Vaccino papillomavirus umano (HPV)

Tre vaccini proteggono dal papillomavirus umano (HPV):

• Un vaccino 9-valente contro il papillomavirus umano (HPV) che protegge contro i tipi di papillomavirus umano 6 e 11 (che causano > 90% delle verruche genitali visibili), i tipi 16 e 18 (che causano circa il 70% dei cancri della cervice uterina e il 90% dei tumori anali) e i tipi 31, 33, 45, 52 e 58 (che insieme causano dal 10 al 20% dei cancri della cervice [1])

• Un vaccino quadrivalente (HPV4) contro il papillomavirus umano (HPV) che protegge contro i tipi 6, 11, 16 e 18

• Un vaccino bivalente contro il papillomavirus umano (HPV2) che protegge contro i tipi 16 e 18

Solo il vaccino 9-valente è attualmente disponibile negli Stati Uniti.

Per preparare il vaccino contro il papillomavirus umano (HPV) viene sfruttata la tecnologia del DNA ricombinante a partire dalla proteina maggiore del capside (L1) di papillomavirus umano. Le proteine L1 si auto-assemblano in particelle virus-simili che non sono infettive e oncogeniche.

Il vaccino contro il papillomavirus umano (HPV) è una vaccinazione infantile di routine (vedi CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age). L'indicazione approvata dall'FDA (U.S. Food and Drug Administration) per il vaccino 9-valente è stata recentemente estesa per includere gli adulti di età compresa tra 27 e 45 anni per la prevenzione di alcuni tumori e malattie correlati al papillomavirus umano (HPV); le attuali raccomandazioni dell'Advisory Committee on Immunization Practices sono

• Sia per i maschi che per le femmine fino a 26 anni: il vaccino anti-papillomavirus è raccomandato all'età di 11 o 12 anni (si può iniziare a 9 anni) e fino a 26 anni per i pazienti precedentemente non vaccinati o non adeguatamente vaccinati.

• Per gli adulti dai 27 ai 45 anni: i medici devono impegnarsi in una discussione decisionale condivisa con i pazienti per determinare se debbano essere vaccinati.

Vedi anche CDC: Adult Immunization Schedule by Age.

In alternativa (per considerazione al di fuori degli Stati Uniti), è possibile utilizzare quanto segue:

• HPV4 o HPV2 per le femmine

• HPV4 per i maschi, compresi quelli che fanno sesso con uomini

Le controindicazioni del vaccino contro il papillomavirus umano (HPV) comprendono

• Una grave reazione allergica (p. es., l'anafilassi) dopo una precedente somministrazione oppure verso una componente del vaccino

• Gravidanza

Sebbene i vaccini contro il papillomavirus umano (HPV) non siano raccomandati per le donne in gravidanza, non è necessario effettuare il test di gravidanza prima della vaccinazione. In caso di gravidanza accertata dopo che il ciclo di vaccinazione è stato avviato, non è necessario alcun intervento, ma le successive somministrazioni verranno rimandate a gravidanza completata.

La principale precauzione con il vaccino contro il papillomavirus umano (HPV) è

• Malattia acuta moderata o grave, con o senza febbre (la vaccinazione sarà rinviata fino a quando la malattia si sarà risolta)

La dose del vaccino contro il papillomavirus umano (HPV) è 0,5 mL IM, somministrata in una serie di 3 o 2 dosi in base all'età della vaccinazione contro il papillomavirus umano iniziale.

• Dose iniziale all'età di 9-14 anni: una serie di 2 dosi viene somministrata a 0 e da 6 a 12 mesi. L'intervallo minimo tra le dosi è 5 mesi. Se una dose viene somministrata troppo presto (in < 5 mesi), deve essere somministrata una dose aggiuntiva.

• Dose iniziale all'età ≥ 15 anni: un ciclo a 3 dosi viene somministrato a 0, da 1 a 2 mesi e 6 mesi. Gli intervalli minimi sono 4 settimane tra la prima e la seconda dose, 12 settimane tra la seconda e terza dose e 5 mesi tra la prima e la terza dose. Se la 2a o la 3a dose vengono somministrate troppo presto, devono essere ripetute.

• Alcuni adulti di età compresa tra 27 e 45 anni: sulla base di un processo decisionale condiviso, gli adulti in questa fascia di età possono completare la serie di 2 dosi (se iniziata all'età di 9-14 anni) o la serie di 3 dosi (se iniziata a ≥ 15 anni) (vedi CDC: Shared Clinical Decision-Making: HPV Vaccination for Adults Aged 27-45 Years).

• Persone con condizioni di immunocompromissione, tra cui l'infezione da HIV: le persone con immunocompromissione ricevono la serie di 3 dosi come sopra, indipendentemente dall'età alla vaccinazione iniziale.

Reazioni avverse comuni comprendono febbre, nausea, vertigini e reazioni nella sede di iniezione come dolore, gonfiore, eritema, prurito e ecchimosi.

Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Human Papillomavirus (HPV) ACIP Vaccine Recommendations

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Human Papillomavirus (HPV) Vaccination Information for Clinicians

3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Human Papillomavirus Infection: Recommended vaccinations