Vaccino tetano-difterite

Le preparazioni più utilizzate combinano il tossoide tetanico con il tossoide difterico: Td per gli adulti; il DT, che contiene una dose più alta di tossoide difterico, per i bambini (tossoide difterico/tossoide tetanico adsorbito, DT, Td). È disponibile anche un preparato con solo tossoide tetanico, ma non è raccomandato perché è necessario un potenziamento periodico per entrambi gli antigeni. Il vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare) è una preparazione per adolescenti e adulti che contiene una componente della pertosse.

I richiami di tetano-difterite (Td) o di vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare) vengono somministrati di regola ogni 10 anni dal richiamo del Tdap eseguito all'età di 11-12 anni. I pazienti che non hanno ricevuto o completato un ciclo di vaccinazione primaria di almeno 3 dosi di vaccino contro il tetano e la difterite deve iniziare o completare la serie. (Vedi Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Child and Adolescent Immunization Schedule by Age e Adult Immunization Schedule by Age.)

I pazienti che hanno una ferita che rappresenta un rischio alto di contrarre il tetano (vedi tabella Profilassi del tetano nel trattamento di routine delle ferite) devono ricevere un richiamo di tetano-difterite (Td) o vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare) se sono trascorsi ≥ 5 anni dalla dose precedente. Una somministrazione di vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare) deve essere sostituita con un richiamo di tetano-difterite (Td) se quegli adulti non hanno mai ricevuto il vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare).

Le donne in gravidanza devono ricevere 1 dose di vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare) durante ogni gravidanza, indipendentemente dalla loro anamnesi vaccinale. Il vaccino Tdap (tetano, difterite, pertosse acellulare) deve essere somministrato a 27-36 settimane di gestazione, preferibilmente durante la prima parte di questo periodo, anche se può essere somministrato in qualsiasi momento durante la gravidanza.

La principale controindicazione per il tetano-difterite (Td) è

• Una grave reazione allergica (p. es., anafilassi) dopo una precedente somministrazione o verso una componente del vaccino

Le precauzioni con tetano-difterite (Td) comprendono

• Sindrome di Guillain-Barré entro 6 settimane dopo una precedente somministrazione di un vaccino contenente il tossoide tetanico

• Una malattia grave acuta o moderata, con o senza febbre

• Anamnesi di reazioni di ipersensibilità di tipo III dopo la somministrazione di un vaccino contenente il tossoide tetanico o difterico (la vaccinazione verrà rinviata ≥ 10 anni dopo l'ultima somministrazione di vaccino contenente la tossina del tetano)

La dose di tetano-difterite (Td) è 0,5 mL IM. I richiami delle vaccinazioni vengono effettuati ogni 10 anni.

Gli effetti avversi sono molto rari. Essi comprendono le reazioni anafilattiche e le neuriti brachiali. Gli effetti collaterali lievi comprendono l'eritema, il gonfiore e il dolore nel sito di inoculo.

Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): DTaP/Tdap/Td ACIP Vaccine Recommendations

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis Vaccination: Information for Healthcare Professionals

3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Diphtheria: Recommended vaccinations

4. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Tetanus: Recommended vaccinations