Tràn khí màng phổi áp lực là sự tích tụ khí trong khoang màng phổi dưới áp lực, chèn ép phổi và làm cản trở tĩnh mạch về tim.
(Xem thêm Tổng quan về Chấn thương ngực.)
Tràn khí màng phổi dưới áp lực phát triển khi một tổn thương phổi hoặc thành ngực làm cho không khí vào khoang màng phổi nhưng không ra được (van một chiều). Do đó, khí tích tụ và chèn ép phổi, cuối cùng đè đẩy trung thất, phổi đối diện, và tăng áp lực trong ngực làm giảm máu tĩnh mạch đổ về tim, gây sốc. Những ảnh hưởng này có thể tiến triển nhanh, đặc biệt ở bệnh nhân đang thở máy áp lực dương.
DU CANE MEDICAL IMAGING LTD/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Nguyên nhân bao gồm thở máy (thường gặp nhất) và tràn khí màng phổi đơn thuần (không biến chứng) có tổn thương phổi mà vết thương không bịt kín sau vết thương thấu ngực hoặc chấn thương ngực, hoặc đặt ven tĩnh mạch trung ương thất bại.
Các triệu chứng và dấu hiệu của khí màng phổi áp lực
Các triệu chứng và dấu hiệu ban đầu là những triệu chứng của tràn khí màng phổi đơn thuần. Khi áp lực ngực tăng lên, bệnh nhân sẽ tụt huyết áp, đẩy lệch khí quản và giãn tĩnh mạch cổ. Lồng ngực tổn thương gõ vang hơn và thường cảm thấy hơi căng, xẹp ít khi hô hấp.
Chẩn đoán tràn khí màng phổi áp lực
Bệnh sử và khám lâm sàng
Tràn khí màng phổi dưới áp lực cần được chẩn đoán dựa vào dấu hiệu lâm sàng. Không nên trì hoãn điều trị để chờ kết quả X-quang. Mặc dù chèn ép tim cũng có thể gây tụt huyết áp, giãn tĩnh mạch cổ, và đôi khi có suy hô hấp, tràn khí màng phổi dưới áp lực có thể được phân biệt được bằng lâm sàng bởi giảm tiếng rì rào phế nang và gõ vang.
Ngọc trai & cạm bẫy
|
Điều trị khí màng phổi áp lực
Dùng kim giảm áp sau đó là dẫn lưu màng phổi
Điều trị tràn khí màng phổi áp lực là giảm áp lực ngay lập tức bằng kim bằng cách đưa kim có lỗ lớn (ví dụ: 14 gauge hoặc 16 gauge) vào khoang liên sườn thứ hai trên đường giữa đòn. Hỗ trợ cuộc sống chấn thương nâng cao của Hiệp hội Phẫu thuật Hoa Kỳ khuyến nghị đặt vào khoang liên sườn thứ tư hoặc khoang liên sườn thứ năm dọc theo đường nách giữa, vì nó có liên quan đến việc cải thiện thành công trong việc giảm áp. Không khí sẽ tràn ra. Bởi vì sự giảm áp bằng kim gây ra một tràn khí màng phổi đơn thuần nên phải thực hiện dẫn lưu màng phổi ngay sau đó.
