Pleurabiopsie

VonRebecca Dezube, MD, MHS, Johns Hopkins University
Überprüft/überarbeitet Nov. 2023
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    Bei der Pleurabiopsie wird eine Probe der Pleura entnommen, um Krebs oder eine Infektion zu diagnostizieren.

    Eine Pleurabiopsie wird durchgeführt, um die Ursache eines exsudativen Pleuraerguss zu bestimmen, wenn eine Thorakozentese nicht diagnostisch ist.

    Die Ausbeute der perkutanen Pleurabiopsie ist bei Tuberkulose etwa doppelt so hoch wie bei Pleurakrebs. Verbesserte Labormethoden, neuere diagnostische Tests für Pleuraflüssigkeit (z. B. Adenosindeaminasespiegel, Interferon-gamma, Polymerase-Kettenreaktion-Untersuchungen bei Verdacht auf Tuberkulose) und weit verbreitete Verfügbarkeit der Thorakoskopie haben das Verfahren weniger notwendig gemacht, und es wird daher selten durchgeführt.

    Eine perkutane Pleurabiopsie sollte nur von einem Lungenfacharzt oder Chirurgen, der in diesem Verfahren geschult ist, durchgeführt werden und nur bei Patienten, die kooperativ sind und keine Gerinnungsstörungen haben.

    Die Technik der perkutanen Pleurabiopsie ist im Wesentlichen die gleiche wie die der Thorakozentese und kann am Krankenbett durchgeführt werden; eine spezielle zusätzliche Vorbereitung des Patienten ist nicht erforderlich. Mindestens 3 Proben von einer Stelle auf der Haut, mit 3, 6, und 9-Uhr Position der "needle-cutting chamber" werden für die Histologie und Kultur benötigt.

    Ein Röntgenthorax sollte nach der Biopsie erfolgen, da ein erhöhtes Risiko für Komplikationen besteht, die die gleichen sind wie bei einer Thorakozentese, jedoch mit einer höheren Inzidenz von Pneumothorax und Hämatothorax.