La varicella e l'herpes zoster (herpes zoster) sono causate dal virus varicella-zoster; la varicella è la fase acuta invasiva del virus e l'herpes zoster rappresenta la riattivazione della fase latente. Per informazioni sul vaccino contro la varicella vedi Vaccino contro la varicella.
Per ulteriori informazioni, vedi Zoster (Shingles) Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations e Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Shingles (Herpes Zoster) Vaccination Information for Healthcare Providers.
(Vedi anche Panoramica sulla vaccinazione.)
Preparazione del vaccino per l'herpes zoster
Il vaccino contro lo zoster disponibile negli Stati Uniti è un vaccino ricombinante.
Un vaccino vivo contro l'herpes zoster attenuato non è più disponibile per l'uso negli Stati Uniti, a partire dal novembre 2020 (vedi CDC: Shingles (Herpes Zoster) Vaccination).
Indicazioni per il vaccino per l'herpes zoster
Il vaccino zoster è una vaccinazione di routine per adulti (vedi CDC: Adult Immunization Schedule by Age). Le indicazioni per il vaccino zoster comprendono
Adulti ≥ 50 anni, che abbiano avuto episodi di herpes zoster o siano stati sottoposti o meno al vaccino vivo attenuato per lo zoster
Adulti ≥ 19 anni che sono o saranno immunodeficienti o immunosoppressi a causa di malattia o terapia
L'evidenza sierologica di precedenti infezioni da varicella non è necessaria per la vaccinazione anti-zoster. Tuttavia, se diventa disponibile l'evidenza sierologica e indica l'assenza di precedente infezione da varicella, gli operatori sanitari devono seguire le linee guida dell'ACIP per la vaccinazione contro la varicella. Il vaccino zoster ricombinante non è indicato per la prevenzione della varicella, e ci sono dati limitati sull'uso in persone senza un'anamnesi di varicella.
Controindicazioni e precauzioni per il vaccino contro l'herpes zoster
Le controindicazioni per il vaccino zoster ricombinante comprendono
Un grave reazione allergica (p. es., l'anafilassi) verso una componente del vaccino o dopo una precedente dose del vaccino
Le precauzioni comprendono
Una malattia acuta moderata o grave, con o senza febbre (la vaccinazione sarà rinviata fino a quando la malattia non si sarà risolta)
Gli studi clinici per il vaccino ricombinante hanno escluso le donne in gravidanza e le donne che allattano. Non vi è attualmente alcuna raccomandazione da parte dei CDC per l'utilizzo del vaccino zoster ricombinante durante la gravidanza; pertanto, gli operatori sanitari devono considerare la possibilità di ritardare la somministrazione del vaccino ricombinante fino a dopo la gravidanza e l'allattamento. (Vedi anche CDC: Shingrix Recommendations.)
Dose e somministrazione del vaccino per l'herpes zoster
Il vaccino zoster ricombinante viene somministrato IM in 2 dosi (0,5 mL ciascuna), da 2 a 6 mesi l'una dall'altra. Sono necessarie due dosi del vaccino zoster ricombinante indipendentemente da una precedente anamnesi di herpes zoster o di una precedente vaccinazione con un vaccino contro l'herpes zoster vivo attenuato.
Il vaccino anti-zoster deve essere somministrato ≥ 14 giorni prima dell'inizio della terapia immunosoppressiva; alcuni esperti preferiscono aspettare 1 mese dopo l'inizio della terapia immunosoppressiva prima di fare il vaccino anti-zoster, laddove sia possibile. (Vedi anche CDC: Clinical Considerations for Use of Recombinant Zoster Vaccine (RZV, Shingrix) in Immunocompromised Adults Aged ≥19 Years.)
Effetti avversi del vaccino per l'herpes zoster
Gli effetti avversi più comuni del vaccino per l'herpes zoster ricombinante sono dolore, arrossamento e gonfiore nel sito di iniezione e mialgia, stanchezza, cefalea, brividi, febbre e sintomi gastrointestinali.
Per ulteriori informazioni
Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Zoster (Shingles) ACIP Vaccine Recommendations
ACIP: Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2024
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Herpes Zoster: Recommended vaccinations
