पार्किंसन रोग, दिमाग के खास हिस्सों का धीमा करने और खराबी लाने वाली बीमारी है। जब मांसपेशियाँ आराम की स्थिति में होती हैं, तो इनमें कंपन होती है (आराम की स्थिति में कंपन), संवर्धित मांसपेशी टोन (कड़ापन या कठोरता), अपने-आप होने वाली गतिविधि का धीमापन, तथा संतुलन बनाए रखने में कठिनाई (पोस्चुरल अस्थिरता), इसकी विशेषताएं होती हैं। लोगों को सोचने में समस्या हो जाती है या डिमेंशिया विकसित हो जाता है।
पार्किंसन रोग दिमाग के उस हिस्से की बीमारी के कारण होता है, जो गतिविधि को समन्वित करने में सहायता करती हैं।
अक्सर, सबसे आम लक्षण कंपन होता है जो मांसपेशियों की आराम वाली स्थिति में होता है।
मांसपेशियाँ कड़ी हो जाती हैं, गतिविधि धीमी और असमन्वित हो जाती है, तथा आसानी से संतुलन खो जाता है।
डॉक्टर लक्षणों के आधार पर निदान करते हैं।
सामान्य उपायों (जैसे रोज़मर्रा के कामों का सरलीकरण करना), दवाओं (जैसे लीवोडोपा के साथ कार्बिडोपा), तथा कभी-कभी सर्जरी से मदद मिल सकती है, लेकिन यह प्रोग्रेसिव होता है, और इसके कारण आखिर में गंभीर विकलांगता और शिथिलता आ जाती है।
(गतिविधि से जुड़ी समस्याओं का विवरण भी देखें।)
पार्किंसन रोग, अल्जाइमर रोग के बाद, केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र की दूसरी सबसे आम बीमारी है।
पार्किंसन रोग आमतौर पर, 50 से 79 साल के व्यक्तियों में होता है। बहुत ही कम बार, यह बच्चों या किशोरों में होती है।
पार्किंसोनिज़्म में पार्किंसन रोग जैसे ही लक्षण होते हैं, लेकिन ये लक्षण अलग-अलग स्थितियों के कारण होते हैं, जैसे मल्टीपल सिस्टम एट्रॉफी, बढ़ने वाला सुप्रान्यूक्लियर पाल्सी, आघात, सिर की चोट या कुछ खास दवाएँ और अन्य पदार्थ के कारण होते हैं। पार्किंसन रोग के अलावा अन्य स्थितियों के कारण होने वाले पार्किंसोनिज़्म में अक्सर किसी अन्य बीमारी के लक्षण शामिल होते हैं (जैसे कि मल्टीपल सिस्टम एट्रॉफी की बीमारी में होने वाले ब्लड प्रेशर में गंभीर परिवर्तन)।
मस्तिष्क के अंदर बदलाव
पार्किंसन रोग में, बेसल गैन्ग्लिया (जिसे स्बस्टेंशिया नाइग्रा कहा जाता है) के हिस्से में तंत्रिका कोशिकाओं की बीमारी होती है।
बेसल गैन्ग्लिया तंत्रिका कोशिकाओं का संग्रहण होता है जो मस्तिष्क में गहराई तक स्थित होते हैं। उनसे निम्नलिखित में सहायता मिलती है:
मांसपेशी की गतिविधियों को आरम्भ करना और (स्वैच्छिक) सामान्य बनाना
अनैच्छिक गतिविधि को दबाना
पोस्चर में बदलाव को समन्वित करना
जब किसी मांसपेशी में गतिविधि करने के लिए मस्तिष्क द्वारा किसी आवेग को प्रारम्भ किया जाता है (उदाहरण के लिए, बाजु को ऊपर उठाना), तो वह आवेग बेसल गैन्ग्लिया से गुज़रता है। सभी तंत्रिका कोशिकाओं की तरह, बेसल गैन्ग्लिया में स्थित तंत्रिकाएं रसायनिक मैसेंजर (न्यूरोट्रांसमीटर) को रिलीज़ करती हैं, जो आवेग को भेजने के लिए रास्ते की अगली तंत्रिका को ट्रिगर करते हैं। बेसल गैन्ग्लिया में एक महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन होता है। इसका कुल मिलाकर प्रभाव मांसपेशियों के लिए तंत्रिका आवेगों को बढ़ाना होता है।
जब बेसल गैन्ग्लिया में तंत्रिका कोशिकाओं का अपक्षय होता है, तो वे कम डोपामाइन पैदा करती हैं और बेसल गैन्ग्लिया में तंत्रिका कोशिकाओं के बीच में जुड़ाव की संख्या कम हो जाती है। इसकी वजह से, बेसल गैन्ग्लिया सामान्य की तरह मांसपेशी मूवमेंट को नियंत्रित नहीं कर पाता है, जिसके कारण कंपन, धीमी गतिविधि (ब्रैडीकाइनेसिया), कम गतिविधि करने की प्रवृति (हाइपोकाइनेसिया), पोस्चर तथा चलने में समस्याएं, तथा समन्वय की कुछ समस्याएं पैदा होती हैं।
बेसल गैन्ग्लिया का पता लगाना
बेसल गैन्ग्लिया तंत्रिका कोशिकाओं का संग्रहण होता है जो मस्तिष्क में गहराई तक स्थित होते हैं। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
बेसल गैन्ग्लिया द्वारा मांसपेशी की अपने-आप होने वाली गतिविधि को सामान्य तथा सहज किया जाता है, इस तरह की समस्या को रोका जाता है, तथा पोस्चर में बदलावों को समन्वित किया जाता है। |
पार्किंसन रोग के कारण
आम तौर पर, किसी खास वजह की पहचान नहीं की जा सकती है।
पार्किंसन रोग में, साइन्यूक्लीन (मस्तिष्क का एक प्रोटीन जिससे तंत्रिका कोशिकाओं को संचार करने में मदद मिलती है), तंत्रिका कोशिकाओं में एक क्लम्प बना देता है, जिसे लेवी कहा जाता है। लेवी बॉडी में साइन्यूक्लीन होता है जिसका आकार बदल (गलत तरीके से मुड़ने वाला) जाता है और असामान्य हो जाता है। साइन्यूक्लीन मस्तिष्क के अनेक हिस्सों में संचित हो सकता है, खासतौर पर सब्स्टेंशिया नाइग्रा (सेरेब्रम के अंदर गहराई तक), और मस्तिष्क की गतिविधि को प्रभावित करता है। अक्सर लेवी बॉडीज़ मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के अन्य हिस्सों में संचित हो जाती हैं, जिससे यह अनुमान लगाया जाता है कि वे अन्य बीमारियों में शामिल हो सकती हैं। लेवी बॉडी वाले डिमेंशिया में, लेवी बॉडी मस्तिष्क की पूरी बाहरी परत (सेरेब्रल कोर्टेक्स) पर बन जाती हैं। लेवी बॉडीज़ अल्जाइमर रोग में शामिल हो सकती हैं, शायद जो इस बात का स्पष्टीकरण देती हैं कि पार्किंसन रोग से पीड़ित लगभग एक तिहाई लोगों को अल्जाइमर रोग के लक्षण होते हैं तथा अल्जाइमर रोग से पीड़ित कुछ लोगों में पर्किनसोनियन के लक्षण विकसित क्यों हो जाते हैं।
पार्किंसन रोग से पीड़ित लगभग 10% से 25% लोगों के ऐसे रिश्तेदार होते हैं, जिनको यह रोग है या कभी रहा था। साथ ही, अनेक जीन म्यूटेशन जिसके कारण पार्किंसन रोग हो सकता है, उनकी पहचान कर ली गई है।
इस बात के अधिक से अधिक साक्ष्य हैं कि पार्किंसन रोग ज़्यादा बड़ी बीमारी का हिस्सा नहीं है। इस बीमारी में, साइन्यूक्लीन न केवल मस्तिष्क में बल्कि दिल, इसोफ़ेगस, आंतों तथा अन्य जगह स्थित तंत्रिका कोशिकाओं में भी संचित हो जाती है। इसकी वजह से, इस बीमारी के कारण अन्य लक्षण पैदा होते हैं, जैसे सिर में हल्कापन जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है, कब्ज, तथा निगलने में कठिनाई होती है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि साइन्यूक्लीन कहां पर संचित हुआ है।
सिर की चोट से या पीड़कनाशियों के संपर्क में आने से पार्किंसन रोग विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। कैफ़ीन के सेवन, धूम्रपान और शारीरिक गतिविधि से जोखिम कम हो सकता है।
क्या आप जानते हैं...
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पार्किंसन रोग के लक्षण
आमतौर पर, पार्किंसन रोग की शुरुआत सूक्ष्म रूप से होती है और इसमें धीरे-धीरे प्रगति होती है।
पहले लक्षण आमतौर पर ये होते हैं
कंपन
गतिविधि संबंधी समस्याएं या सूंघने की संवेदना में कमी हो जाती है
कंपन में खास तौर पर निम्नलिखित लक्षण शामिल होते हैं:
स्थूल और लयबद्ध
जब हाथ द्वारा कोई गतिविधि नहीं की जा रही होती है, तो आमतौर पर ऐसा एक हाथ में होता है (आराम की स्थिति में कंपन)
अक्सर इसमें कलाई और उंगलियों को ऐसे हिलाना शामिल होता है मानो वे छोटी वस्तुओं को इधर-उधर घुमा रहे हों (जिसे पिल-रोलिंग कहा जाता है)
जब हाथ को जानबूझकर हिलाया जाता है, तो कम होता है तथा नींद के दौरान पूरी तरह से गायब हो जाता है
भावनात्मक तनाव या थकान से बदतर हो सकता है
आखिर में दूसरे हाथ, बाजुओं और टांगों में भी हो जाता है
जबड़ा, जीभ, माथा, तथा आँख की पुतलियाँ प्रभावित हो सकती हैं, और किसी हद तक आवाज़ प्रभावित हो सकती है
कुछ लोगों में कंपन कभी नहीं होते। कभी-कभी, रोग के बढ़ने के साथ-साथ कंपन कम स्पष्ट होता चला जाता है तथा मांसपेशियाँ कड़ी हो जाती हैं।
पार्किंसन रोग द्वारा खास तौर पर निम्नलिखित लक्षण भी होते हैं:
कड़ापन (कठोरता): मांसपेशियाँ कड़ी हो जाती हैं, और गतिविधि मुश्किल हो जाती है। जब डॉक्टर द्वारा किसी व्यक्ति की अग्रबाहु को मोड़ने की कोशिश की जाती है या इसे सीधा किया जाता है, तो बाजु द्वारा गतिविधि करने में रुकावट होती है, जब यह गतिविधि करती है तो यह आरम्भ होती है और रूकती है, मानो इसे रैचिट किया जा रहा हो (इसे कॉग्व्हील कठोरता कहा जाता है)।
धीमी गतिविधियां: गतिविधि धीमी और छोटी हो जाती है तथा शुरु करना कठिन होता है। इस प्रकार लोग कम गतिविधि करने लगते हैं। जब वे कम गतिविधि करते हैं, तो गतिविधि करना और भी कठिन हो जाता है, क्योंकि जोड़ कड़े हो जाते हैं और मांसपेशियाँ कमजोर हो जाती हैं।
संतुलन और पोस्चर बना कर रखना मुश्किल होता है: पोस्चर झुका हुआ बन जाता है, और संतुलन को बनाए रखना कठिन होता है। इस प्रकार, लोग आगे या पीछे की तरफ झुक जाते हैं। चूंकि गतिविधि धीमी होती है, इसलिए गिरने को रोकने के लिए लोग अपने हाथों को तेजी से हिला नहीं पाते हैं। ये समस्याएं रोग के बाद की अवस्था में विकसित होने की संभावना रखती हैं।
चलना कठिन हो जाता है, तो विशेष रूप से पहला कदम उठाना मुश्किल होता है। शुरू करने के बाद, लोग शफल करते हैं, छोटे कदम उठाते हैं, कलाई के पास अपनी बाजुओं को मोड़ कर रखते हैं, तथा अपनी बाजुओं को बहुत थोड़ा या बिलकुल भी चलाते नहीं हैं। चलते समय, लोगों के लिए रुकना या मुड़ना कठिन हो जाता है। जब रोग बहुत ज़्यादा बढ़ जाता है, तो कुछ लोग अचानक चलना बंद कर देते हैं, क्योंकि उनको लगता है कि उनके पैर फर्श से चिपक गए हैं (जिसे फ़्रीज़िंग कहा जाता है)। अन्य लोग अनचाहे रूप से या धीरे-धीरे अपने कदमों को तेज करते हैं, जिसके कारण गिरने से बचने के लिए वे लड़खड़ाते हुए भागते हैं। इस लक्षण को फ़ेस्टिनेशन कहा जाता है।
कठोरता और सचलता में कमी के कारण मांसपेशियाँ दुखने लगती हैं और थकान हो जाती है। मांसपेशियों के कड़ेपन के कारण अनेक प्रकार की गतिविधि की बाधाएं होती हैं: बिस्तर पर साइड बदलना, कार में बैठना या बाहर निकलना, तथा गहरी कुर्सी से खड़ा होना। आमतौर पर, दैनिक कामों (जैसे कपड़े पहनना, बालों में कंघी करना, भोजन करना, दांतों पर ब्रश करना) में अधिक समय लगता है।
चूंकि लोगों को हाथों की छोटी मांसपेशियों को नियंत्रित करने में कठिनाई होती है, जैसे शर्ट के बटन लगाना और फीते बाँधना और आगे चलकर कठिनाई बढ़ जाती है। पार्किंसन रोग से पीड़ित ज़्यादातर लोगों की अस्थिर, छोटी हैंडराइटिंग (माइक्रोग्राफ़िया) हो जाती है, क्योंकि पेन के हर स्ट्रोक को शुरू करना और बनाए रखना कठिन होता है। लोग गलती से इन लक्षणों को कमजोरी मान सकते हैं। लेकिन, बल और संवेदना आमतौर पर सामान्य होते हैं।
चेहरा कम अभिव्यक्तिपूर्ण हो जाता है (मास्कलाइक), क्योंकि चेहरे की मांसपेशियाँ जो अभिव्यक्ति को नियंत्रित करती हैं, वे उतनी गतिविधि नहीं करती हैं जितनी करनी चाहिए। अभिव्यक्ति के इस अभाव को शायद डिप्रेशन माना जा सकता है या इसके कारण डिप्रेशन को नज़रअंदाज किए जाने की संभावना होती है। (पार्किंसन रोग से पीड़ित लोगों में डिप्रेशन आम बीमारी होती है।) आखिर में, मुंह खुला रहने के साथ चेहरा शून्य में घूरता हुआ हो सकता है, तथा पलकें कम बार झपकती हैं। अक्सर, लोगों की लार निकलती है या गला अवरूद्ध हो जाता है, क्योंकि चेहरे तथा गले की मांसपेशियाँ कड़ी होती हैं, जिसके कारण निगलना कठिन हो सकता है। लोग अक्सर एक ही अंदाज में सौम्य रूप से बोलते हैं तथा वे हकला सकते हैं, क्योंकि उन्हें शब्दों को समझाने में कठिनाई होती है।
पार्किंसन के कारण अन्य लक्षण भी होते हैं:
नींद से जुड़ी समस्याएं, जिसमें अनिद्रा शामिल है, यह आम बात है, अक्सर इसलिए क्योंकि लोगों को बार-बार पेशाब करना पड़ता है या लक्षण रात को बदतर हो जाते हैं, जिनके कारण साइड बदलना मुश्किल हो जाता है। रेपिड-आई-मूवमेंट (REM) नींद से जुड़ी बीमारी आमतौर पर विकसित हो जाती है। इस बीमारी में, वे अंग जो REM नींद में आमतौर पर गतिविधि नहीं करते हैं, अचानक और हिंसक रूप से गतिविधि कर सकते हैं, क्योंकि लोग अपने सपनों में सक्रिय रहते हैं और साथ में सोने वाले पार्टनर को चोट पहुँचा सकते हैं। नींद के अभाव के कारण डिप्रेशन, सोचने की क्षमता कम होने की समस्या और दिन के समय में बहुत ज़्यादा नींद आ सकती है।
मूत्र संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। पेशाब शुरू करना और बनाए रखना कठिन हो सकता है (जिसे पेशाब संबंधी हिचकिचाहट कहते हैं)। लोगों को मूत्र करने की अति आवश्यकता हो सकती है (तात्कालिकता)। अप्रतिधारण (इंकंटीनेंस) आम होता है।
निगलने में कठिनाई हो सकती है, क्योंकि इसोफ़ेगस खाद्य पदार्थों को धीमी गति से आगे बढ़ाता है। इसकी वजह से, लोग मुंह के रिसावों को सांस के साथ अंदर (एस्पीरेट) कर सकते हैं और/या वे खाद्य पदार्थों या लिक्विड को अंदर ले जा सकते हैं। एस्पिरेशन के कारण न्यूमोनिया हो सकता है।
आंतों द्वारा सामग्री को बहुत धीमी गति से गतिविधि के कारण कब्ज हो सकता है। निष्क्रियता, और पार्किंसन रोग का उपचार करने में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाई लीवोडोपा के कारण कब्ज की स्थिति और खराब हो सकती है।
जब व्यक्ति खड़ा होता है, तो ब्लड प्रेशर में अचानक बहुत अधिक गिरावट हो सकती है (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन)।
स्केल (सेबोरीएक डर्मेटाइटिस) अक्सर खोपड़ी और चेहरे पर विकसित होती है तथा कभी-कभी किसी दूसरे हिस्से में विकसित होती है।
गंध की हानि (घ्राण क्षमता न रहना) आम बात होती है, लेकिन शायद लोग इसे नोटिस नहीं करते।
डेमेंशिया, पार्किंसन से पीड़ित लगभग एक तिहाई लोगों में विकसित होता है, अक्सर रोग की बाद की अवस्था में ऐसा होता है। अनेक दूसरे लोगों में, सोचने की क्षमता पर असर पड़ता है, लेकिन लोग इसे पहचान नहीं पाते।
डिप्रेशन हो सकता है, और कभी-कभी लोगों को गतिविधि करने में समस्याएं होने से वर्षों पहले ऐसा हो सकता है। जैसे जैसे पार्किंसन रोग अधिक बदतर होता चला जाता है, तो डिप्रेशन अधिक बदतर होता जाता है। डिप्रेशन के कारण गतिविधि की समस्याएं बदतर हो सकती हैं।
मतिभ्रम, भ्रम, और पैरानोइया हो सकता है, खासतौर पर यदि डेमेंशिया विकसित होता है। लोग ऐसी चीज़ों को देख या सुन सकते हैं जो वहां मौजूद नहीं हैं (मतिभ्रम) या कुछ खास मान्यताओं पर गहराई से विश्वास बनाए रख सकते हैं, जबकि इस बात का स्पष्ट सबूत होता है कि ऐसा असल में नहीं है (भ्रम)। वे दूसरों पर संदेह करने वाले हो सकते हैं तथा यह सोचते हैं कि दूसरे लोग उनको नुकसान पहुँचाने का इरादा रखते हैं (पैरानोइया)। इन बीमारियों को साइकोटिक लक्षण माना जाता है, क्योंकि ये सच्चाई के साथ संबंध न बने रहने को दर्शाती हैं। साइकोटिक लक्षण ऐसे सर्वाधिक आम कारण हैं जिनकी वजह से पार्किंसन रोग से पीड़ित लोगों को किसी संस्थान में रखा जाता है। इन लक्षणों के कारण मरने का जोखिम बढ़ता है।
मानसिक लक्षण, जिनमें साइकोटिक लक्षण शामिल होते हैं, वे शायद पार्किंसन रोग के कारण या इसके लिए उपयोग की जाने वाली दवाई के कारण हो सकते हैं।
पार्किंसन रोग का उपचार करने के लिए उपयोग की गई दवाएँ (पार्किंसन रोग का उपचार करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएँ तालिका देखें) भी समस्या का कारण बन सकती हैं, जैसे लत जैसा-बाध्यकारी व्यवहार या तीव्र इच्छाओं को नियंत्रण करने में कठिनाई, उदाहरण के लिए, जिसकी वजह से जुआ खेलने या संग्रहण करने की बाध्यकारी इच्छा होती है।
पार्किंसन रोग का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
कभी-कभी कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
कभी-कभी लीवोडोपा का इस्तेमाल यह देखने के लिए कि क्या इससे सहायता मिलती है
पार्किंसन रोग की संभावना होती है, यदि लोगों में निम्नलिखित पाए जाते हैं:
कम, धीमी गतिविधि
विशेषता की वजह से कंपन
मांसेपेशियों का कड़ापन
लीवोडोपा की वजह से स्पष्ट तथा लंबे समय तक (निरन्तर बनी रहने वाली) सुधार
हल्के, प्रारम्भिक रोग का निदान करना डॉक्टर के लिए मुश्किल हो सकता है, क्योंकि आमतौर पर इसकी शुरुआत सूक्ष्म रूप से होती है। वयोवृद्ध वयस्कों में निदान करना खास तौर पर मुश्किल होता है, क्योंकि आयु बढ़ने के साथ पार्किंसन रोग जैसी समस्याएं हो सकती हैं, जैसे संतुलन खोना, धीमी गतिविधि, मांसपेशियों में अकड़न और झुकी हुई अवस्था होना। कभी-कभी एसेंशियल कंपन का गलत निदान पार्किंसन रोग के रूप में किया जाता है।
लक्षणों के अन्य कारणों को बाहर रखने के लिए, डॉक्टर पिछली बीमारियों, विषाक्ताओं के संपर्क में आना, तथा ऐसी दवाओं का इस्तेमाल जिनके कारण पर्किनसोनिज़्म हो सकता है, उनके बारे में पूछते हैं।
शारीरिक परीक्षण
शारीरिक जांच के दौरान, डॉक्टर कुछ खास गतिविधि करने के लिए बोलते हैं, जिससे निदान को तय करने में मदद मिल सकती है। उदाहरण के लिए, पार्किंसन रोग से पीड़ित लोगों में, कंपन गायब या कम हो जाता है, जब डॉक्टर उन्हें अपनी अंगुली से अपनी नाक को छूने के लिए कहते हैं। साथ ही, रोग से पीड़ित लोगों को तुरंत अदल-बदल कर गतिविधि करने में कठिनाई होती है, जैसे अपने हाथ को अपनी जंघा पर रखना, फिर तेजी से अपने हाथों को अनेक बार आगे-पीछे करना।
जांच
किसी भी परीक्षण या इमेजिंग प्रक्रियाओं से निदान की सीधे पुष्टि नहीं की जा सकती। हालांकि, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) तथा मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) को स्ट्रक्चरल बीमारी को देखने के लिए किया जा सकता है, जिसके कारण लक्षण पैदा हो रहे हैं। सिंगल-फोटोन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (SPECT) तथा पोसिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ़ी (PET) में मस्तिष्क की उन असामान्यताओं का पता लग सकता है जो इस बीमारी से खास तौर पर जुड़ी रहती हैं। हालांकि, SPECT तथा PET का वर्तमान में इस्तेमाल केवल शोध सुविधाओं में किया जाता है तथा इनमें पार्किंसन रोग का दूसरी बीमारियों से विभेद नहीं किया जाता है, जो समान लक्षण पैदा करती हैं (पर्किनसोनिज़्म)।
यदि निदान अस्पष्ट है, तो डॉक्टर व्यक्ति को लीवोडोपा दे सकते हैं, वह दवाई, जिसका इस्तेमाल पार्किंसन रोग के उपचार के लिए किया जाता है। यदि लीवोडोपा के नतीजों में स्पष्ट सुधार नज़र आता है, तो पार्किंसन रोग के होने की संभावना होती है।
पार्किंसन रोग का उपचार
लक्षणों के प्रबंधन करने के लिए सामान्य उपाय
फिजिकल थेरेपी और ऑक्यूपेशनल थेरेपी
लीवोडोपा/कार्बिडोपा तथा अन्य दवाएँ
कभी-कभी सर्जरी (जिसमें डीप ब्रेन स्टिम्युलेशन शामिल है)
पार्किंसन रोग का उपचार करने के लिए इस्तेमाल होने वाले सामान्य उपायों से लोगों को बेहतर कार्य करने में मदद मिल सकती है।
अनेक दवाओं से चलने-फिरने में आसानी हो सकती है तथा लोग अनेक वर्षों तक प्रभावी रूप से काम करने में सक्षम हो सकते हैं। पार्किंसन रोग के लिए मुख्य दवाएँ
लीवोडोपा और कार्बिडोपा है
आम तौर पर लीवोडोपा की तुलना में अन्य दवाएँ कम प्रभावी होती हैं, लेकिन उनसे कुछ ऐसे लोगों को लाभ मिल सकता है, खासतौर पर यदि लीवोडोपा को सहन नहीं कर पाते है या यह अपर्याप्त मात्रा में है। हालांकि, किसी भी दवाई से रोग को ठीक नहीं किया जा सकता।
दो या अधिक दवाओं की आवश्यकता पड़ सकती है। वयोवृद्ध वयस्कों के लिए, खुराकों को अक्सर कम कर दिया जाता है। ऐसी दवाएँ, जो लक्षणों का कारण बनती हैं या उन्हें बदतर करती हैं, खासतौर पर एंटीसाइकोटिक दवाएँ, उनसे बचा जाता है।
पार्किंसन रोग का उपचार करने वाली दवाओं के परेशानी पैदा करने वाले दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यदि लोग किसी असामान्य प्रभाव को नोट करते हैं (जैसे तीव्र इच्छाओं को नियंत्रित करने में मुश्किल या भ्रम), तो उनको यह जानकारी अपने डॉक्टर को देनी चाहिए। जब तक उनका डॉक्टर उन्हें दवाई लेना बंद करने के लिए न कहे, तब तक उन्हें दवाई लेना बंद नहीं करना चाहिए। अगर पार्किंसन रोग के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएँ (जैसे लीवोडोपा/कार्बिडोपा) अचानक बंद कर दी जाती हैं, तो वे तेज बुखार, हाई ब्लड प्रेशर, मांसपेशियों में अकड़न, मांसपेशियों की क्षति और भ्रम के साथ न्यूरोलेप्टिक मेलिग्नेंट-जैसे सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं। यह सिंड्रोम जीवन के लिए खतरा बन सकता है।
डिमेंशिया या मनोरोग-विज्ञान का कोई लक्षण न होने के बावजूद लोगों में रोग बढ़ने तथा दवाएँ निष्प्रभावी होने या उनके गंभीर दुष्प्रभाव होने पर एक सर्जिकल प्रक्रिया, डीप ब्रेन स्टिम्युलेशन, पर विचार किया जाता है।
सामान्य उपाय
अलग-अलग सरल उपायों से पार्किंसन रोग से पीड़ित लोगों को सचलता तथा स्वतंत्रता बनाए रखने में मदद मिल सकती है:
जितना संभव हो सके, दैनिक गतिविधियों को करना जारी रखना
नियमित एक्सरसाइज़ के प्रोग्राम का पालन करना
रोज़मर्रा के कार्यों को सरल करना—उदाहरण के लिए, कपड़ों पर लगे बटनों को वैलक्रो फ़ास्टनर्स से बदलना या वैलक्रो फ़ास्टनर्स वाले जूते खरीदना
सहायक डिवाईसेज़ का इस्तेमाल करना, जैसे ज़िप्पर पुल्स तथा बटन हुक्स आदि
फिजिकल थेरेपिस्ट तथा ओक्यूपेशनल थेरेपिस्ट लोगों को यह सीखने में सहायता कर सकते हैं कि इन उपायों को अपने रोज़मर्रा के जीवन में किस प्रकार शामिल करें, और साथ ही एक्सरसाइज़ का सुझाव दे सकते हैं, ताकि मांसपेशी टोन तथा मोशन रेंज को बनाए रखा जा सके। थेरेपिस्ट मैकेनिकल एड्स का भी सुझाव दे सकते हैं, जैसे व्हील्ड वॉकर्स, ताकि लोगों की स्वतंत्रता बनाए रखने में सहायता की जा सके।
घर में सरल बदलावों से पार्किंसन रोग से पीड़ित लोगों के इससे सुरक्षित बनाया जा सकता है:
कालीनों को हटाना, ताकि ट्रिप्पिंग से बचा जा सके
स्नानागार में ग्रैब्स बॉर्स लगाना तथा हॉलवेज़ और अन्य स्थानों पर रेलिंग्स लगाना, ताकि गिरने के जोखिम को कम किया जा सके
कब्ज के लिए निम्नलिखित से सहायता मिल सकती है:
उच्च फ़ाइबर वाले आहार का सेवन करना, जिसमें प्रून्स तथा फलों के रस जैसे खाद्य पदार्थ शामिल हैं
व्यायाम करना
बहुत अधिक मात्रा में फ़्लूड का सेवन करना
पेट की गतिविधियों को नियमित रखने के लिए ऑस्मोटिक लेक्सेटिव (जैसे पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल), स्टूल सॉफ्टनर्स (जैसा सेन्ना कॉन्संट्रेट), सप्लीमेंट (जैसे साइलियम) या स्टिमुलेंट लेक्सेटिव (जैसे मुंह से लिया जाने वाला बिसाकोडिल) का उपयोग किया जाता है
निगलने में कठिनाई के कारण भोजन की मात्रा का सेवन करना सीमित हो सकता है, इसलिए आहार पौष्टिक होना चाहिए। अधिक गहराई से सूंघने का प्रयास करने से सूंघने की योग्यता में सुधार हो सकता है, जिससे भूख बढ़ सकती है।
लीवोडोपा/कार्बिडोपा
परम्परागत रूप से, लीवोडोपा, जिसे कार्बिडोपा के साथ दिया जाता है, वह पहली दवाई है, जिसका उपयोग पार्किंसन रोग के उपचार के लिए किया जाता है। मुंह से ली जाने वाली ये दवाएँ पार्किंसन रोग के उपचार का मुख्य आधार हैं।
हालांकि, जब लंबे समय के लिए ली जाती हैं, तो लीवोडोपा के बुरे असर हो सकते हैं और ये कम प्रभावी हो जाती हैं। इसलिए, कुछ विशेषज्ञ यह सलाह देते हैं कि पहले अन्य दवाओं का उपयोग करने तथा लीवोडोपा के उपयोग में देरी करने से मदद मिल सकती है। हालांकि, सबूत यह संकेत देता है कि दुष्प्रभाव और लंबे समय तक उपयोग के बाद इसके प्रभाव में कमी शायद पार्किंसन रोग के लक्षण और खराब होने के कारण होती है तथा यह इस बात से बिलकुल संबंधित नहीं है कि दवाई की शुरुआत कब की गई थी। अभी भी, क्योंकि लीवोडोपा कई वर्षों के उपयोग के बाद, कम प्रभावी हो सकती है, डॉक्टर 60 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए अन्य दवा का नुस्खा लिख सकते हैं, जिन्हें लंबे समय तक पार्किंसन रोग का उपचार करने के लिए दवाओं की जरूरत होगी। अन्य दवाएँ, जिनका उपयोग किया जा सकता है, उनमें एमेंटेडीन तथा डोपामाइन एगोनिस्ट (वे दवाएँ, जो डोपामाइन की तरह काम करती हैं, और मस्तिष्क की कोशिकाओं में समान रिसेप्टर को स्टिम्युलेट करती हैं) शामिल हैं। इन दवाओं का उपयोग इसलिए किया जाता है, क्योंकि पार्किंसन रोग में डोपामाइन का उत्पादन कम हो जाता है।
लीवोडोपा मांसपेशियों में कड़ेपन को कम करती है, गतिविधि में सुधार करती है, और अक्सर काफी हद तक कंपन को कम करती है। लीवोडोपा को लेने से पार्किंसन रोग से पीड़ित लोगों में तेज़ी से सुधार होता है। दवा से हल्के रोग वाले कई लोग लगभग सामान्य लेवल की गतिविधि करने में सक्षम हो जाते हैं और कुछ लोग जो बिस्तर पर ही पड़े रहते हैं, वे फिर से चलने में सक्षम हो जाते हैं।
लीवोडोपा से उन लोगों को बहुत ही कम फ़ायदा होता है जिनको अन्य ऐसी बीमारियां हैं जो पार्किंसन रोग (पर्किनसोनिज़्म) जैसे लक्षण पैदा करती हैं, जैसे मल्टीपल सिस्टम एट्रॉफी और प्रोग्रेसिव सुप्रान्यूक्लियर पाल्सी।
लीवोडोपा, डोपामाइन प्रीकर्सर है। यानि, शरीर में डोपामाइन में बदल जाती है। बदलाव बेसल गैन्ग्लिया में होता है, जहां लीवोडोपा पार्किंसन रोग के कारण डोपामाइन में होने वाली कमी को पूरी करने में मदद करता है। हालांकि, इससे पहले की लीवोडोपा मस्तिष्क तक पहुंचता है, इसमें से कुछ आंत और खून में डोपामाइन में बदल जाता है। आंत तथा खून में डोपामाइन के होने के कारण उलटी करना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन तथा तमतमाहट आदि जैसे बुरे असर के जोखिम हो सकते हैं। लीवोडोपा के बेसल गैन्ग्लिया तक पहुँचने से पहले डोपामाइन में बदलने से रोकने के लिए, लीवोडोपा के साथ कार्बिडोपा को दिया जाता है। इसकी वजह से, बहुत कम बुरे असर होते हैं, तथा मस्तिष्क में अधिक डोपामाइन उपलब्ध होता है।
डोमपेरिडोन का उपयोग लीवोडोपा (और अन्य एंटीपार्किंसोनियन दवाओं) के दुष्प्रभाव का उपचार करने के लिए किया जा सकता है, जैसे मतली, उल्टी तथा ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन। कार्बिडोपा की तरह डोमपेरिडोन, लीवोडोपा की उस मात्रा को कम करती है जिसे आंत और कार्डियोवैस्कुलर (हृदय तथा रक्त वाहिकाएं) प्रणाली में डोपामाइन में परिवर्तित किया जाता है, जहां पर लीवोडोपा बुरे असर के जोखिम को बढ़ाती है। डोमपेरिडोन संयुक्त राज्य अमेरिका में सरलता से उपलब्ध नहीं है।
किसी खास व्यक्ति के लिए लीवोडोपा की सबसे अच्छी खुराक को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टरों को बुरे असर के विकसित होने के साथ रोग के नियंत्रण के बीच में संतुलन स्थापित करना चाहिए, जिससे लीवोडोपा की उस मात्रा को सीमित किया जा सकता है, जिसे कोई व्यक्ति सहन कर सकता है। इन बुरे असर में निम्नलिखित शामिल हैं
जी मिचलाना
उल्टी होना
चक्कर आना
अनैच्छिक गतिविधि (जैसे मुंह, चेहरा तथा अंग), जिसे डिस्काइनेसिया कहा जाता है
बुरे सपने
मतिभ्रम और पैरानोइया (साइकोटिक लक्षण)
ब्लड प्रेशर में बदलाव
भ्रम की स्थिति
ऑब्सेसिव या बाध्यकारी व्यवहार या तीव्र इच्छाओं को नियंत्रित करने में कठिनाई, उदाहरण के लिए बाध्यकारी रूप से जुआ खेलना या बिना सोचे-समझे खर्च करना
कभी-कभी, लीवोडोपा की आवश्यकता गतिविधि को बनाए रखने के लिए होती है, हालांकि, इसके कारण मतिभ्रम, पैरानोइया या भ्रम होता है। ऐसे मामलों में, कुछ खास एंटीसाइकोटिक दवाओं (जैसे क्वेटायपिन, क्लोज़ापाइन या पिमावेनसेरिन) का उपयोग इन दुष्प्रभावों को कम करने के लिए किया जाता है।
5 या उससे अधिक वर्षों तक लीवोडोपा लेने के बाद, आधे से अधिक लोगों में दवाई के संबंध में अच्छा असर होने और कोई असर न होने के बीच तेजी से बदलाव करना शुरू कर देते हैं—जिसे ऑन-ऑफ प्रभाव कहा जाता है। कुछ ही सेकंड में, लोगों की स्थिति ज़्यादा तेज़ी से गंभीर से ज़्यादा खराब तथा गतिहीनता में बदल जाती है। हर खुराक के बाद सचलता की अवधि कम हो जाती है, तथा अगली तय खुराक से पहले लक्षण हो सकते हैं—ऑफ़ प्रभाव। साथ ही, लीवोडोपा के इस्तेमाल के कारण अनैच्छिक गतिविधि के साथ लक्षण हो सकते हैं, जिनमें ऐंठन और अति सक्रियता शामिल है। कुछ समय के लिए ऑफ़ प्रभाव को नियंत्रित करने के लिए निम्नलिखित में से किसी का इस्तेमाल किया जा सकता है:
निम्न, अधिक बारम्बार खुराक लेना
लीवोडोपा की ऐसी खुराक लेना शुरु करना जो खून में अधिक धीरे-धीरे घुलती है (नियंत्रित रिलीज़ फ़ॉर्मूलेशन)
डोपामाइन एगोनिस्ट या एमेंटेडीन को शामिल करना
हालांकि, 15 से 20 वर्ष के इस्तेमाल के बाद, ऑफ़ प्रभावों को दबाना मुश्किल हो जाता है। फिर सर्जरी पर विचार किया जाता है।
लीवोडोपा /कार्बिडोपा के सूत्रीकरण (यूरोप में उपलब्ध है) को छोटी आँत में डाली गई फीडिंग ट्यूब से कनेक्ट किए गए पम्प के इस्तेमाल से दिया जा सकता है। पम्प से लगातार लीवोडोपा दिये जाने की वजह से दवा का स्तर वही बना रहता है और दुष्प्रभाव की संभावना कम हो जाती है। इस फ़ॉर्मूलेशन का अध्ययन उन लोगों के उपचार के लिए किया जा रहा है जिनके लक्षण गंभीर हैं और जिनमें दवाओं से राहत प्रदान नहीं की जा सकती है तथा जिनका उपचार मस्तिष्क की सर्जरी से नहीं किया जा सकता। ऐसा लगता है कि इस फ़ॉर्मूलेशन से ऑफ़ टाइम्स में बहुत अधिक कमी आती है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।
अन्य दवाएं
आमतौर पर, अन्य दवाएँ लीवोडोपा की तुलना में कम प्रभावी होती हैं, लेकिन इससे पार्किंसन रोग से पीड़ित कुछ लोगों को मदद मिल सकती है, खासतौर पर यदि लीवोडोपा को सहन नहीं कर पाते है या यह अपर्याप्त मात्रा में है।
डोपामाइन एगोनिस्ट, जो डोपामाइन की तरह काम करती है, इसका इस्तेमाल रोग के किसी भी चरण पर किया जा सकता है। उनमें शामिल हैं
प्रामीपेक्सोल तथा रोपीनिरोल (मौखिक रूप से दी जाती हैं)
रोटिगोटाइन (स्किन पैच के ज़रिए दी जाती है)
एपोमॉर्फ़ीन (त्वचा के नीचे इंजेक्शन से दी जाती है)
बुरे असर के कारण मुंह से लिए जाने वाले डोपामाइन एगोनिस्ट का इस्तेमाल सीमित हो सकता है। पार्किंसन रोग वाले जो मरीज ये दवाएँ लेते हैं, उनमें बाध्यकारी व्यवहार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें जुआ खेलने, अत्यधिक खरीदारी करने और अधिक खाने की बाध्यकारी इच्छा शामिल होती है। ऐसे मामलों में, खुराक को कम किया जाता है या दवाई को बंद कर दिया जाता है और दूसरी दवाई दी जाती है।
प्रामीपेक्सोल तथा रोपीनिरोल मौखिक रूप से दी जाती हैं। इनका इस्तेमाल लीवोडोपा के बजाए या उसके साथ ऐसे लोगों में किया जा सकता है जो 60 वर्ष से कम आयु के हों तथा जिनको शुरुआती पार्किंसन रोग हो। हालांकि, जब अकेले इस्तेमाल किया जाता है, ये कुछ वर्षों से अधिक समय के लिए बहुत ही कम प्रभावी साबित होती हैं। या एडवांस पार्किंसन रोग से पीड़ित लोगों में इन दवाओं का उपयोग लीवोडोपा के साथ किया जा सकता है। इन दवाओं को आमतौर पर दिन में 3 बार लिया जाता है। दिन के समय नींद आना, एक सामान्य दुष्प्रभाव है।
रोटिगोटाइन त्वचा पैच को दिन में एक बार लगाया जाता है। पैच को लगातार 24 घंटों के लिए पहना जाता है, फिर इसे हटाया और प्रतिस्थापित किया जाता है। त्वचा पर जलन के जोखिम को कम करने के लिए पैच का इस्तेमाल अलग-अलग लोकेशन पर किया जाना चाहिए। अकेले रोटिगोटाइन का इस्तेमाल रोग की शुरुआती स्थिति में किया जाता है।
चूंकि एपोमॉर्फ़ीन तेजी से काम करने वाली दवा है, इसलिए इसका इस्तेमाल लीवोडोपा के ऑफ़ प्रभावों को दूर करने के लिए किया जाता है—जब गतिविधि को शुरू करना मुश्किल होता है। इसलिए, इस दवाई से किए गए उपचार को बचाव थेरेपी कहा जाता है। इसका इस्तेमाल आमतौर पर तब किया जाता है, जब लोग किसी जगह पर फ़्रीज़ हो जाते हैं, उदाहरण के लिए वे पैदल नहीं चल पाते। प्रभावित व्यक्ति या अन्य व्यक्ति (जैसे परिवार का सदस्य) आवश्यकतानुसार दिन में 5 बार तक एपोमॉर्फ़ीन इंजेक्ट कर सकता है। कुछ देशों में, एपोमॉर्फ़ीन ऐसे फ़ॉर्मूलेशन में उपलब्ध है, जिसे ऐसे लोगों को पम्प के ज़रिए दिया जा सकता है जिनके लक्षण गंभीर हैं और सर्जरी कोई विकल्प नहीं है। पम्प एक छोटा सा डिवाइस है, जिसे बेल्ट के साथ क्लिप किया जा सकता है या पॉकेट में रखा जा सकता है। पम्प में से एक छोटी सी ट्यूब को त्वचा के नीचे इंसर्ट किया जाता है। एपोमॉर्फ़ीन को त्वचा के नीचे लगी हुई ट्यूब के ज़रिए डिवाइस से पम्प किया जाता है। इस सिस्टम से नियमित समय पर एपोमॉर्फ़ीन ऑटोमैटिकली डिलीवर की जाती है।
रेसेजिलाइन तथा सेलजलिन दवाओं के उस वर्ग से संबंधित हैं, जिन्हें मोनोअमीन ऑक्सीडेज़ इन्हिबिटर (MAO इन्हिबिटर) कहा जाता है। ये लीवोडोपा के ब्रेकडाउन को डोपामाइन में ब्रेक डाउन को धीमा करती हैं, और इस प्रकार शरीर में डोपामाइन की कार्रवाई को लंबा करती हैं। इन दवाओं का अकेले उपयोग किया जा सकता है, ताकि लीवोडोपा के उपयोग को टाला जा सके, लेकिन अक्सर इन्हें लीवोडोपा के सप्लीमेंट के तौर पर बाद में दिया जाता है। सैद्धांतिक रूप से, यदि इनको कुछ खास खाद्य पदार्थों (जैसे कुछ खास पनीर), पेय पदार्थ (जैसे रेड वाइन) या दवाओं, MAO इन्हिबिटर के साथ लेने पर गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिन्हें हाइपरटेंसिव क्राइसिस कहा जाता है। हालांकि, इस प्रभाव के होने की संभावना तब कम होती है, जब पार्किंसन रोग का उपचार किया जा रहा होता है, क्योंकि प्रयोग की जाने वाली खुराक निम्न होती है तथा प्रयुक्त MAO का प्रकार (MAO टाइप B इन्हिबिटर), खासतौर पर रेसेजिलाइन का इस तरह का प्रभाव कम होने की संभावना होती है।
कैटेचोल ओ-मिथाइलट्रांसफ़रेज़ (COMT) इन्हिबिटर (एन्टेकापोन, ओपिकापोन, तथा टोल्कापोन), लीवोडोपा और डोपामाइन ब्रेकडाउन को धीमा करती है, उनके प्रभाव को लंबा करती है, तथा इसलिए, लीवोडोपा के संबंध में इसे उपयोगी सप्लीमेंट माना जाता है। इन दवाओं का उपयोग केवल लीवोडोपा के साथ किया जाता है। अब टोल्कापोन का इस्तेमाल बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि यह लिवर को नुकसान पहुंचाती है। हालांकि, टोल्कापोन, एन्टेकापोन से मज़बूत है तथा यदि ऑफ़ प्रभाव गंभीर और लंबे समय के लिए हैं, तो यह उपयोगी साबित हो सकती है।
कुछ एंटीकॉलिनर्जिक दवाएँ कंपन की गंभीरता को कम करने में प्रभावी होती हैं तथा इनका उपयोग पार्किंसन रोग के शुरुआती चरणों में किया जा सकता है या फिर बाद में लीवोडोपा के सप्लीमेंट के तौर पर भी किया जा सकता है। आमतौर पर उपयोग की जाने वाली एंटीकॉलिनर्जिक दवाओं में बेंज़ट्रॉपीन तथा ट्राईहैक्सिफेनीडिल शामिल होती हैं। एंटीकॉलिनर्जिक दवाएँ खासतौर पर एकदम युवा लोगों के लिए उपयोगी होती हैं, जिनका सबसे ज़्यादा परेशान करने वाला लक्षण कंपन होता है। डॉक्टर वयोवृद्ध वयस्कों में इन दवाओं का उपयोग करने से बचने की कोशिश करते हैं, क्योंकि उनके परेशानीदायक दुष्प्रभाव होते हैं (जैसे कि भ्रम, आलस, मुंह सूखना, धुंधली नज़र, चक्कर आना, कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई, तथा ब्लैडर पर नियंत्रण की हानि) और क्योंकि जब इन दवाओं को लंबी अवधि के लिए लिया जाता है, तो इनसे मानसिक स्थिति बिगड़ने के जोखिम बढ़ते हैं। इनसे कंपन कम हो सकता है, क्योंकि ये न्यूरोट्रांसमीटर एसिटिलकोलिन की कार्रवाई को अवरूद्ध करती हैं, और ऐसा माना जाता है कि कंपन एसिटिलकोलिन (बहुत अधिक) तथा डोपामाइन (बहुत कम) के बीच में असंतुलन के कारण होता है।
कभी-कभी एंटीकॉलिनर्जिक प्रभावों वाली अन्य दवाओं का उपयोग लीवोडोपा के सप्लीमेंट के तौर पर किया जाता है, इनमें कुछ एंटीहिस्टामाइन तथा ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट शामिल होते हैं। हालांकि, क्योंकि ये दवाएँ केवल हल्के तौर पर प्रभावी होती हैं और क्योंकि अनेक एंटीकॉलिनर्जिक प्रभाव परेशान करने वाले होते हैं, इसलिए इन दवाओं को पार्किंसन रोग के उपचार के लिए बहुत कम ही उपयोग किया जाता है। फिर भी, एंटीकॉलिनर्जिक प्रभावों के साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट ऐसे युवा लोगों में उपयोगी हो सकती हैं जिनको पार्किंसन रोग होता है।
एमेंटेडीन, एक दवा, जिसका उपयोग कभी-कभी इन्फ़्लूएंज़ा के उपचार के लिए किया जाता है, उनका अकेले उपयोग हल्के पार्किंसन रोग के उपचार के लिए या फिर लीवोडोपा के सप्लीमेंट के तौर पर किया जा सकता है। एमेंटेडीन के शायद बहुत से प्रभाव होते हैं, जिससे यह उपयोगी साबित होती है। उदाहरण के लिए, यह डोपामाइन को रिलीज़ करने के लिए तंत्रिका कोशिकाओं को स्टिम्युलेट करती है। अक्सर इसका प्रयोग अनैच्छिक गतिविधि (डिस्काइनेसिया) को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, जो कि लीवोडोपा का बुरा असर होता है। यह कंपनों को भी कम कर सकता है। यदि अकेले प्रयोग किया जाता है, एमेंटेडीन अनेक महीनों के बाद अपने प्रभाव को अक्सर खो देती है।
डीप ब्रेन स्टिम्युलेशन
वे लोग जिनको अनैच्छिक गतिविधि होती हैं या लीवोडोपा के लंबे समय तक प्रयोग के कारण ऑन-ऑफ़ प्रभाव होते हैं, उनको डीप ब्रेन स्टिम्युलेशन से लाभ मिल सकते हैं। बेसल गैन्ग्लिया के हिस्से में सर्जरी के साथ छोटे इलेक्ट्रोड को इम्प्लांट किया जाता है। कंपन के लिए उत्तरदायी बेसल गैन्ग्लिया के खास हिस्से में इलेक्ट्रोड्स द्वारा विद्युत की छोटी मात्रा को प्रेषित किया जाता है। मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) का इस्तेमाल उन खास हिस्सों का पता लगाने के लिए किया जाता है जिनको स्टिम्युलेट करना है। इस हिस्से को स्टिम्युलेट करने के लिए, डीप ब्रेन स्टिम्युलेशन से अक्सर काफ़ी हद तक अनैच्छिक गतिविधि और कंपन को कम किया जाता है तथा ऑन-ऑफ़ प्रभावों के ऑफ़ हिस्से को कम किया जाता है। डीप ब्रेन स्टिम्युलेशन केवल विशेष केन्द्रों में उपलब्ध है।
अन्य प्रक्रियाएँ
उच्च तीव्रता वाले फ़ोक्स्ड अल्ट्रासाउंड में, MRI का उपयोग पार्किंसन रोग से प्रभावित मस्तिष्क के हिस्से की पहचान करने के लिए किया जाता है। इसके बाद, टार्गेट वाले हिस्से को नष्ट करने के लिए कंसन्ट्रेट की गईं अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया में इन्वेसिव सर्जरी का इस्तेमाल नहीं किया जाता। यह कार्यविधि कंपन नियंत्रित करने में मदद कर सकती है और धीमी गतिविधि तथा शरीर की अकड़न का इलाज करने में मदद कर सकती है।
कुछ देशों में, डॉक्टर गंभीर रूप से प्रभावित मस्तिष्क के हिस्से को सर्जरी से हटा देते हैं या मस्तिष्क के उस हिस्से को नष्ट करने के लिए छोटे इलेक्ट्रिकल प्रोब का इस्तेमाल करते हैं।
इन प्रक्रियाओं से लक्षण कम हो सकते हैं।
यदि ये प्रक्रियाएँ असफल रहती हैं, तो मस्तिष्क के अलग हिस्से का डीप ब्रेन स्टिम्युलेशन किया जा सकता है।
स्टेम सेल
मस्तिष्क में स्टेम सेल का ट्रांसप्लांटेशन को कभी पार्किंसन रोग का संभावित उपचार माना जाता था, लेकिन अब यह निष्प्रभावी साबित हुआ है तथा इसके परेशानी भरे बुरे असर होते हैं।
मानसिक लक्षणों का इलाज
साइकोटिक तथा अन्य मानसिक लक्षण, फिर चाहे स्वयं पार्किंसन रोग से हों या किसी दवाई या किसी अन्य चीज़ से हों, उसका उपचार किया जाता है।
कुछ खास एंटीसाइकोटिक दवाएँ—क्वेटायपिन, क्लोज़ापाइन या पिमावेनसेरिन—का उपयोग कभी-कभी पार्किंसन रोग और डिमेंशिया से पीड़ित वयोवृद्ध वयस्कों में साइकोटिक लक्षणों का उपचार करने के लिए किया जाता है। ये दवाएँ, अन्य एंटीसाइकोटिक्स के विपरीत, पार्किंसन रोग के लक्षणों को और खराब नहीं करती हैं। युवा लोग इन्हें अच्छी तरह से सहन कर लेते है तथा पार्किंसन रोग डिमेंशिया या पार्किंसन रोग का उपचार करने के लिए प्रयुक्त कुछ दवाओं के कारण होने वाले साइकोटिक लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद मिलती है। क्लोज़ापाइन सबसे ज़्यादा प्रभावी होती है, लेकिन इसके प्रयोग सीमित हैं क्योंकि इसके गंभीर बुरे असर होते हैं (जैसे निम्न सफेद रक्त कोशिका गणना) तथा इन प्रभावों के कारण बार-बार खून की जांच करनी पड़ती हैं। हाल के साक्ष्य यह बताते हैं कि पिमावेनसेरिन पार्किंसन के लक्षणों को बदतर किए बिना प्रभावी रूप से साइकोटिक लक्षणों का उपचार करती है। साथ ही, बार बार खून की जांच की ज़रूरत नहीं होती।
एंटीडिप्रेसेंट का प्रयोग डिप्रेशन के उपचार के लिए किया जाता है। एंटीकॉलिनर्जिक प्रभावों वाली एंटीडिप्रेसेंट (जैसे एमीट्रिप्टाइलिन) का कभी-कभी प्रयोग किया जाता है। इनसे कंपन को कम करने में भी सहायता मिल सकती है। हालांकि, अनेक अन्य एंटीडिप्रेसेंट बहुत प्रभावी होते हैं और उनके बुरे असर कम होते हैं। इनमें सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (SSRI), जैसे फ़्लोक्सेटीन, पैरोक्सेटीन, सिटालोप्रैम तथा एसीटेलोप्रैम, तथा अन्य एंटीडिप्रेसेंट, जैसे वेनलेफ़ेक्सीन, मिर्टाज़ेपिन, सेलजलिन, तथा ब्यूप्रॉपिऑन शामिल हैं।
मानसिक लक्षणों के उपचार से गतिविधि संबंधी समस्याओं को कम करने में मदद मिल सकती है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है और कभी-कभी संस्थागत देखभाल की जरूरत टालने में मदद मिल सकती है।
देखभाल करने वाला तथा जीवन की समाप्ति संबंधी मुद्दे
चूंकि पार्किंसन रोग प्रगतिशील लोग है, इसलिए आमतौर पर लोगों को सामान्य दैनिक गतिविधियों के लिए सहायता की आवश्यकता होती है, जैसे खाना-पीना, नहाना, कपड़े पहनना और शौच आदि जाना। देखभाल करने वाले पार्किंसन रोग के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रभावों तथा उन तौर-तरीकों को सीख कर लाभान्वित हो सकते हैं जिनसे लोगों को जहाँ तक हो सके काम करने के लिए समर्थ बनाया जा सके। चूंकि इस प्रकार की देखभाल थकान भरी और तनावपूर्ण होती है, इसलिए देखभाल करने वाले सहायता समूहों से लाभान्वित हो सकते हैं।
आखिरकार, पार्किंसन रोग पीड़ित ज़्यादातर लोग गंभीर रूप से अशक्त तथा चलने फिरने में नाकाबिल हो जाते हैं। यहां तक कि वे बिना किसी सहायता के खाना भी नहीं खा पाते हैं। उनमें से लगभग एक तिहाई लोगों में डिमेंशिया विकसित हो जाता है। चूंकि निगलना उत्तरोत्तर रूप से मुश्किल होता चला जाता है, एस्पिरेशन निमोनिया (मुंह या पेट से फ़्लूड को सांस लेने के साथ निगल लेने के कारण फेफड़ों में होने वाले संक्रमण के कारण) के कारण मौत होना एक जोखिम बन जाता है। कुछ लोगों के लिए, देखभाल के लिए नर्सिंग होम सबसे अच्छी जगह साबित होती है।
इससे पहले कि लोग इस पार्किंसन रोग की वजह से असमर्थ हो जाएं, उन्हें अग्रिम निर्देश देने चाहिए कि वे अपने जीवन के अंतिम काल में किस प्रकार की चिकित्सा देखभाल चाहते हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मेन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
American Parkinson Disease Association, Inc. (APDA): इस वेब साइट पर देखभाल करने वालों सहित, पार्किंसन रोग से प्रभावित लोगों की सहायता और शिक्षण के लिए जानकारी दी जाती है। इसमें संसाधनों के लिए जैसे सहायता समूह तथा एक्सरसाइज़ कक्षाओं के लिए लिंक भी प्रदान किए गए हैं।
The Michael J. Fox Foundation for Parkinson's Research: इस वेब साइट पर इसके काम के बारे में जानकारी प्रदान की जाती है, ताकि यह तय किया जा सके कि सरकारी नीतियाँ पार्किंसन रोग के लिए नई, उन्नत थेरेपीज़ के विकास में तेजी ला सकें और पार्किंसन रोग से पीड़ित लोगों, उनके परिवारों, जिनमें सहायता समूह और टेलीमेडिसिन शामिल हैं, उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के तरीकों का उल्लेख किया गया है।
Parkinson's Foundation (PDF): इस वेब साइट में पार्किंसन रोग और इसके लक्षणों को समझाया गया है तथा पार्किंसन रोग के साथ जीवन जीने के सुझाव दिए गए हैं और पार्किंसन रोग से पीड़ित अन्य लोगों के साथ ऑनलाइन समुदाय का अवसर उपलब्ध कराया गया है।
