Come rimuovere un amo da pesca penetrato in profondità

• Amo profondamente incastrato nella pelle

• Un amo da pesca nel bulbo oculare deve essere gestito da un oculista.

• Infezione

• Formazione cronica del granuloma

• Soluzione detergente (p. es., iodopovidone o clorexidina)

• Aghi da 21 e 25 gauge

• Siringa da 10 mL

• Anestetico locale (p. es., lidocaina all'1%)

• Bisturi #11

• Pinze o forcipi forti

• Tagliafili forti (p. es., tronchesi diagonali)

• Piccolo bicchiere di carta o di plastica non sterile

• Guanti non sterili

• Raramente, gli ami si incastrano all'interno o in prossimità di importanti strutture (p. es., nervi, vasi, tendini) che devono essere presi in considerazione durante la rimozione.

• Posizione per fornire un'eccellente esposizione dell'amo da pesca e supportare l'area interessata su una superficie solida

• Pulire il sito, compreso l'uncino sporgente, con una soluzione di iodopovidone o clorexidina.

• Determinare la posizione della punta dell'amo.

• Assicurarsi che non ci siano strutture neurovascolari o tendini tra la punta e la superficie cutanea.

• Iniettare l'anestetico locale nella zona soprastante e intorno alla punta.

• Afferrare l'asta con una pinza o un forcipe e far avanzare l'amo finché l'ardiglione non ha superato la superficie della pelle anestetizzata.

• Coprire la punta con la coppa per afferrare la punta mentre si allontana e tagliarla assieme al suo ardiglione usando delle robuste tronchesi (1).

• Allontanare dalla cute il rimanente uncino senza ardiglione.

• Pulire la zona con acqua e sapone o un detergente antibatterico delicato come la clorexidina. Coprire la ferita.

• Somministrare il tossoide tetanico (p. es., Td, Tdap) in base all'anamnesi vaccinale del paziente (vedi tabella Profilassi antitetanica nella gestione ordinaria delle ferite). I pazienti non completamente immunizzati/vaccinati devono anche ricevere 250 unità di immunoglobuline antitetaniche IM.

• Mantenere la ferita pulita e asciutta e rimuovere la medicazione dopo 48 h.

• Per le ferite del piede, sollevare l'estremità e limitare la deambulazione per 1-2 giorni.

• Ritorno per valutazione in caso di aumento del dolore, arrossamento, gonfiore, o altre indicazioni di infezione.

• Gli antibiotici non vengono usati di routine, a meno che il paziente non sia immunocompromesso.

L'uso routinario di antibiotici dopo la rimozione dell'amo non è raccomandato (2) eccetto possibilmente nei pazienti immunocompromessi. Se somministrati, utilizzare una cefalosporina di prima generazione o una penicillina penicillinasi-resistente o per i pazienti con controindicazioni a penicilline e cefalosporine, clindamicina, trimetoprim/sulfametossazolo o tetraciclina.

• Raramente, un uncino sarà penetrato all'interno o al di sotto di una struttura importante, e questo metodo di avanzamento potrebbe causare danni significativi; deve essere eseguita un'esplorazione a cielo aperto.

• Non riuscire a coprire la punta dell'uncino mentre viene tagliato gli consentirà di volare via ad alta velocità, rischiando di causare ferite.

• Gli ami da pesca sono realizzati in acciaio molto resistente; piccoli tronchesi e forbici per fasciature sono spesso inadeguati per tagliarli.

• Se altri metodi non hanno successo per tagliare l'ardiglione dall'amo, può essere necessario eseguire un'incisione ellittica attorno al punto di entrata dell'amo per far uscire l'amo intatto attraverso il punto di ingresso originale.

• Prima di rimuovere un amo incorporato in un tessuto subungueale, utilizzare un blocco digitale. Alcuni casi richiedono la rimozione dell'unghia o di parte di essa per esporre l'uncino.