Patellaluxationen sind häufig und fast immer lateral. Die Diagnose erfolgt klinisch; Röntgenaufnahmen werden durchgeführt, um einen Bruch auszuschließen. Die Behandlung besteht aus Reposition und Ruhigstellung.
Patelladislokation unterscheidet sich von einer Kniedislokation, die eine sehr viel ernstere Verletzung darstellt.
Die meisten Patienten sind erwachsene Frauen und haben eine zugrundeliegende chronische patellofemorale Anomalie. Viele Luxationen reponieren spontan, bevor der Patient medizinisch untersucht werden kann.
In der Regel tritt eine Patellaluxation auf, wenn Personen plötzlich die Richtung ändern oder das Knie verdrehen oder wenn eine Kraft auf das Knie ausgeübt wird (wie es beim Fussball, Turnen oder Baseball beim Schwingen eines Schlägers vorkommen kann).
Zu den assoziierten Verletzungen können gehören
Osteochondrale Fraktur der Patella oder laterale Femurkondyle
Zu den Komplikationen können gehören
Bei Patienten mit patellofemoralen Anomalien, rezidivierende Dislokation oder Subluxation
(Siehe auch Übersicht über Verenkungen.)
Diagnose von Patellaluxationen
Klinische Untersuchung
Röntgenaufnahmen, um zumBruch auszuschließen
Eine Patelladislokation, sei denn sie repositioniert sich spontan, ist klinisch offensichtlich; d. h. die Patella ist sichtbar und spürbar seitlich versetzt, und die Patientin hält das Knie in einer leicht gebeugten Position und ist nicht bereit, es zu begradigen. Wenn die Versetzungs spontan repositioniert wird, ist häufig eine Hämarthrose vorhanden, und der Peripatellarbereich ist in der Regel empfindlich.
Nahaufnahme des normalen rechten Knies (links) und des geschwollenen linken Knies eines männlichen Patienten nach einer Luxation der Kniescheibe (Patella) als Folge einer Verletzung.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Diese anteroposteriore Ansicht des Knies zeigt eine Patellaluxation, die durch eine extreme seitliche Verschiebung der Patella außerhalb ihrer normalen Lage zwischen den Femurkondylen gekennzeichnet ist.
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
Nahaufnahme des normalen rechten Knies (links) und des geschwollenen linken Knies eines männlichen Patienten nach einer Luxation der Kniescheibe (Patella) als Folge einer Verletzung.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Diese anteroposteriore Ansicht des Knies zeigt eine Patellaluxation, die durch eine extreme seitliche Verschiebung der Patella außerhalb ihrer normalen Lage zwischen den Femurkondylen gekennzeichnet ist.
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
Anteroposteriore und laterale Röntgenaufnahmen des Knies sowie Patellaansichten erfolgen, um einen Bruch auszuschließen, auch wenn die Dislokation sich offensichtlich repositioniert hat.
Behandlung von Patellaluxationen
Reposition
Immobilisation
Die sofortige Behandlung von Patellaverrenkungen ist eine Reposition; die meisten Patienten benötigen keine Sedierung oder Analgesie. Die Reposition wird mit gebeugter Hüfte des Patienten durchgeführt. Dann bewegen Ärzte die Patella sanft medial, während gleichzeitig das Knie verlängert wird. Wenn die Kniescheibe repositioniert ist, ist in der Regel ein spürbarer "Klack" evident und die Fehlstellung löst sich auf. (Siehe auch Reposition einer lateralen Patellaluxation.)
Unmittelbar nach der Reposition kann das Knie auf Stabilität überprüft werden, indem es über den gesamten Bewegungsbereich (Flexion und Extension) bewegt wird. Wenn das Knie stabil ist, besteht die Behandlung aus Gehhilfen und einem elastischen Verband. Wenn das Knie instabil ist, ist eine Kniestütze erforderlich.
Bei Patienten mit osteochondraler Verletzung oder rezidivierender Instabilität kann eine Überweisung an einen orthopädischen Chirurgen für eine ambulante Operation erforderlich sein.
Wichtige Punkte
Kniescheibenverrenkungen, die häufig auftreten, unterscheiden sich von Knieverrenkungen, die viel gravierender sind.
Patellaverrenkungen treten am häufigsten bei jugendlichen Frauen auf, denen eine chronische patellofemorale Anomalie zugrunde liegt.
Eine Patellaluxation, sofern sie nicht spontan reduziert wird, ist normalerweise klinisch offensichtlich. Nehmen Sie Röntgenaufnahmen, um eine Fraktur auszuschließen.
Reduzieren Sie die Dislokation und immobilisieren Sie das Knie.
Wenn Patienten eine osteochondrale Verletzung oder wiederkehrende Instabilität haben, überweisen Sie sie an einen orthopädischen Chirurgen.
