Изменения стоп при системных заболеваниях
Признаки поражения стоп | Возможная причина |
|---|---|
Боли в покое (стопы приподняты) | Терминальная стадия заболевания периферических артерий |
Холодные, красные или цианотичные стопы | Выраженная артериальная ишемия |
Периодически краснеющие, горячие, очень болезненные стопы | Эритромелалгия – идиопатическая (наиболее часто) или вторичная на фоне различных заболеваний (например, миелипролиферативных болезней, которые встречаются редко) |
Боль в стопе, которая усиливается в течение нескольких секунд или, возможно, минут, особенно у пациентов с фибрилляцией предсердий; стопа часто холодная и бледная с участками обесцвечивания | |
Цианоз одного пальца стопы (синдром голубого пальца) | Тромбоэмболическая болезнь, связанная с аортально-подвздошным стенозом, аритмия или эмболия холестерином (после шунтирования или катетеризации коронарной артерии) Лечение варфарином |
Двусторонний или односторонний эпизодический дискомфорт в пальцах, бледность и цианоз, иногда с более продолжительными болезненными красновато-фиолетовыми папулами (ознобление) | |
Двусторонний безболезненный цианоз (у молодой женщины) | Акроцианоз, изменение цвета, обусловленное действием лекарственных препаратов (например, миноциклина) |
Двусторонний отек | Почечная, печеночная или кардиальная дисфункция, внутрибрюшная венозная обструкция Препараты (например, блокаторы кальциевых каналов) |
Односторонний отек | Лимфатическая обструкция |
Плотный отек стоп и голеней | Системный склероз (двусторонний, обычно с синдромом Рейно) |
Плотный отек с узелками в области лодыжек | Претибиальная микседема |
Отек с отложением гемосидерина и коричневатой окраской | Рецидивирующий или предшествующий васкулит мелких сосудов |
Онемение и боль в области лодыжки и пятки (синдром тарзального канала) чаще встречаются у людей с хроническим отеком | Рецидивирующий симметричный серонегативный синовит (редко) |
Эритематозные шелушащиеся пятна на тыльной стороне с тонкостенными пузырями (некротическая акральная эритема) | Эмболия |
Изолированная припухлость и деформация пальцев (дактилит или пальцы-сосиски) сопровождающиеся болью | Инфекции (включая нетуберкулёзные микобактерии) |
Болезненные стопы с парестезиями | Периферическая нейропатия (локальная или системная – например, диабетическая нейропатия) Ишемия |
Боли и парестезии в голенях и стопах, боль в стопе и спине при разгибании голени, уменьшается при сгибании коленного сустава | |
Боли в пальцах ног, стопах и голеностопных суставах с локальной гипертермией и эритемой | Флегмона, микрокристаллический артрит, инфекционный артрит Стрессовый перелом, обычно в средней части стопы и связанный с остеопорозом или повторяющимися травмами |
Отечность, покраснение, гипертермия стоп с небольшой болезненностью или без нее | Нейропатическая остеоартропатия (суставы Шарко; обычно при отсутствии боли вследствие нейропатии) |
Боль на задней поверхности пятки, непосредственно под краем обуви, возникает во время передвижения Болезненность сухожилия в местах его прикрепления (диагностический признак) Обострение боли сухожилия при пассивном тыльном сгибании голеностопа | Энтезопатия ахиллова сухожилия, ассоциированая со спондилоартропатией (например, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит), задним пяточным бурситом, пяточным апофизитом (у детей и подростков) |