, स्पा, वैडिंग पूल, तालाब, सिंचाई की खाई या अन्य ठहरा हुआ पानी)। 1 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों को तैरना सीखना चाहिए और तैरते समय और बोटिंग करते समय हमेशा लाइफ जैकेट पहननी चाहिए।

शिशु और बाल और कार सीटों के इस्तेमाल के संबंध में कुछ सुझाव

रियर-फेसिंग कार सीटों के बारे में मार्गदर्शन

छवि रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC), चोट की रोकथाम और नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय केंद्र (परिवहन सुरक्षा संसाधन) की सौजन्य से प्रस्तुत की गई है। CDC का यह मार्गदर्शन संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए है और नियम अन्य देशों में अलग हो सकते हैं।

फॉरवर्ड फेसिंग कार सीटों के बारे में मार्गदर्शन

बूस्टर सीटों के बारे में मार्गदर्शन

बच्चों के लिए सीट बेल्ट के बारे में मार्गदर्शन

रियर-फेसिंग कार सीटों के बारे में मार्गदर्शन

फॉरवर्ड फेसिंग कार सीटों के बारे में मार्गदर्शन

बूस्टर सीटों के बारे में मार्गदर्शन

बच्चों के लिए सीट बेल्ट के बारे में मार्गदर्शन

ऊपर दी गई सूची के अलावा, चोट की रोकथाम के निम्नलिखित उदाहरण 5 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों पर लागू होते हैं:

जहां तक संभव हो आगे की कार सीट का उपयोग हार्नेस के साथ करें (जब तक बच्चे कार की सीट के लिए वजन या ऊंचाई की सीमा को पार नहीं कर लेते हैं) और उसके बाद बेल्ट-पोजीशनिंग बूस्टर सीट का उपयोग तब तक करें जब तक कि वाहन का सीट बेल्ट बच्चे को ठीक से फिट न हो जाए (आमतौर पर बच्चों की लंबाई 4 फीट 9 इंच तक और उनकी उम्र 8 साल से 12 साल की होने तक)।
13 साल से कम उम्र के बच्चों को वाहन की पिछली सीट पर सीट बेल्ट से बांध कर रखें।
यदि वाहन में पीछे की सीट नहीं है, तो सामने वाली यात्री सीट में एयर बैग को बंद कर दें।
बच्चों को साइकिल हेलमेट और सुरक्षात्मक स्पोर्ट्स गियर पहनाएं।
सड़क पार करते समय सुरक्षा सावधानी के बारे में बच्चों को निर्देश दें।
स्विमिंग कराते समय बच्चों पर पैनी नज़र रखें और उन्हें स्विमिंग के समय कभी-कभी और बोटिंग के समय हमेशा लाइफ जैकेट पहनाएं।

डॉक्टर अन्य सुरक्षा विषयों, जैसे धूम्रपान अलार्म स्थापित करने और बनाए रखने तथा संभावित विष (जैसे क्लीनर और दवाएँ) और बन्दूकों (गन) को बच्चों की पहुँच से बाहर रखने के महत्व पर भी जोर दे सकते हैं। माता-पिता को उन विषयों को उठाने का अवसर लेना चाहिए जो उनकी विशिष्ट पारिवारिक स्थिति के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक हैं। जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं, वे इन चर्चाओं में सक्रिय भागीदार बन सकते हैं।

आहार-पोषण और व्यायाम

माता-पिता स्वस्थ खाने के तरीके स्थापित करके और नियमित व्यायाम को बढ़ावा देकर मोटापे और टाइप 2 डायबिटीज को रोकने में मदद कर सकते हैं। माता-पिता को प्रोटीन के स्रोतों के साथ-साथ फलों और सब्जियों सहित विभिन्न प्रकार का स्वस्थ भोजन बच्चों को देना चाहिए। नियमित भोजन और छोटे पौष्टिक अल्पाहार नखरे वाले शिशु विद्यालय के छात्र में भी स्वस्थ खाने की आदत को प्रोत्साहित करते हैं। यद्यपि, कुछ समय के लिए बच्चे कुछ ख़ास पौष्टिक खाद्य पदार्थों को नजर अंदाज़ कर सकते हैं, जैसे ब्रोकोली या बीन्स, लेकिन फिर भी पौष्टिक खाद्य पदार्थों के विकल्प हमेशा देते रहना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, माता-पिता को बच्चे को फलों का रस देना सीमित करना चाहिए, जो कि स्वस्थ प्रतीत होने के बावजूद मुख्य रूप से चीनी वाला पानी होता है। कुछ बच्चों को भोजन के समय भूख नहीं लगती है अगर वे बहुत अधिक फलों का रस पीते हों। माता-पिता को चाहिए कि वे बच्चों को बार-बार अल्पाहार और ज्यादा कैलोरी, नमक और चीनी वाले खाद्य पदार्थों से दूर रखें।

व्यायाम करना और अच्छा शारीरिक और भावनात्मक स्वास्थ्य बनाए रखना बच्चों के लिए बहुत फायदेमंद होता है। परिवार के साथ बाहर खेलना या एथलेटिक टीम में भाग लेना बच्चों को व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित करने और मोटापे को रोकने का एक अच्छा तरीका है।

स्क्रीन समय (उदाहरण के लिए, टेलीविज़न, वीडियो गेम, सेल फ़ोन और अन्य हैंडहेल्ड डिवाइस तथा गैर-शैक्षिक कंप्यूटर समय) की वजह से निष्क्रियता और मोटापा हो सकता है। बच्चे द्वारा स्क्रीन वाले डिवाइस के उपयोग में बिताए जाने वाले समय की सीमा जन्म के समय से शुरू होनी चाहिए और पूरी किशोरावस्था के समय तक बनी रहनी चाहिए।

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