Die atlantoaxiale Dislokation ist eine Fehlverbindung zwischen dem ersten und zweiten Halswirbelkörper, die nur bei Flexion des Halses auftritt.
(Siehe auch Abklärung von Nacken- und Rückenschmerzen und Anomalien am kraniozervikalen Übergang.)
Die atlantoaxiale Subluxation kann durch ein größeres Trauma entstehen, oder sie kann ohne Trauma bei Patienten mit einer RA, einer juvenilen RA oder einer ankylosierenden Spondylitis auftreten.Atlantoaxiale Subluxation kann aus einem schweren Trauma resultieren oder ohne Trauma bei Patienten mit RA, juveniler idiopathischer Arthritis oder ankylosierenden Spondylitis auftreten. Diese Krankheit ist sehr selten.
Die atlantoaxiale Subluxation ist meist asymptomatisch, kann aber diffuse Nackenschmerzen, okzipitale Kopfschmerzen oder gelegentlich eine intermittierende (und möglicherweise fatale) zervikale Rückenmarkkompression verursachen.
Diagnose von Atlantoaxiale Subluxation
Röntgenaufnahmen
MRT zur Beurteilung der Unversehrtheit der Bänder
© Springer Science+Business Media
Atlantoaxiale Subluxation wird in der Regel mit einfachen zervikalen Röntgenbildern diagnostiziert, jedoch können Flexionsansichten erforderlich sein, um eine intermittierende Subluxation zu zeigen. Die vom Patienten tolerierten Ansichten während der Flexion zeigen eine dynamische Instabilität der gesamten Halswirbelsäule. Wenn die Röntgenbilder auffällig sind oder wenn sie trotz des Verdachts auf das Vorliegen einer Subluxation normal sind, sollte ein MRT, das sensitiver ist, durchgeführt werden. Das MRT stellt auch die sensitivste Untersuchungsmethode zum Nachweis einer spinalen Kompression dar und wird sofort eingesetzt, wenn eine Kompression vermutet wird.
Behandlung der atlantoaxialen Subluxation
Behandlung der Symptome
Zervikale Immobilisierung
Operative Eingriffe
Indikationen für die Behandlung der atlantoaxialen Subluxation sind Schmerzen, neurologische Ausfälle und drohende Wirbelsäuleninstabilität. Die Behandlung besteht in symptomatischen Maßnahmen und zervikaler Immobilisation, für gewöhnlich mit einer rigiden Halskrause. Die Dringlichkeit der Behandlung beruht im Allgemeinen auf Symptomen oder dem Vorhandensein von Nabelschnuranomalien im MRT bei anfälligen Patienten. In Fällen, in denen die Symptome zunehmen oder bei akuten traumatischen Verletzungen, kann eine Operation zur Stabilisierung der Wirbelsäule erforderlich sein.
