Die Elektrokardiographie (EKG) stellt eine sinnvolle Ergänzung zu anderen pulmonalen Tests dar, weil sie Informationen über die rechte Seite des Herzens liefert und somit über Lungenerkrankungen wie chronische pulmonale Hypertonie und Lungenembolie.
(Siehe auch Elektrokardiographie bei kardiovaskulären Erkrankungen.)
Chronische pulmonale Hypertonie, die zu einer Dilatation und Hypertrophie des rechten Vorhofs und Ventrikels führt, kann sich im EKG in Form von P-Wellen mit höherer Amplitude (P pulmonale) und ST-Strecken-Senkungen in den Ableitungen II, III und aVF, einer Verschiebung der QRS-Achse nach rechts, einer inferioren Verschiebung des P-Wellen-Vektors und einer verminderten Progression der R-Wellen in den präkordialen Ableitungen manifestieren.
Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) weisen häufig eine niedrige elektrische Spannung auf, da sich zwischen Herz und EKG-Elektroden eine überdehnte Lunge befindet.
Eine Lungenembolie (submassiv oder massiv) kann akute Rechtsherzbelastungen oder -insuffizienz verursachen, die sich klassischerweise (aber nicht häufig) als Abweichung der Herzachse (R > S in V1) nach rechts, als vergrößerte S-Zacke in Ableitung I, Vergrößerung der Q-Zacke in Ableitung III und ST-Strecken-Hebung und Umkehrung der T-Welle in Ableitung III und den Brustwandableitungen (S1Q3T3-Typ). Gelegentlich ist auch ein Rechtsschenkelblock zu beobachten. Sinustachykardie ist der häufigste EKG-Befund bei Lungenembolie.