Die meisten Dislokationen von Fingern treten am proximalen interphalangealen Gelenk (PIP) auf; sie werden gewöhnlich durch Überstreckung verursacht und sind somit in der Regel dorsal.
Dislokationen von Fingern können dorsal, lateral oder volar sein. Sie können verschiedene Kombinationen von unterstützenden Bändern brechen. Die meisten verursachen offensichtliche Missbildungen sowie Schmerzen und Schwellungen.
Anteroposteriore, seitliche und schräge Röntgenaufnahmen werden angefertigt. Es sollten laterale Röntgenaufnahme des betroffenen, von den anderen Fingern separierten Fingers angefertigt werden.
Bei den meisten Luxationen ist eine geschlossene Reposition nach einer Nervenblockade des Fingers angezeigt. Bei allen PIP-Dislokationen wird die Stabilität der Seitenbänder durch Stresstests bewertet, nachdem die Dislokation reduziert wurde.
(Siehe auch Übersicht über Dislokationen.)
Dorsale Dislokationen
Dorsale Luxationen werden durch Überstreckung verursacht. Sie verdrängen gelegentlich die volaren Gelenkstrukturen intraartikulär (volare Plattenverletzung).
Bei volaren Plattenverletzungen, zeigen Röntgenstrahlen gelegentlich ein kleines Knochenfragment, das aus dem Mittelglied ausgerissen wurde.
Dorsale Dislokationen werden mit axialer Traktion und volarer Kraft repositioniert. Wenn eine volare Platteverletzung vermutet wird, oder wenn eine geschlossene Reposition schwierig ist (was auf eine volare Plattenverletzung hindeutet), kann eine offene Reposition erforderlich sein.
Bild mit freundlicher Genehmigung von Danielle Campagne, MD.
Dorsale Luxationen werden in der Regel in 15°-Beugestellung über 3 Wochen geschient,
Laterale Luxationen
Seitliche Versetzungen können auftreten, wenn Abduktion oder heranführende Kräfte auf ein längeres Fingergelenk angewendet werden.
Das Gelenk ist empfindlich und instabil, wenn seitliche Belastung erfolgt.
Das Gelenk wird repositioniert, dann in 35° Flexion geschient.
Volare Dislokationen
Volare Dislokationen sind selten und treten auf, wenn volare Kräfte auf einem gedrehten Fingergelenk angewendet werden.
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In der Regel reißt der mittleren Teil der Strecksehne und verursacht eine Knopflochdeformität.
Volare Luxationen werden mit axialem Zug und Dorsalkraft repositioniert und dann in Extensionsstellung für 1–2 Wochen versorgt. Anschließend sollten die Patienten untersucht werden, um festzustellen, ob eine Operation erforderlich ist, um einen geplatzten zentralen "slip" der Strecksehne zu reparieren.
Wichtige Punkte
Fingerluxationen (dorsal, lateral oder volar) können verschiedene Kombinationen von Stützbändern reißen.
Deformitäten sind normalerweise offensichtlich.
Diagnostizieren Sie, indem Sie anteroposteriore, laterale und schräge Röntgenaufnahmen machen: Trennen Sie für laterale Ansichten die betroffene Stelle von den anderen.
Reduzieren Sie die meisten Versetzungen manuell, nachdem Sie eine digitale Nervenblockade verwendet haben.
Führen Sie nach der Reduktion einen Belastungstest durch, um die Stabilität aller PIP-Versetzungen zu beurteilen.
