Gãy xương sườn

Đan nhiều, đau tăng lên khi vận động thân mình (gồm ho, thở sâu) và kéo dài vài tuần. Các xương sườn bị gãy khá đau; đôi khi bác sĩ lâm sàng có thể phát hiện lạo xạo trên xương sườn gãy khi mảnh gãy di chuyển dưới tay khi sờ.

• Thường chụp X-quang ngực

Sờ thành ngực có thể phát hiện ổ gãy xương sườn. Một số bác sĩ lâm sàng thấy tiền sử và khám thực thể là đủ ở những bệnh nhân khỏe mạnh bị chấn thương nhẹ. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân chấn thương ngực đáng kể, chụp X-quang ngực thường được thực hiện để kiểm tra các tổn thương đồng thời (ví dụ, tràn khí màng phổi, đụng dập phổi). Nhiều ổ gãy xương sườn không thấy trên X-quang ngực; có thể nhìn thấy ổ gãy cụ thể của xương nhưng việc xác định tất cả ổ gãy xương sườn bằng X-quang ngực là không cần thiết. Các kiểm tra chẩn đoán khác, chẳng hạn như chụp CT, được thực hiện để kiểm tra các tổn thương đồng thời nghi ngờ trên lâm sàng.

• Giảm đau

• Vệ sinh phổi

• Ổn định bằng phẫu thuật

Điều trị thường dùng thuốc giảm đau opioid, mặc dù opioid cũng có thể làm giảm sự hô hấp và xẹp phổi nặng lên. Một số bác sĩ dùng NSAID đồng thời.

Để giảm thiểu biến chứng phổi, bệnh nhân cần được giữ tỉnh thức thường xuyên (ví dụ hàng giờ) để thở sâu hoặc ho. Bất động vùng tổn thương tạm thời bằng bàn tay hoặc gối để giảm đau trong khi tập thở sâu hoặc ho. Bệnh nhân được nhập viện nếu gãy ≥ 3 xương sườn hoặc suy tim phổi. Nên tránh cố định lồng ngực (ví dụ bằng băng keo hoặc băng dính) vì làm giảm biên độ hô hấp dẫn đến xẹp phổi và viêm phổi. Nếu bệnh nhân không thể ho hoặc thở sâu mặc dù dùng thuốc giảm đau đường uống hoặc đường tĩnh mạch, có thể xem xét gây tê ngoài màng cứng hoặc phong bế dây thần kinh liên sườn.

Một số bệnh nhân chọn lọc có thể được hưởng lợi từ việc phẫu thuật làm ổn định các chỗ gãy của xương sườn, đặc biệt là đối với mảng sườn di động có suy hô hấp hoặc thành ngực đang bị mất ổn định, biến dạng hoặc đau do không kết hợp hoặc kết hợp lệch (1, 2).