03. 泌尿器疾患

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泌尿生殖器科患者へのアプローチ

• 腎疾患患者の評価
  • 病歴
  • 身体診察
    • 胸部診察
    • 腹部診察
    • 皮膚診察
    • 神経学的診察
  • 検査
    • 尿検査
    • 尿の鏡検
    • その他の尿検査
    • 血液検査
  • 腎機能の評価
    • GFR
    • クレアチニンクリアランス
    • クレアチニンクリアランスの推定
    • 評価に関する参考文献

• 泌尿器科患者の評価
  • 病歴
  • 身体診察
    • 肋骨脊柱角
    • 腹部
    • 直腸
    • 鼠径部および性器
  • 検査

泌尿生殖器疾患の症状

• 排尿困難
  • 病態生理
  • 病因
  • 評価
    • 病歴
    • 身体診察
    • 警戒すべき事項（Red Flag）
    • 所見の解釈
    • 検査
  • 治療
  • 要点

• 血精液症
  • 病態生理
  • 病因
  • 評価
    • 病歴
    • 身体診察
    • 警戒すべき事項（Red Flag）
    • 所見の解釈
    • 検査
  • 治療
  • 要点

• 無症候性血尿
  • 病態生理
  • 病因
  • 評価
    • 病歴
    • 身体診察
    • 警戒すべき事項（Red Flag）
    • 所見の解釈
    • 検査
    • 総論の参考文献
  • 治療
  • 要点

• 無痛性陰嚢腫瘤
  • 病因
  • 評価
    • 病歴
    • 身体診察
    • 警戒すべき事項（Red Flag）
    • 所見の解釈
    • 検査
  • 治療
  • 要点

• 多尿
  • 病態生理
  • 病因
  • 評価
    • 病歴
    • 身体診察
    • 警戒すべき事項（Red Flag）
    • 所見の解釈
    • 検査
  • 治療
  • 要点

• 持続勃起症
  • 病態生理
    • 虚血性持続勃起症
    • 非虚血性持続勃起症
  • 病因
  • 評価
    • 病歴
    • 身体診察
    • 警戒すべき事項（Red Flag）
    • 所見の解釈
    • 検査
  • 治療
    • 虚血性持続勃起症
    • 間欠性持続勃起症
    • 非虚血性持続勃起症
    • 難治性持続勃起症
  • 要点

• タンパク尿
  • 病態生理
    • 結果
  • 病因
  • 評価
    • 病歴聴取と身体診察
    • 検査
  • 治療

• 陰嚢痛
  • 病因
  • 評価
    • 病歴
    • 身体診察
    • 警戒すべき事項（Red Flag）
    • 所見の解釈
    • 検査
  • 治療
  • 老年医学的重要事項：陰嚢痛
  • 要点

• 頻尿
  • 病態生理
  • 病因
  • 評価
    • 病歴
    • 身体診察
    • 警戒すべき事項（Red Flag）
    • 所見の解釈
    • 検査
  • 治療
  • 老年医学的重要事項：頻尿
  • 要点

泌尿生殖器系に関する検査および手技

• 膀胱カテーテル挿入
  • カテーテル
  • 尿道カテーテル挿入
  • 恥骨上カテーテル挿入

• 腎臓，膀胱，および前立腺の生検
  • 腎生検
  • 膀胱生検
  • 前立腺生検

• 膀胱鏡検査

• 泌尿生殖器の画像検査
  • 造影剤を使用しない単純X線撮影
  • 造影剤を使用するX線撮影
    • 排泄性尿路造影
    • 経皮的順行性尿路造影
    • 逆行性尿路造影
    • 膀胱尿道造影
    • 血管造影
  • 超音波検査
  • CT
  • MRI
  • 核医学検査

• 尿道拡張

急性腎障害

• 急性腎障害（AKI）
  • 病因
  • 症状と徴候
    • 尿量の変化
  • 診断
    • 原因の特定
    • 画像検査
    • AKIの病期分類
    • 診断に関する参考文献
  • 治療
    • 救急治療
    • 一般的な方法
  • 予後
    • 予後に関する参考文献
  • 予防
  • 要点

• COVID-19および急性腎障害（AKI）
  • 総論の参考文献

• 横紋筋融解症
  • 病態生理
  • 病因
  • 症状と徴候
    • 症状と徴候に関する参考文献
  • 診断
  • 治療
  • 要点

良性前立腺疾患

• 前立腺肥大症 （BPH）
  • 病態生理
  • 症状と徴候
    • 下部尿路症状
    • 尿閉
    • 症状スコア
    • 直腸指診
  • 診断
    • 前立腺特異抗原（PSA）値
    • その他の検査
    • 診断に関する参考文献
  • 治療
    • 尿閉
    • 薬物療法
    • 手術
    • その他の手技
    • 治療に関する参考文献
  • 要点

• 前立腺膿瘍
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療

• 前立腺炎
  • 病因
  • 分類
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
    • 急性細菌性前立腺炎
    • 慢性細菌性前立腺炎
    • 慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群
    • 無症候性炎症性前立腺炎
  • 要点

慢性腎臓病

• 慢性腎臓病
  • 総論の参考文献
  • 病因
  • 病態生理
    • クレアチニンと尿素
    • ナトリウムと水
    • カリウム
    • カルシウムとリン
    • pHと重炭酸塩
    • 貧血
  • 症状と徴候
  • 診断
    • 慢性腎臓病の病期
  • 予後
  • 治療
    • 栄養
    • ミネラルおよび骨疾患
    • 水分と電解質
    • 貧血および凝固障害
    • 心不全
    • 薬物
    • 透析
    • 移植
    • 治療に関する参考文献
  • 要点

嚢胞性腎疾患

• 嚢胞性腎疾患の概要

• 後天性腎嚢胞
  • 孤立性腎嚢胞
  • 多発性腎嚢胞

• 常染色体顕性（優性）多発性嚢胞腎（ADPKD）
  • 病因
  • 病態生理
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
    • 治療に関する参考文献
  • 予後
    • 予後に関する参考文献
  • 要点

• 先天性嚢胞性異形成腎

• 髄質海綿腎
  • 診断
  • 治療

• ネフロン癆と常染色体顕性（優性）尿細管間質性腎疾患（ADTKD）
  • ネフロン癆
    • 診断
    • 治療
  • 常染色体顕性（優性）尿細管間質性腎疾患（ADTKD）
    • 治療に関する参考文献
    • 要点

泌尿生殖器癌

• 膀胱癌
  • 総論の参考文献
  • 症状と徴候
  • 診断
    • 診断に関する参考文献
  • 予後
  • 治療
    • 表在がん
    • 浸潤がん
    • 転移例および再発例
    • 治療に関する参考文献
  • 要点

• 陰茎癌
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
  • 予防
  • 要点

• 前立腺癌
  • 総論の参考文献
  • 症状と徴候
  • 診断
    • スクリーニング
    • 悪性度および病期診断
    • 診断に関する参考文献
  • 予後
  • 治療
    • 積極的サーベイランス
    • 局所療法
    • 全身療法
    • 治療に関する参考文献
  • 要点

• 腎細胞癌
  • 症状と徴候
  • 診断
    • 病期分類
  • 予後
  • 治療
    • 根治的治療
    • 緩和治療
    • 治療に関する参考文献
  • 要点

• 腎転移

• 腎盂尿管癌
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 予後
  • 治療
  • 要点

• 精巣腫瘍
  • 総論の参考文献
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 予後
  • 治療
    • 放射線療法
    • リンパ節郭清術
    • 化学療法
    • サーベイランス
    • 再発
  • 要点

• 尿道癌
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 予後
  • 治療

糸球体疾患

• 糸球体疾患の概要
  • 診断

• 腎炎症候群の概要
  • 急性糸球体腎炎
  • 慢性糸球体腎炎

• アルポート症候群
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
    • 治療に関する参考文献
  • 要点

• 免疫グロブリンA腎症
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
    • IgA腎症におけるアンジオテンシン阻害
    • ナトリウム・グルコース共輸送体2阻害薬
    • IgA腎症におけるコルチコステロイドおよび免疫抑制薬
    • その他の治療法
    • 治療に関する参考文献
  • 予後
  • 要点

• 感染後糸球体腎炎（PIGN）
  • 病因
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
  • 予後
  • 要点

• 急速進行性糸球体腎炎（RPGN）
  • 抗糸球体基底膜抗体型
  • 免疫複合体型RPGN
  • Pauci-immune（微量免疫）型RPGN
  • Double-antibody型
  • 特発性RPGN
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
    • 治療に関する参考文献
  • 予後
  • 要点

• 菲薄基底膜病
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療

• ネフローゼ症候群の概要
  • 病因
  • 病態生理
    • ネフローゼ症候群の合併症
  • 症状と徴候
  • 診断
    • 尿検査
    • ネフローゼ症候群における補助的検査
    • ネフローゼ症候群の二次的な原因に関する検査
  • 治療
    • ネフローゼ症候群を引き起こす疾患の治療
    • タンパク尿の治療
    • 浮腫の治療
    • 脂質異常症の治療
    • 凝固亢進の治療
  • 感染リスクの管理
  • ネフローゼ症候群に対する腎摘出
  • 予後
  • 要点

• 先天性ネフローゼ症候群
  • びまん性メサンギウム硬化症
  • フィンランド型ネフローゼ症候群
  • その他の先天性ネフローゼ症候群

• 糖尿病性腎症
  • 病態生理
  • 症状と徴候
  • 診断
    • 尿タンパク
    • スクリーニング
  • 治療
    • 血糖コントロール
    • 血圧コントロール
    • 脂質異常症
    • その他の治療法
    • 腎移植
    • 治療に関する参考文献
  • 予後
  • 要点
  • より詳細な情報

• 巣状分節性糸球体硬化症
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
    • 免疫抑制療法
  • 予後
  • 要点

• HIV関連腎症
  • 診断
  • 治療

• 膜性腎症
  • 病因
  • 症状と徴候
  • 診断
    • 原因の診断
    • 診断に関する参考文献
  • 治療
    • 免疫抑制療法
    • 治療に関する参考文献
  • 予後
  • 要点

• 微小変化群
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
    • コルチコステロイド
    • その他の免疫抑制療法
    • 治療に関する参考文献
  • 予後
    • 予後に関する参考文献
  • 要点

• 細線維性糸球体腎炎とイムノタクトイド糸球体症
  • 診断
  • 治療
  • 予後

• ループス腎炎
  • 病態生理
    • 抗リン脂質抗体症候群腎症
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
    • 免疫抑制
    • その他の治療法
    • 治療に関する参考文献
  • 予後
  • 要点

• 膜性増殖性糸球体腎炎
  • 免疫グロブリン/免疫複合体介在型MPGN
  • 補体介在型MPGN
  • 免疫グロブリンおよび補体の沈着を伴わない膜性増殖パターンのMPGN
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
  • 予後
  • より詳細な情報
  • 要点

泌尿生殖器関連の処置

• 背面切開を行わない嵌頓包茎の整復
  • 適応
  • 禁忌
  • 合併症
  • 器具
  • その他の留意事項
  • 体位
  • ステップ-バイ-ステップの手順
  • アフターケア
  • 注意点とよくあるエラー
  • アドバイスとこつ
  • 参考文献

• 女性における尿道カテーテル挿入
  • 適応
  • 禁忌
  • 合併症
  • 器具
  • その他の留意事項
  • 重要な解剖
  • 体位
  • ステップ-バイ-ステップの手順
  • アフターケア
  • 注意点とよくあるエラー
  • アドバイスとこつ

• 男性における尿道カテーテル挿入
  • 適応
  • 禁忌
  • 合併症
  • 器具
  • その他の留意事項
  • 重要な解剖
  • 体位
  • ステップ-バイ-ステップの手順
  • アフターケア
  • 注意点とよくあるエラー
  • アドバイスとこつ

• 陰茎からファスナーを外す処置
  • 適応
  • 禁忌
  • 合併症
  • 器具
  • その他の留意事項
  • 体位
  • ステップ-バイ-ステップの手順
  • アフターケア
  • 注意点とよくあるエラー
  • アドバイスとこつ

男性の生殖内分泌学とその関連疾患

• 男性の生殖内分泌学
  • 病態生理
  • 性分化，アドレナーキ，および思春期
  • 加齢の影響

• 女性化乳房
  • 病態生理
  • 病因
  • 評価
    • 病歴
  • 身体診察
  • 警戒すべき事項（Red Flag）
  • 所見の解釈
  • 検査
  • 治療
  • 要点

• 男性性腺機能低下症
  • 病因
  • 症状と徴候
  • 診断
    • 原発性および続発性性腺機能低下症の診断
    • 続発性性腺機能低下症の評価
  • 治療
    • テストステロン補充療法（TRT）
    • 性腺機能低下症に起因する不妊症の治療
  • 要点

男性の性機能および性機能障害

• 男性の性機能および性機能障害の概要
  • 性欲
  • 勃起
  • 射精およびオルガスム
    • 射精障害
    • 早漏

• 勃起障害
  • 病因
  • 診断
  • 検査
  • 治療
    • 勃起障害に対する薬剤
    • 補助器具および手技
    • 勃起障害に対する手術
  • 要点

閉塞性尿路疾患

• 閉塞性尿路疾患
  • 病因
  • 病態生理
    • 閉塞性腎症
  • 症状と徴候
  • 診断
    • 尿道閉塞が疑われる場合の評価
    • 尿管およびより近位の閉塞の評価
    • 明らかな閉塞を伴わない水腎症の評価
  • 予後
  • 治療
  • 要点

陰茎および陰嚢疾患

• 亀頭炎，包皮炎，および亀頭包皮炎
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
    • 治療に関する参考文献

• 陰茎皮膚病変
  • 閉塞性乾燥性亀頭炎
  • 表皮内癌
  • 陰茎扁平苔癬
  • 真珠様陰茎小丘疹
  • 陰茎の接触皮膚炎

• 精巣上体炎
  • 病因
    • 細菌性精巣上体炎
    • 非細菌性精巣上体炎
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
    • 治療に関する参考文献
  • 要点

• 精巣炎
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療

• ペロニー病
  • 総論の参考文献
  • 治療

• 包茎および嵌頓包茎
  • 包茎
  • 嵌頓包茎

• 精巣捻転
  • 症状と徴候
    • 症状と徴候に関する参考文献
  • 診断
  • 治療
  • 要点
  • より詳細な情報

• 尿道狭窄
  • 総論の参考文献
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療

腎代替療法

• 腎代替療法の概要

• 持続的血液濾過および血液透析
  • 総論の参考文献

• 血液透析
  • 血液透析が行われる環境
  • 透析のバスキュラーアクセス
  • バスキュラーアクセスの合併症
  • 透析の合併症
  • 予後

• 腹膜透析
  • アクセス
  • 腹膜透析の合併症
    • 腹膜炎
    • カテーテル出口部位の感染*
    • 合併症に関する参考文献
  • 予後

• 長期腎代替療法の医学的側面
  • 食事
  • 腎不全の貧血
  • 冠動脈疾患
  • 高リン血症
  • 低カルシウム血症および二次性副甲状腺機能亢進症
  • アルミニウム中毒
  • 骨疾患
  • ビタミン欠乏症
  • カルシフィラキシス
  • 便秘

尿細管輸送異常

• 尿細管輸送異常に関する序論

• ファンコニ症候群
  • 病因
    • 遺伝性ファンコニ症候群
    • 後天性ファンコニ症候群
  • 病態生理
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
  • 要点

• リドル症候群
  • 診断
  • 治療
  • より詳細な情報

• 腎性尿崩症
  • 病因
    • 遺伝性NDI
    • 後天性NDI
  • 症状と徴候
  • 診断
    • 水制限試験
  • 予後
  • 治療
  • 要点

• 偽性低アルドステロン症I型
  • 常染色体潜性（劣性）の偽性低アルドステロン症I型
  • 常染色体顕性（優性）の偽性低アルドステロン症I型
  • 診断
  • 治療

• 腎性糖尿
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療

• 尿細管性アシドーシス
  • 1型（遠位）RTA
  • 2型（近位）RTA
  • 4型（汎発性）RTA
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
    • 1型RTA
    • 2型RTA
    • 4型RTA
  • 要点

腎血管障害

• 高血圧性細動脈腎硬化症
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
    • 治療に関する参考文献
  • 予後
  • 要点

• 腎動脈の狭窄および閉塞
  • 病因
    • 急性腎動脈閉塞
    • 慢性進行性腎動脈狭窄症
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
    • 急性腎動脈閉塞
    • 慢性進行性腎動脈狭窄症
    • 腎血管性高血圧
    • 治療に関する参考文献
  • 要点

• 腎アテローム塞栓症
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
  • 予後
  • 要点

• 腎皮質壊死
  • 病因
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
  • 予後
  • 要点

• 腎静脈血栓症
  • 病因
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
  • 予後
  • 要点

尿細管間質性疾患

• 尿細管間質性疾患の概要
  • 病態生理

• 急性尿細管壊死（ATN）
  • 病因
    • 病因論に関する参考文献
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 予後
  • 治療
  • 予防
  • 要点

• 鎮痛薬腎症
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療

• 造影剤腎症
  • 造影剤腎症の危険因子
  • 診断
  • 治療
  • 予防
  • 要点

• 重金属腎症
  • 鉛腎症
  • カドミウム腎症
  • その他の重金属腎症

• 代謝性腎症
  • 急性尿酸性腎症
  • 慢性尿酸性腎症
  • 高シュウ酸尿症
  • 高カルシウム血症
  • 慢性低カリウム血症

• 骨髄腫関連腎疾患
  • 尿細管間質性疾患
  • 糸球体症
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 予後
  • 治療
  • 要点

• 尿細管間質性腎炎
  • 病因
    • 急性尿細管間質性腎炎
    • 慢性尿細管間質性腎炎
    • 総論の参考文献
  • 症状と徴候
    • 急性尿細管間質性腎炎
    • 慢性尿細管間質性腎炎
  • 診断
    • 急性尿細管間質性腎炎
    • 慢性尿細管間質性腎炎
  • 予後
    • 急性尿細管間質性腎炎
    • 慢性尿細管間質性腎炎
  • 治療
  • 要点

• 膀胱尿管逆流症と逆流性腎症
  • 症状と徴候
  • 診断
    • 出生前診断
    • 出生後診断
  • 治療
  • 要点

尿路結石

• 尿路結石
  • 病因
  • 病態生理
  • 症状と徴候
  • 診断
    • 尿検査
    • 画像検査
    • 原因の同定
    • 診断に関する参考文献
  • 治療
    • 鎮痛薬
    • 排石促進療法
    • 結石の除去
    • 結石の溶解
  • 予防
    • 総論の参考文献
  • 要点

尿路感染症 （UTI）

• 尿路感染症 （UTI） に関する序論

• 細菌性尿路感染症
  • 病態生理
    • 危険因子
  • 病因
  • 分類
    • 尿道炎
    • 膀胱炎
    • 急性尿道症候群
    • 無症候性細菌尿
    • 急性腎盂腎炎
  • 症状と徴候
  • 診断
    • 採尿
    • 尿検査
    • 感染部位の同定
    • その他の検査
    • 診断に関する参考文献
  • 治療
    • 尿道炎
    • 膀胱炎
    • 急性尿道症候群
    • 無症候性細菌尿
    • 急性腎盂腎炎
    • 治療に関する参考文献
  • 予防
    • 予防に関する参考文献
  • 要点

• カテーテル関連尿路感染症
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
  • 予防
  • 要点

• 慢性腎盂腎炎
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 予後
  • 治療
  • 要点

• 真菌性尿路感染症
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
  • 要点

排尿障害

• 排尿の概要

• 間質性膀胱炎
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
    • 生活習慣の改善
    • 治療法の選択
    • 薬物療法
    • 外科的手技およびその他の手技
  • 要点

• 神経因性膀胱
  • 症状と徴候
  • 診断
  • 治療
    • カテーテル法
    • 薬剤およびその他の治療法
    • 手術
  • 要点

• 成人の尿失禁
  • 病型
  • 病因
    • 一過性尿失禁
    • 持続的な尿失禁
  • 評価
    • 病歴
    • 身体診察
    • 検査
  • 治療
    • 一般的な方法
    • 膀胱訓練
    • ケーゲル体操
    • 薬剤
    • 切迫性尿失禁
    • 腹圧性尿失禁
    • 溢流性尿失禁
    • 難治性尿失禁
  • 治療に関する参考文献
  • 要点

• 尿閉
  • 診断
  • 治療
  • 要点