किसी संक्रमण या अन्य कारण से टॉन्सिल और एडेनोइड्स बड़े हो सकते हैं (बड़े हो जाते हैं) या जन्म के समय वे संभवतः बड़े हो सकते हैं। बच्चों में टॉन्सिल और एडेनोइड्स का बड़ा होना आम होता है और विशिष्ट रूप से इनके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
बच्चों में बढ़े हुए टॉन्सिल और एडेनोइड्स संक्रमणों के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, लेकिन ये संभवतः सामान्य हो सकते हैं।
आमतौर पर बढ़े होने के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन कभी-कभी सांस लेने या निगलने मे कठिनाई हो सकती है और कभी-कभी बार-बार होने वाले कान या साइनस संक्रमणों या ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया से ऐसा हो सकता है।
निदान नैसोफ़ैरिंजोस्कोपी पर आधारित होता है और कभी-कभी इसका निर्धारण नींद के अध्ययन से किया जाता है।
यदि जीवाणु संक्रमण मौजूद हो तो एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया जा सकता है, यदि बार-बार संक्रमण होता है, तो टॉन्सिल और एडेनोइड्स को हटा दिया जाता है।
टॉन्सिल और एडेनोइड्स का पता लगाना
टॉन्सिल गले के दोनों तरफ स्थित लिम्फोइड ऊतक के दो क्षेत्र हैं। एडेनोइड्स, वे भी लिम्फोइड ऊतक होते हैं, वे ऊपर की तरफ तथा अधिक पीछे, तालु के पीछे स्थित होते हैं, जहां पर नासिका पथ गले के साथ जुड़ता है। एडेनोइड्स को मुंह के माध्यम से देखा नहीं जा सकता है। |
गले के अंदर का दृश्य
टॉन्सिल और एडेनोइड्स लिम्फोइड ऊतक का कलेक्शन होते हैं जिनकी संभवतः संक्रमण से लड़ने में शरीर की मदद करने में भूमिका हो सकती है। ये गले के ज़रिए प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया और वायरस को ट्रैप करते हैं और एंटीबॉडीज़ विकसित करते हैं। टॉन्सिल और एडेनोइड्स 2 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे बड़े होते हैं।
टॉन्सिल, गले के पीछे दोनों तरफ स्थित होते हैं। एडेनोइड्स ऊपर की तरफ तथा अधिक पीछे, तालु के पीछे स्थित होते हैं, जहां पर नासिका पथ गले के साथ जुड़ता है। टॉन्सिल को मुंह में देखा जा सकते है, लेकिन एडोनोइड को नहीं देखा जा सकता है।
बढ़े हुए टॉन्सिल तथा एडेनोइड्स के कारण
कुछ प्रीस्कूल और किशोर बच्चों में अपेक्षाकृत बढ़े हुए टॉन्सिल और एडेनोइड होते हैं जो किसी भी समस्या के कारण नहीं होते हैं। हालांकि, टॉन्सिल और एडेनोइड्स उस वायरस या बैक्टीरिया के कारण बढ़े हुए हो सकते हैं जिसके कारण गले के संक्रमण (गल-शोथ) हुए हैं। इसके अलावा, एलर्जी, (जैसे मौसमी एलर्जी या पूरे वर्ष बनी रहने वाली एलर्जी), इरिटेंट्स और संभवतः गैस्ट्रोइसोफिगल रिफलेक्स के कारण भी बढ़े हुए टॉन्सिल और एडेनोइड्स हो सकते हैं। जीवाणु या वायरस संक्रमणों के निरन्तर संपर्क में आने वाले बच्चे, जैसे बाल देखभाल केन्द्र में रहने वाले बच्चे, उनको संक्रमण का बढ़ा हुआ जोखिम होता है।
जब टॉन्सिल बढ़ जाते हैं, तो ये सांस लेने या निगलने में हस्तक्षेप करते हैं, और एडेनोइड्स संभवतः नाक या यूस्टेशियन ट्यूब को अवरूद्ध कर सकते हैं जो गले से पीछे से कानों तक जाती है। आमतौर पर, टॉन्सिल और एडेनोइड्स संक्रमण के ठीक होने पर सामान्य आकार में वापस आ जाते हैं। कभी-कभी ये बढ़े हुए बने रहते हैं, खास तौर पर ऐसे बच्चों में जिनको बार-बार या क्रोनिक संक्रमण होते हैं।
बढ़े हुए टॉन्सिल तथा एडेनोइड्स के लक्षण
अधिकांश बढ़े हुए टॉन्सिल तथा एडिनोइड्स के कोई लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, बढ़े हुए टॉन्सिल तथा एडेनोइड्स के कारण आवाज बंद-नाक जैसी हो सकती है (ऐसा लगता है जैसे कि बच्चों को सर्दी जुकाम हो गया है)। बढ़े हुए टॉन्सिल तथा एडेनोइड्स वाले बच्चों में असामान्य आकार का तालु या दांतों की पोज़िशन असामान्य हो सकती है। बच्चों में नाक के ज़रिए सांस लेने का रूझान हो सकता है। बढ़े हुए टॉन्सिल के कारण नाक से रक्त बहना, सांस में बदबू और खांसी हो सकती है।
जटिलताएँ
बढ़े हुए टॉन्सिल तथा एडेनोइड्स को समस्या माना जाता है जब उनके कारण निम्नलिखित जैसी अधिक गंभीर समस्याएं होती हैं:
कान के क्रोनिक संक्रमण और श्रवण अक्षमता: इन समस्याओं की उत्पत्ति यूस्टेशियन ट्यूब के अवरूद्ध होने और कान के मध्य में द्रव के संचयन के कारण होती है।
बार-बार होने वाला साइनस संक्रमण: देखें साइनुसाइटिस।
ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया: कुछ बच्चे जिनके टॉन्सिल और एडेनोइड्स बढ़े हुए होते हैं, वे खराटे लेते हैं और नींद करते समय संक्षिप्त अवधियों के लिए सांस लेना रोक देते हैं। परिणामस्वरूप, रक्त में ऑक्सीजन के स्तर निम्न हो सकते हैं, और बच्चे बार-बार जाग सकते हैं और दिन के समय उन्हें नींद आती रहती है। बहुत कम बार, ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया, जो बढ़े हुए टॉन्सिल और एडेनोइड्स के कारण होता है, उनको गंभीर जटिलताएं होती हैं, जैसे फेफड़ो में हाई ब्लड प्रेशर (पल्मोनरी हाइपरटेंशन) और पल्मोनरी हाइपरटेंशन के कारण हृदय में बदलाव होते हैं (कॉर पल्मोनेट)।
वजन कम होना या वजन न बढ़ना: संक्रमण के कारण होने वाली पीड़ा या सांस लेने में निरन्तर शारीरिक प्रयास के कारण बच्चे पर्याप्त मात्रा में खानपान नहीं करते हैं।
बढ़े हुए टॉन्सिल तथा एडेनोइड्स का निदान
नैसोफ़ैरिंजोस्कोपी
कभी-कभी नींद का अध्ययन भी किया जाता है
बहुत बढ़े हुए टॉन्सिल सामान्य हो सकते हैं, और क्रोनिक रूप से संक्रमित टॉन्सिल सामान्य आकार के हो सकते हैं। यह निर्धारित करने में सहायता के लिए कि क्या संक्रमण के कारण बढ़े हुए टॉन्सिल हुए हैं, डॉक्टर यह पूछते हैं कि पिछले 1 से 3 वर्ष के दौरान बच्चों को स्ट्रेप थ्रॉट के एपिसोड्स हुए हैं।
आमतौर पर, नाक और गले के पीछे देखने के लिए डॉक्टर नाक के ज़रिए से एक फ्लेक्सीबल ट्यूब को अंदर डालते हैं (जिसे नैसोफ़ैरिंजोस्कोप कहा जाता है)। डॉक्टर टॉन्सिल की लालिमा, जबड़े और गर्दन पर लसीका ग्रंथियों का बढ़ा होना और सांस लेने में टॉन्सिल के प्रभाव को देखते हैं।
ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया का उस समय संदेह होता है जब माता-पिता यह बताते हैं कि बच्चा नींद के दौरान सांस लेना रोक देता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर यह सिफारिश कर सकते हैं कि बच्चे का स्लीप अध्ययन (पॉलीसोम्नोग्राफ़ी) होना चाहिए। इस जांच के लिए, स्लीप लेबोरेट्री में रात भर सोते हुए बच्चे की निगरानी का जाती है। डॉक्टर छाती का एक्स-रे भी करवा सकते हैं और रक्त में ऑक्सीजन के स्तर की माप करते हैं।
बढ़े हुए टॉन्सिल और एडेनोइड्स का उपचार
अन्य कारणों का उपचार (एलर्जी और संक्रमण)
कभी-कभी, एडिनोइडेक्टॉमी, टॉन्सिलेक्टॉमी, या दोनों
यदि उनका यह मानना है कि कारण एलर्जी है, तो डॉक्टर नेज़ल कॉर्टिकोस्टेरॉइड स्प्रे या मौखिक रूप से अन्य दवाएँ जैसे एंटीहिस्टामाइन दे सकते हैं। यदि कारण जीवाणु संक्रमण नज़र आता है, तो डॉक्टर संभवतः एंटीबायोटिक्स दे सकते हैं।
यदि ये दवाएँ प्रभावी नहीं साबित होती या डॉक्टर ये सोचते हैं कि ये दवाएँ प्रभावी साबित नहीं होंगी, तो डॉक्टर सर्जरी के ज़रिए एडेनोइड्स को हटाने (जिसे एडिनोइडेक्टॉमी कहा जाता है) और संभावित रूप से उसी आप्रेशन के दौरान टॉन्सिल को हटाने (जिसे टॉन्सिलेक्टॉमी कहा जाता है) की सिफारिश कर सकते हैं।
अमरीका में बच्चों के लिए एडिनोइडेक्टॉमी और टॉन्सिलेक्टॉमी बहुत आम ऑप्रेशन होते हैं। बच्चे जो इस प्रकार के ऑप्रेशन से लाभान्वित होते हैं, उनमें निम्नलिखित बच्चे भी शामिल होते हैं:
ऑबस्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया
बात करते समय और सांस लेते समय जिनको बहुत अधिक असुविधा होती है
गले के एकाधिक संक्रमण (कुछ डॉक्टरों द्वारा 1 वर्ष में छह से अधिक संक्रमणों के रूप में परिभाषित, 2 वर्षों के लिए वर्ष में चार से अधिक संक्रमण, या 3 वर्षों के लिए दो से अधिक संक्रमण के रूप में परिभाषित किया जाता है)
डॉक्टर केवल उन बच्चों के लिए एडिनोइडेक्टॉमी की सिफारिश कर सकते हैं जिनमें निम्नलिखित लक्षण हैं:
बार-बार होने वाला कान का संक्रमण और कान के मध्य में लगातार द्रव का संचय होना
बार-बार नाक से रक्त बहना या नाक बंद होना जिसके कारण आवाज में परिवर्तन या नींद में बाधा होती है
बार-बार होने वाला साइनस संक्रमण
क्या आप जानते हैं...
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टॉन्सिलेक्टॉमी और एडिनोइडेक्टॉमी के कारण ऐसा प्रतीत नहीं होता है कि सर्दी या खांसी की बारम्बारता कम होती है।
अक्सर टॉन्सिलेक्टॉमी और एडिनोइडेक्टॉमी को आउटपेशेंट आधार पर किया जाता है। इन ऑप्रेशनों को संक्रमण के दूर हो जाने के कम से कम 2 सप्ताह के बाद किया जाना चाहिए।
सर्जिकल जटिलताओं का अनुपात निम्न है, लेकिन टॉन्सिलेक्टॉमी के कारण अनुवर्ती दर्द और निगलने में कठिनाई 2 सप्ताह तक बनी रह सकती है। आमतौर पर बच्चे 2 से 3 दिनों में एडिनोइडेक्टॉमी से स्वास्थ्य लाभ प्राप्त कर लेते हैं।
टॉन्सिलेक्टॉमी के परिणामस्वरूप होने वाला रक्तस्राव कोई आम जटिलता नहीं है, लेकिन सर्जरी के बाद या सर्जरी के लगभग 7 दिन बाद 24 घंटों के दौरान 2 पीक समयों पर ऐसा हो सकता है। सर्जरी के बाद रक्तस्राव गंभीर हो सकती है या बच्चों में यह प्राणघातक भी हो सकती है। सर्जरी के बाद जिन बच्चों को रक्तस्राव होता है, उन्हें डॉक्टर से मुलाकात करनी चाहिए या अस्पताल में जाना चाहिए।
