Thiếu máu khi mang thai là mối quan tâm lớn của sức khỏe cộng đồng và Tổ chức Y tế Thế giới ước tính rằng 37% thai kỳ bị ảnh hưởng bởi tình trạng thiếu máu (1). Trên toàn thế giới, tỷ lệ thiếu máu khi mang thai cao hơn ở các nước có thu nhập thấp hoặc thu nhập trung bình thấp. Tại Hoa Kỳ, một nghiên cứu về gần 4 triệu ca sinh nở cho thấy tình trạng thiếu máu trước khi sinh phổ biến hơn ở những phụ nữ da đen (22%) hoặc người dân đảo Thái Bình Dương (18%) và ít phổ biến hơn ở những người châu Á (11%) hoặc người da trắng (10%) (2).
Thiếu máu ở bệnh nhân mang thai có liên quan đến các kết cục bất lợi cho mẹ (ví dụ: sinh non, bong nhau thai, nhập viện tại khoa hồi sức tích cực) và các kết cục bất lợi cho trẻ sơ sinh (ví dụ: thai chết lưu, hạn chế tăng trưởng, ảnh hưởng đến sự phát triển thần kinh) (3, 4, 5).
Trong thời kỳ mang thai, tình trạng tăng sản hồng cầu ở tủy xương xảy ra và khối lượng hồng cầu (RBC) tăng từ 15% đến 25% trong thai kỳ đơn thai (6). Tuy nhiên, sự gia tăng không cân xứng về thể tích huyết tương (từ 40% đến 50%) sẽ dẫn đến tình trạng loãng máu (thiếu máu do thai kỳ), do đó làm tăng nhu cầu sắt. Thiếu máu sinh lý xảy ra khi lượng hồng cầu (Hct) trung bình giảm từ 38% đến 45% ở phụ nữ khỏe mạnh không mang thai, xuống khoảng 34% vào cuối thai kỳ đơn thai và xuống 30% vào cuối thai kỳ đa thai. Mặc dù bị loãng máu, khả năng vận chuyển oxy vẫn bình thường trong suốt thai kỳ. Hct thường tăng ngay sau khi sinh do tình trạng tự truyền máu của mẹ vào mạch máu nhau thai trở về tuần hoàn của mẹ.
Thiếu máu xảy ra ở một phần ba phụ nữ trong ba tháng thứ ba của thai kỳ, thường do:
Mất máu cấp tính, thường là sau sinh, là nguyên nhân phổ biến gây thiếu máu do thiếu sắt.
Tài liệu tham khảo
1. World Health Information: Fact Sheet, Anaemia. Ngày 1 tháng 5 năm 2023 (truy cập ngày 19 tháng 5 năm 2024).
2. Igbinosa II, Leonard SA, Noelette F, et al: Racial and Ethnic Disparities in Anemia and Severe Maternal Morbidity. Obstet Gynecol. 2023;142(4):845-854. doi:10.1097/AOG.0000000000005325
3. Beckert RH, Baer RJ, Anderson JG, Jelliffe-Pawlowski LL, Rogers EE: Maternal anemia and pregnancy outcomes: a population-based study. J Perinatol. 2019;39(7):911-919. doi:10.1038/s41372-019-0375-0
4. Shi H, Chen L, Wang Y, et al. Severity of Anemia During Pregnancy and Adverse Maternal and Fetal Outcomes. JAMA Netw Open. 2022;5(2):e2147046. Xuất bản ngày 1 tháng 2 năm 2022. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.47046
5. Wiegersma AM, Dalman C, Lee BK, Karlsson H, Gardner RM. Association of Prenatal Maternal Anemia With Neurodevelopmental Disorders. JAMA Psychiatry. Ngày 1 tháng 12 năm 2019;76(12):1294-1304. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.2309. PMID: 31532497; PMCID: PMC6751782
6. American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins: Practice Bulletin, Number 233, Anemia in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2021;138(2):e55-e64. doi:10.1097/AOG.0000000000004477
Các triệu chứng và dấu hiệu của thiếu máu trong thai kỳ
Triệu chứng ban đầu của thiếu máu thường không tồn tại hoặc không đặc hiệu (ví dụ, mệt mỏi, yếu, nhức đầu, khó thở nhẹ trong quá trình gắng sức). Các triệu chứng và dấu hiệu khác có thể bao gồm da niêm mạc nhợt, nếu thiếu máu trầm trọng, nhịp tim nhanh hoặc hạ huyết áp.
Thai nhi chậm phát triển cần được đánh giá và điều trị kịp thời tình trạng thiếu máu của mẹ.
Chẩn đoán thiếu máu trong thai kỳ
Công thức máu (CBC) và công thức bạch cầu, sau đó xét nghiệm dựa trên giá trị giá trị hồng cầu trung bình (MCV)
Chẩn đoán thiếu máu bắt đầu bằng công thức máu. Các mức hemoglobin (Hb) và Hct sau đây được phân loại là thiếu máu ở bệnh nhân mang thai (1):
Ba tháng đầu của thai kỳ: Hb < 11 g/dL; Hct < 33%
Ba tháng thứ hai của thai kỳ: Hb < 10,5 g/dL; Hct < 32%
Ba tháng thứ ba của thai kỳ: Hb < 11 g/dL; Hct < 33%
Thông thường, nếu phụ nữ bị thiếu máu, xét nghiệm tiếp theo sẽ dựa trên việc MCV thấp (< 79 fL) hay cao (> 100 fL) (xem bảng Đặc điểm của các bệnh thiếu máu thường gặp):
Đối với thiếu máu hồng cầu nhỏ: Đánh giá bao gồm kiểm tra thiếu sắt (đo ferritin huyết thanh) và bệnh lý hemoglobin (sử dụng điện di hemoglobin). Nếu các xét nghiệm này không được chẩn đoán và không có đáp ứng với việc điều trị theo kinh nghiệm, thì cần phải tham vấn với bác sĩ huyết học.
Đối với bệnh thiếu máu hồng cầu to: Đánh giá bao gồm folate huyết thanh và nồng độ B12.
Đối với thiếu máu với các nguyên nhân hỗn hợp: Bắt buộc phải đánh giá cả hai loại.
Các đặc điểm của thiếu máu
Nguyên nhân hoặc Loại | Thay đổi hình thái học | Dấu hiệu đặc biệt |
|---|---|---|
Mất máu, cấp tính | Hồng cầu kích thước bình thường, bình sắc với tăng hồng cầu đa sắc | Nếu thiếu máu nặng sẽ xuất hiện hồng cầu có nhân, bạch cầu chưa trưởng thành Tăng bạch cầu Tăng tiểu cầu |
Mất máu, mạn tính | Giống như thiếu sắt | Giống như thiếu sắt |
Giống như thiếu vitamin B12 | Folate huyết thanh < 5 ng/mL (< 11 nmol/L) Folate hồng cầu < 225 ng/mL RBC (< 510 nmol/L) Thiếu dinh dưỡng và giảm hấp thu (viêm ruột, mang thai, trẻ sơ sinh, hoặc rối loạn sử dụng rượu) | |
Hồng cầu nhỏ hình cầu Tăng sản nguyên hồng cầu bình thường Tăng hồng cầu lưới | Tăng MCHC Tăng khả năng thẩm thấu của hồng cầu Đời sống các hồng cầu dán nhãn ngắn (đo bằng đồng vị phóng xạ) | |
Hồng cầu nhỏ hình cầu Tăng sản nguyên hồng cầu bình thường Tăng hồng cầu lưới | Tăng MCHC Tăng khả năng thẩm thấu của hồng cầu Đời sống các hồng cầu dán nhãn ngắn (đo bằng đồng vị phóng xạ) Xét nghiệm antiglobulin trực tiếp dương tính | |
Tan máu | Hông cầu bình thường bình sắc Tăng hồng cầu lưới Tăng sản dòng hồng cầu trong tủy xương | Tăng bilirubin gián tiếp trong huyết thanh và LDH, haptoglobin thấp Tăng urobilinogen phân và nước tiểu Hemoglobin niệu trong tan máu nội mạch Hemosiderin niệu |
Nhiễm trùng, ung thư, viêm mạn tính hoặc bệnh thận | Giai đoạn sớm là hồng cầu bình sắc, kích thước bình thường, giai đoạn sau là hồng cầu nhỏ Nguyên hồng cầu kích thước bình thường trong tủy xương Dự trữ sắt bình thường hoặc tăng | Sắt huyết thanh giảm Giảm khả năng gắn sắt toàn bộ Tăng ferritin huyết thanh Thành phần sắt tủy bình thường hoặc tăng |
Hồng cầu nhỏ, hình dạng bất thường, kích thước không đồng đều Giảm hồng cầu lưới Tăng sản ở tủy xương, với sự trì hoãn tổng hợp huyết sắc tố | Có thể có thiếu axit dịch vị, lưỡi trơn, chốc mép và móng hình thìa Thiếu sắt tủy xương Giảm sắt huyết thanh Tăng khả năng gán sắt toàn bộ Ferritin huyết thanh thấp | |
Suy tủy xương | Hồng cầu bình sắc, kích thước bình thường (có thẻ to) Giảm hồng cầu lưới Không hút được dịch tủy xương (thường gặp) hoặc có bằng chứng giảm sản dòng hồng cầu hoặc tất cả các dòng | Vô căn (> 50%), di truyền hoặc thứ phát do tiếp xúc với thuốc hoặc hóa chất độc hại (ví dụ: chloramphenicol, quinacrine, hydantoins, thuốc trừ sâu) hoặc parvovirus B19 |
Tủy xương bị thay thế (hoại tủy) | Tăng bạch cầu đơn nhân và bệnh hồng cầu biến dạng (ví dụ: tế bào giọt nước mắt) Hồng cầu có nhân Các tiền thân sớm của dòng hạt Chọc hút tủy có thể không thành công hoặc cho thấy bệnh bạch cầu, u tủy, xơ tủy hoặc các tế bào di căn | Tủy xương có thể thâm nhiễm với u hạt do nhiễm khuản, ung thư, xơ, hoặc mô bào mỡ Có thể có gan to và lách to Những thay đổi về xương có thể xảy ra (xơ xương) |
Hồng cầu to Ngưng kết hồng cầu Tăng hồng cầu lưới | Tiếp xúc với lạnh Kết quả từ xét nghiệm agglutinin hoặc hemolysin lạnh Đôi khi nhiễm trùng (huyết sắc tố niệu lạnh kịch phát) | |
Giảm bạch cầu Giảm tiểu cầu Tăng hồng cầu lưới | Hemoglobin niệu, đôi khi có nước tiểu sẫm màu vào buổi sáng Hemosiderin niệu Huyết khối Loạn trương lực cơ trơn gây đau bụng, co thắt thực quản, rối loạn cương dương Mức độ suy tủy xương khác nhau (giảm tế bào máu) | |
Hình dạng bất thường, kích thước không đồng đều Một số tế bào hồng cầu lưỡi liềm trên tiêu bản phết máu ngoại biên Các hồng cầu hình liềm gây tình trạng thiếu oxy và tăng áp lực thẩm thấu Tăng hồng cầu lưới | Most common in people of African ancestry in the United States Bài tiết nước tiểu giảm tỉ trọng Phát hiện Hb S bằng điện di huyết sắc tố Biến dạng xương trên X-quang Đột quỵ và các biến cố huyết khối khác Có thể gây đau do cơn tắc mạch và loét chân, đột quỵ | |
Thường thấy hồng cầu nhược sắc với hai hình thái: kích thước bình thường hoặc to Tăng sản ở tủy xương, với sự trì hoãn tổng hợp huyết sắc tố Nguyên bào sắt vòng | Khiếm khuyết chuyển hóa bẩm sinh hoặc mắc phải (ví dụ: do các chất như rượu, isoniazid) Thường nhuộm sắt ở tủy (dồi dào), nhưng có thể giảm bớt Một số dạng bẩm sinh đáp ứng với bổ sung vitamin B6 Có thể là một phần của hội chứng loạn sản tủy | |
Hồng cầu nhỏ Các tế bào hình bia bắn Chấm ưa ba dơ Hồng cầu không đều và bệnh hồng cầu biến dạng ở đồng hợp tử Các hồng cầu có nhân thuần nhất Tăng hồng cầu lưới | Tăng Hb A2 và Hb F (trong bệnh beta-thalassemia) Thường gặp người nguồn gốc Địa Trung Hải Dạng đồng hợp tử, thiếu máu từ giai đoạn sơ sinh Lách to Thay đổi xương trên phim chụp X-quang | |
Hồng cầu to hình bầu dục Hồng cầu nhiều hình dạng Giảm hồng cầu lưới Bạch cầu tăng đoạn Tủy xương có nguyên hồng cầu khổng lồ | B12 huyết thanh < 200 pg/mL (< 145 pmol/L) Tăng axit methylmalonic và homocysteine Tăng LDH Kháng thể kháng yếu tố nội trong huyết thanh (thiếu máu ác tính) Thông thường là các triệu chứng đường tiêu hóa và hệ thần kinh trung ương | |
CNS = hệ thần kinh trung ương; GI = đường tiêu hóa; Hb = hemoglobin; LDH = lactic dehydrogenase; MCHC = nồng độ hemoglobin trung bình hồng cầu; Hồng cầu = hồng cầu; WBC = bạch cầu. | ||
Tài liệu tham khảo chẩn đoán
1. American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins: Practice Bulletin, Number 233, Anemia in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2021;138(2):e55-e64. doi:10.1097/AOG.0000000000004477
Điều trị thiếu máu trong thai kỳ
Điều trị để đảo ngược sự thiếu máu
Truyền máu khi cần thiết cho các triệu chứng nặng hoặc có các chỉ định ở thai nhi
Điều trị thiếu máu trong thai kỳ nhằm mục đích đảo ngược nguyên nhân gây thiếu máu.
Truyền máu được chỉ định khi nồng độ Hb của mẹ < 6 g/dL (có liên quan đến tình trạng trao đổi oxy bất thường của thai nhi) và khi có bất kỳ tình trạng thiếu máu nào nếu có các triệu chứng toàn thân nặng (ví dụ: choáng váng, yếu, mệt mỏi) hoặc các triệu chứng hoặc dấu hiệu của tim phổi (ví dụ: khó thở, nhịp tim nhanh, thở nhanh); quyết định không chỉ dựa trên nồng độ Hb (1).
Đối với những phụ nữ bị thiếu máu trong ba tháng thứ ba của thai kỳ, bác sĩ lâm sàng nên có những biện pháp chuẩn bị thích hợp để ngăn ngừa mất máu hoặc kiểm soát tình trạng huyết động trong khi cân nhắc liệu mất máu trong khi sinh có khả năng dẫn đến thiếu máu nặng hay không và liệu bệnh nhân có phải là đối tượng cần truyền máu hay không (ví dụ: đối với bệnh nhân Jehovah's Witness).
Ngọc trai & cạm bẫy
|
Tài liệu tham khảo về điều trị
1. American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins: Practice Bulletin, Number 233, Anemia in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2021;138(2):e55-e64. doi:10.1097/AOG.0000000000004477
Những điểm chính
Sự gia tăng khối lượng hồng cầu và tình trạng loãng máu trong thai kỳ gây ra tình trạng thiếu máu sinh lý, nhưng khả năng vận chuyển oxy vẫn bình thường trong suốt thai kỳ.
Nguyên nhân phổ biến nhất gây thiếu máu không sinh lý trong thai kỳ là thiếu sắt và thiếu folate.
Thiếu máu trong thai kỳ có liên quan đến các kết cục bất lợi cho mẹ (ví dụ: sinh non, bong nhau thai và phải nhập viện vào khoa hồi sức tích cực) và các kết cục bất lợi cho trẻ sơ sinh (ví dụ: thai chết lưu, chậm phát triển, ảnh hưởng đến sự phát triển thần kinh).
Khuyến cáo tất cả bệnh nhân mang thai bổ sung sắt liều thấp trong ba tháng đầu của thai kỳ để ngăn ngừa thiếu máu khi sinh.
Điều trị nguyên nhân gây thiếu máu nếu có thể, nhưng truyền máu thường được chỉ định ở những bệnh nhân có Hb < 6 g/dL hoặc có các triệu chứng nặng.
Thiếu sắt do thiếu máu trong khi mang thai
Thiếu máu do thiếu sắt là nguyên nhân bệnh lý phổ biến nhất gây thiếu máu ở phụ nữ mang thai. Nguyên nhân gây thiếu máu do thiếu sắt thường là:
Chế độ ăn uống không đầy đủ ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản
Mất sắt thường xuyên trong máu kinh nguyệt (tương đương với lượng sắt tiêu thụ hàng tháng và do đó ngăn ngừa tình trạng tích tụ sắt)
Mất máu từ lần mang thai trước
Chẩn đoán thiếu sắt do thiếu máu trong thai kỳ
Đo sắt, ferritin, và transferrin trong huyết thanh
Thông thường, Hct ≤ 30% và MCV là < 79 fL. Giảm sắt và ferritin trong huyết thanh, và nồng độ transferrin huyết thanh tăng khẳng định chẩn đoán thiếu máu do thiếu sắt.
Điều trị thiếu sắt do thiếu máu trong thai kỳ
Thông thường bổ sung sắt bằng đường uống hàng ngày hoặc cách ngày
Đôi khi dùng sắt theo đường tĩnh mạch (IV)
Hầu hết các loại vitamin dành cho bà bầu đều chứa lượng sắt (II) được khuyến nghị hàng ngày trong thời kỳ mang thai (27 mg) (1). Ở những bệnh nhân bị thiếu máu do thiếu sắt, cần dùng liều cao hơn (ví dụ: 325 mg sắt sulfat [65 mg sắt nguyên tố]). Sắt thường được dùng hàng ngày nhưng có thể dùng cách ngày nếu bệnh nhân bị các vấn đề khó chịu về đường tiêu hóa, đặc biệt là táo bón.
Khoảng 20% số phụ nữ mang thai được điều trị bằng thuốc bổ sung sắt đường uống không hấp thụ đủ sắt bổ sung hoặc không chịu được tác dụng bất lợi; những bệnh nhân này cần phải điều trị bằng đường tiêm truyền. Có thể tính toán được lượng sắt thiếu hụt và lượng sắt này thường có thể được bổ sung qua 1 đến 3 lần truyền. Hct hoặc Hb được xét nghiệm hàng tuần để xem có tác dụng không. Nếu chất bổ sung sắt không có hiệu quả, cần phải nghi ngờ thiếu folate đi kèm.
Các em bé mới sinh của các bà mẹ thiếu máu do thiếu sắt thường có Hct bình thường nhưng giảm tổng số lượng sắt dự trữ và cần bổ sung chất sắt sớm.
Tài liệu tham khảo về điều trị
1. American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins: Practice Bulletin, Number 233, Anemia in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2021;138(2):e55-e64. doi:10.1097/AOG.0000000000004477
Phòng ngừa thiếu sắt do thiếu máu trong thai kỳ
Tất cả bệnh nhân mang thai nên bổ sung sắt liều thấp trong ba tháng đầu của thai kỳ để ngăn ngừa thiếu máu khi sinh. (1). Nếu Hb < 11,5 g/dL khi bắt đầu mang thai, có thể bổ sung thêm sắt để phòng ngừa vì pha loãng máu sau đó thường làm giảm Hb xuống thành < 10 g/dL.
Tài liệu tham khảo về phòng ngừa
1. American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins: Practice Bulletin, Number 233, Anemia in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2021;138(2):e55-e64. doi:10.1097/AOG.0000000000004477
Thiếu máu do thiếu folate trong thai kỳ
Thiếu Folate làm tăng nguy cơ các khuyết tật ống thần kinh và có thể là hội chứng ngộ độc rượu ở thai nhi. Thiếu hụt xảy ra ở 0,5 đến 1,5% phụ nữ có thai; thiếu máu hồng cầu to xuất hiện nếu mức độ thiếu hụt là vừa hoặc nặng.
Hiếm khi, thiếu máu trầm trọng và viêm lưỡi do thiếu máu thiếu vitamin xảy ra.
Chẩn đoán thiếu máu do thiếu folate trong thai kỳ
Định lượng folate huyết thanh
Thiếu folate được nghi ngờ nếu xét nghiệm công thức máu (CBC) cho thấy thiếu máu có chỉ số hồng cầu to hoặc độ rộng phân bố hồng cầu (RBC) cao (RDW). Nồng độ folate huyết thanh thấp xác nhận chẩn đoán.
Điều trị thiếu máu do thiếu folate trong thai kỳ
Axit folic 1 mg uống một lần mỗi ngày
Phương pháp điều trị là uống axit folic 1 mg mỗi ngày một lần.
Thiếu máu hồng cầu to nặng có thể cần phải xét nghiệm tủy xương và điều trị thêm.
Phòng ngừa thiếu máu do thiếu folate trong thai kỳ
Để phòng ngừa, tất cả phụ nữ mang thai và phụ nữ đang có kế hoạch hoặc có thể mang thai nên uống viên bổ sung axit folic, liều lượng 0,4 đến 0,8 mg uống một lần mỗi ngày (1). Phụ nữ đã sinh con bị tật nứt đốt sống nên uống 4 mg một lần mỗi ngày, bắt đầu từ 3 tháng trước khi thụ thai và tiếp tục trong suốt 12 tuần thai kỳ (2).
Tài liệu tham khảo về thiếu máu do thiếu folate
1. US Preventive Services Task Force, Barry MJ, Nicholson WK, et al: Folic Acid Supplementation to Prevent Neural Tube Defects: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement. JAMA. 2023;330(5):454-459. doi:10.1001/jama.2023.12876
2. American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins: Practice Bulletin, Number 187, Neural Tube Defects. Obstet Gynecol. 2017 (reaffirmed 2021);130(6):e279-e290. doi:10.1097/AOG.0000000000002412
Bệnh Hemoglobin trong thai kỳ
Trong thời kỳ mang thai, bệnh hemoglobin, đặc biệt là bệnh hồng cầu hình liềm, bệnh Hb S-C và bệnh thalassemia beta và alpha, có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc các kết quả bất lợi cho mẹ và trẻ sơ sinh (1). Có thể sàng lọc di truyền cho một số bệnh lý này.
Bệnh hồng cầu hình liềm ở mẹ, đặc biệt là nếu nặng, có liên quan đến các biến chứng sau đây ở mẹ hoặc thai nhi/trẻ sơ sinh (2):
Nhiễm trùng ở mẹ (ví dụ: viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu [UTI] và nhiễm trùng huyết)
Hội chứng ngực cấp tính
Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch và thuyên tắc huyết khối động mạch
Thiếu máu luôn có xu hướng trở nên trầm trọng hơn khi thai phát triển. Tế bào hồng cầu hình liềm làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu nhưng không liên quan đến các biến chứng thai nghén nghiêm trọng.
Điều trị bệnh hồng cầu lưỡi liềm trong thai kỳ là một phức hợp. Các cơn đau nên được điều trị tích cực. Truyền máu dự phòng để giữ cho Hb A ít nhất ở ≥ 60% làm giảm nguy cơ các cơn tan máu và biến chứng ở phổi nhưng không được khuyến cáo thường xuyên vì chúng làm tăng nguy cơ của phản ứng truyền máu, viêm gan, truyền HIV, và bất đồng nhóm máu. Việc truyền máu dự phòng dường như không làm giảm nguy cơ ở chu kỳ sinh. Truyền máu điều trị được chỉ định như sau:
Thiếu máu triệu chứng
Suy tim
Nhiễm khuẩn nặng
Các biến chứng nghiêm trọng của chuyển dạ và sinh nở (ví dụ, chảy máu, nhiễm khuẩn huyết)
Bệnh Hb S-C có thể đầu tiên gây ra các triệu chứng trong thai kỳ. Bệnh này làm tăng nguy cơ nhồi máu phổi bằng cách ngẫu thiên gây thuyên tắc ở các nhánh nhỏ. Ảnh hưởng trên thai nhi là không phổ biến, nhưng, nếu chúng xảy ra, thường bao gồm thai chậm phát triển.
Bệnh beta-thalassemia tế bào lưỡi liềm tương tự như bệnh Hb S-C nhưng ít gặp hơn và lành tính hơn.
Bệnh thalassemia alpha không gây bệnh tật cho mẹ, nhưng nếu thai nhi đồng hợp tử, phù thai và thai chết lưu sẽ xảy ra trong ba tháng thứ hai của thai kỳ hoặc đầu ba tháng thứ ba của thai kỳ.
Tài liệu tham khảo về bệnh huyết sắc tố
1. American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Obstetrics: Practice Bulletin No. 78: Hemoglobinopathies in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2007 (tái khẳng định năm 2021);109(1):229-237. doi:10.1097/00006250-200701000-00055
2. Kuo K, Caughey AB: Contemporary outcomes of sickle cell disease in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(4):505.e1-505.e5055. doi:10.1016/j.ajog.2016.05.032
