Die meisten Ellbogenluxationen entstehen durch einen Sturz auf den gestreckten Arm.
Rückverästelungen des hinteren Ellbogens sind häufig. Es ist die zweithäufigste Gelenkdislokation nach Schulterluxationen. Zu den assoziierten Verletzungen können gehören:
Frakturen
Verletzungen des N. ulnaris oder des N. medianus
Mögliche Verletzung der A. brachialis
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Im Regelfall steht das Gelenk fest gebeugt bei 45°, das Olekranon ragt hinter den beiden Epikondylen des Humerus hervor, jedoch kann diese anatomische Differenzierung wegen der Schwellung schwer fallen. Klassischerweise weisen Patienten mit Ellenbogenluxation einen verkürzten Unterarm und ein sehr prominentes Olekranon auf.
Röntgenaufnahmen sind diagnostisch.
(Siehe Übersicht über Dislokationen.)
Behandlung von Ellenbogenluxationen
Traktion zur Reduzierung des Ellenbogengelenks, meist mit Sedierung
Bei Ellenbogenverrenkungen erfolgt die Reposition in der Regel mit anhaltendem, sanftem Zug und Korrektur der Deformität, nachdem die Patienten sediert und mit Analgetika behandelt wurden (siehe Reposition einer posterioren Ellenbogenluxation). Die folgende Technig wird häufig verwendet:
Mit dem Patient in Rückenlage beugt der Arzt den Ellbogen auf etwa 90° und supiniert den Unterarm.
Ein Assistent stabilisiert den Oberarm gegen die Trage.
Der Arzt ergreift das Handgelenk und übt langsamen, stetigen axialen Zug auf den Unterarm aus, während der Ellbogen gebeugt und der Unterarm supiniert wird.
Die Traktion wird aufrechterhalten, bis sich die Repostion verringert.
Nach der Reposition überprüft der Arzt den Ellbogen für die Stabilität von voll Beugen und Strecken des Ellbogens während Pronation und Supination des Unterarms. Diese Bewegungen sollten nach der Reposition einfach sein. Nach der Reduktion sollte eine Röntgenaufnahme gemacht werden, um sicherzustellen, dass keine Frakturen übersehen wurden.
Das Gelenk wird ruhig gestellt. Wenn das Gelenk stabil ist, wird es mit einer Schlinge ruhiggestellt, und 1 Woche später wird mit Bewegungsübungen begonnen. Bei einer Laxität des Gelenks erfolgt die Ruhigstellung mit einer Schiene; der Patient wird von einem orthopädischen Chirurgen untersucht, der die weitere Behandlung festlegt, einschließlich der Frage, wann mit Bewegungsübungen begonnen werden soll.
Wichtige Punkte
Viele Patienten mit einer Ellenbogendislokation haben einen verkürzten Unterarm und ein sehr prominentes Olekranon. Die Position der Knochen kann aufgrund der Schwellung schwer zu bestimmen sein.
Nehmen Sie Röntgenaufnahmen vor, um einen dislozierten Ellbogen zu diagnostizieren.
Wenden Sie eine sanfte, anhaltende Traktion an, um das Gelenk zu reduzieren, nachdem die Patienten sediert und mit Analgetika behandelt wurden.
Nach der Reposition ist die Stabilität des Gelenks zu überprüfen, Röntgenaufnahmen sind anzufertigen, um Frakturen auszuschließen, und das Gelenk ist zu immobilisieren, insbesondere wenn eine Laxität vorliegt.
