انفصال المشيمة

تستنِدُ أعراض انفصال المشيمة إلى درجة الانفصال وكمية الدَّم المفقودة (والتي قد تكون كبيرة)،

وقد تنطوي الأعراض على ألمٍ بطنيٍّ مفاجئ مستمر أو مغصيّ، وإيلام عند جسّ البطن بلطف، وانخفاض خطير في ضغط الدَّم (صدمة).لا تظهر أيَّة أعراض عند بعض النساء، أو تكون الأعراض خفيفة.

وينزف الرحم من موضع انفصال المشيمة.قد يمرُّ الدَّم من خلال عنق الرحم ويخرج من المهبل كنزفٍ خارجي، أو قد يُحتَجز الدم خلف المشيمة كنزفٍ خفيّ،وبالتالي، قد يبدو ألم البطن أكثر سوءًا مما هو متوقع بناءً على كمية الدم المفقودة.وإذا حدث نزف، قد يكون الدَّم بلونٍ فاتح أو أحمر داكن، وقد يكون النَّزف مستمرًّا أو مُتقطِّعًا.

في بعض الأحيان يؤدي الانفصال المبكر للمشيمة إلى فقدان شديد للدم مع حدوث تجلُّط واسع الانتشار داخل الأوعية الدَّموية (التخثر المنتثر داخل الأوعية)، وفشل كلوي ونزف في جدران الرحم، خُصوصًا عند الحوامل اللواتي لديهن مقدمات انسمام حمليّ أيضًا.

عندما تنفصل المشيمة، يمكن أن ينقص إمداد الجنين بالأكسجين والمُغذِّيات،وإذا حدث الانفصال فجأة وتراجعت إمدادات الأكسجين بشكلٍ كبير، قد يموت الجنين؛وإذا حدث هذا بشكلٍ تدريجيٍّ وأقل انتشارًا، قد لا ينمو الجنين كما هو متوقع (تقييد النمو داخل الرحم)، أو قد توجد كمية قليلة جدًّا من السائل السلوي (قِلَّةُ السَّائِلِ السَّلَوِيّ oligohydramnios).قد يُسبِّبُ الانفصال التدريجي ألمًا بطنيًا أقل ويكون خطر الصدمة عند الأم أقل مقارنةً بالانفصال المفاجئ، ولكن يزداد خطر تمزق مبكر للأغشية في حالات الحمل التالية.

• مُراقبة معدل ضربات قلب الجنين

• اختِبارات الدم في بعض الأحيان

• تخطيط الصدى في بعض الأحيان

يشتبه الأطباء في انفصال المشيمة المبكر ويُشخصونه استنادًا إلى الأعراض عادةً، مثل النزف المهبلي والألم البطني والألم بالجس.

وقد يساعد تخطيط الصدى الأطباءَ على تأكيد تشخيص الانفصال المبكِّر والتفريق بينه وبين المشيمة المنزاحة، والتي يُمكن أن تُسبب أعراضًا مُشابهةً.قد يُجرى التصوير بالأمواج فوق الصوتية عن طريق وضع جهازٍ محمول على البطن (يُسمَّى تَخطيطُ الصَّدَى البطني)، أو داخل المهبل (يسمى تَخطيطُ الصَّدَى عبر المهبل).إلَّا أنَّ نتائج التصوير بتخطيط الصدى قد تكون طبيعية عندما تنفصل المشيمة بشكل مبكر.

قد يقيس الأطباءُ ضغط الدم ويجرون اختبارات للبول والدم للتحقق من مقدمات الانسمام الحملي لأنَّه قد يزيد من خطر المشاكل.

وللتحقق من المشاكل التي يمكن أن يُسبِّبُها انفصال المشيمة المبكر، قد يقوم الأطباء باختباراتٍ دمويَّة وقد يراقبون معدل ضربات قلب الجنين.

• في بعض الأحيان الإدخال إلى المستشفى والمراقبة

• الولادة الفوريَّة أحيانًا

قد يجري إدخال المرأة التي لديها انفصال مُبكِّر للمشيمة إلى المستشفى استنادًا إلى شدة الأعراض وكم من الزمن استمر الحمل،كما ينصح الأطباء بتجنب الجماع أيضًا.

يكون الإدخال إلى المستشفى والمراقبة مناسبًا إذا توفرَّت جميع الشروط الآتية:

• لا يهدد النزف حياة الأم أو الجنين ولكنه يستمر.

• معدَّل ضربات قلب الجنين طبيعيّ.

• عُمر الحمل أقل من 37 أسبوعًا.

تُمكَِّنُ هذه الطريقة الأطبَّاء من مراقبة المرأة والجنين عن كثب، ومعالجتهما بسرعة إذا احتاج الأمر.عندما يكون خطر الولادة المبكرة مرتفعًا، يُوصي الأطباء أيضًا باستخدام الستيرويدات القشرية عادةً (للمساعدة على نُضج رئتي الجنين).إذا خفَّت الأعراض ولم يعد الجنين في خطر، قد يقوم الأطباء بإخراج المرأة من المستشفى.

تُجرى الولادة في أقرب وقتٍ ممكن عادةً إذا كانت أية من الشروط الآتية موجودة:

• يستمرُّ النَّزف أو يتفاقم.

• معدل ضربات قلب الجنين طبيعي (يُشيرُ إلى أنَّ الجنين يحصل على ما يكفي من الأكسجين)

• عُمر الحمل 37 أسبوعًا أو أكثر.

إذا كانت الولادة المهبلية غير مُمكنة، يستخدم الأطباءُ الولادة القيصرية،

وإذا دخلت المرأة في صدمة أو حدث لها تخثُّر مُنتَثِرُ داخِلَ الأَوعِيَة الدَّموية، تُعطى نقلًا للدَّم وتُراقب في وحدة العناية المركَّزة.