Risorse sull’argomento
L'accrescimento fisico comprende il raggiungimento dell'altezza definitiva, di un peso appropriato e l'incremento delle dimensioni di tutti gli organi (con l'eccezione del tessuto linfatico, la cui estensione diminuisce con il tempo). L'accrescimento dalla nascita all'adolescenza si verifica in 2 fasi distinte:
Fase 1 (dalla nascita fino a 1-2 anni): questa è una fase di crescita rapida, benché la velocità di crescita diminuisca durante tale periodo.
Fase 2 (da circa 2 anni all'inizio della pubertà): in questa fase, l'accrescimento si verifica con incrementi annuali relativamente costanti.
La pubertà è il processo di maturazione fisica da bambino ad adulto. L'adolescenza definisce una fascia di età; la pubertà avviene durante l'adolescenza (vedi Crescita fisica e maturazione sessuale degli adolescenti). Nel corso della pubertà, si verifica un 2o scatto di crescita, che interessa ragazzi e ragazze con modalità lievemente differenti.
Dalla nascita fino all'età di 2 anni, si raccomanda che tutti i parametri di crescita siano tracciati utilizzando le tabelle di crescita standard internazionali delle tabelle di crescita dell'Organizzazione Mondiale della sanità (OMS). Dopo i 2 anni, i parametri di crescita per i bambini negli Stati Uniti sono tracciati utilizzando le tabelle di crescita dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (1).
(Vedi anche Rallentamento della crescita e del peso (precedentemente nominato ritardo di crescita) e Controllo della salute del bambino sano.)
Riferimento
1. Grummer-Strawn LM, Reinold C, Krebs NF, Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Use of World Health Organization and CDC growth charts for children aged 0–59 months in the United States. MMWR Recomm Rep 10(RR-9):1–15, 2010. Clarification and additional information. MMWR Recomm Rep 59(36):1184, 2010.
Lunghezza e altezza
La lunghezza viene misurata con uno stadiometro supino nel caso di un neonato. Il bambino viene adagiato sullo stadiometro. La testa del bambino è tenuta in modo che la corona sia piana contro il frontalino. Le gambe del bambino vengono delicatamente raddrizzate e le ginocchia spinte verso il basso. Quindi viene spostata la pedana fino a toccare i talloni del bambino. Tre misurazioni devono essere prese e mediate per determinare una misurazione accurata della lunghezza.
L'altezza viene misurata con uno stadiometro in piedi se e il bambino può stare in piedi e rimanere fermi per la misurazione, di solito intorno ai 3 anni di età. Il bambino è in piedi contro lo stadiometro. I piedi del bambino devono essere appoggiati sul pavimento e i talloni appoggiati al muro. La testa del bambino deve essere posizionata in modo che gli occhi siano paralleli al pavimento. Quindi viene abbassato il frontalino dello stadiometro per toccare la corona della testa. Anche in questo caso, 3 misurazioni devono essere prese e mediate per determinare una misurazione accurata dell'altezza.
In generale, la lunghezza nei neonati a termine aumenta di circa il 30% entro 5 mesi e di > 50% entro 12 mesi. I lattanti crescono di 25 cm durante il primo anno; e l'altezza a 5 anni è circa il doppio della lunghezza alla nascita. La maggior parte dei ragazzi raggiunge la metà della loro altezza adulta intorno ai 2 anni; la maggior parte delle ragazze raggiunge la metà della loro altezza adulta a circa 19 mesi di età.
La velocità di variazione dell'altezza (velocità di crescita) è un indice di crescita più sensibile delle misure dell'altezza secondo l'età. In linea generale, i bambini nati a termine sani crescono circa 2,5 cm/mese tra la nascita e i 6 mesi, 1,3 cm/mese dai 7 ai 12 mesi e in media circa 7,6 cm/anno tra i 12 mesi e i 10 anni. Durante la fascia di età da 12 mesi a 10 anni, la velocità di crescita diminuisce progressivamente fino a un nadir appena prima del picco di crescita puberale (1).
Prima dei 12 mesi, la velocità di crescita varia ed è condizionata in parte da fattori perinatali (p. es., prematurità). Dopo 12 mesi, l'altezza è determinata per lo più geneticamente. L'altezza di un bambino rispetto ai coetanei tende a rimanere la stessa.
In generale, i ragazzi sono più alti e robusti delle ragazze al termine della crescita poiché hanno un periodo di crescita prepuberale più lungo, un maggiore picco di velocità di crescita nel corso dello scatto di crescita puberale e una fase di sviluppo più lunga durante l'adolescenza.
Alcuni bambini piccoli per l'età gestazionale tendono a essere più bassi per tutta la vita rispetto ai bambini le cui dimensioni sono appropriate all'età gestazionale. Maschi e femmine mostrano una piccola differenza nella velocità di crescita durante il periodo che va dalla prima infanzia all'infanzia.
Gli arti crescono più velocemente del tronco, causando un cambiamento delle proporzioni corporee; il rapporto testa-pube/pube-tallone è pari a 1,7 alla nascita, 1,5 a 12 mesi, 1,2 a 5 anni e 1,0 dopo 7 anni.
Riferimento per la lunghezza
1. Tanner JM, Davies PS. Clinical longitudinal standards for height and height velocity for North American children. J Pediatr. 1985;107(3):317-329. doi:10.1016/s0022-3476(85)80501-1
Peso
Il peso segue un andamento analogo a quello dell'altezza. I bambini nati a termine senza problemi generalmente perdono il 5-8% del peso alla nascita nei primi giorni dopo il parto, ma riacquistano il loro peso entro 2 settimane. Essi acquistano dai 25 ai 30 g/die fino ai 3 mesi, poi 4000 g tra i 3 e i 12 mesi, raddoppiando il loro peso alla nascita entro i 5 mesi, triplicandolo entro i 12 mesi e quasi quadruplicandolo entro i 2 anni. Tra i 2 anni e la pubertà, il peso corporeo aumenta di circa 2 kg/anno.
La prevalenza dell'obesità infantile (Vedi tabella Cambiamenti della prevalenza dell'obesità nei bambini e negli adolescenti dai 2 ai 19 anni di età negli Stati Uniti) ha iniziato ad aumentare significativamente negli Stati Uniti negli anni '80, con un aumento di peso notevole, anche tra i bambini molto piccoli. La prevalenza dell'obesità infantile e l'obesità adolescenziale rimane oggi alta (1).
Il CDC ha rilasciato delle extended BMI-for-age growth charts per i ragazzi e le ragazze con un indice di massa corporea molto elevato.
Cambiamenti della prevalenza dell'obesità nei bambini e negli adolescenti dai 2 ai 19 anni di età negli Stati Uniti
Fascia d'età | 1976–1980 | 1988–1994 | 2003–2004 | 2007–2008 | 2011-2012 | 2015–2016 | 2017–2020 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
2-5 anni | 5% | 7,2% | 13,9% | 10,1% | 8,4% | 13,9% | 12,7% |
6-11 anni | 6,5% | 11,3% | 18,8% | 19,6% | 17,7% | 18,4% | 20,7% |
12-19 anni | 5% | 10,5% | 17,4% | 18,1% | 20,5% | 20,6% | 22,2% |
Data from Fryar CD, Carroll MD, Afful J: Prevalence of overweight, obesity, and severe obesity among children and adolescents aged 2–19 years: United States, 1963–1965 through 2017–2018. NCHS Health E-Stats, 2020, and from Stierman B, Afful J, Carroll MD, et al. National Health and Nutrition Examination Survey 2017-March 2020 Prepandemic Data Files-Development of Files and Prevalence Estimates for Selected Health Outcomes. Natl Health Stat Report. 2021;(158):10.15620/cdc:106273. doi:10.15620/cdc:106273. | |||||||
Riferimento per il peso
1. Stierman B, Afful J, Carroll MD, et al: National Health and Nutrition Examination Survey 2017–March 2020 Prepandemic Data Files—Development of Files and Prevalence Estimates for Selected Health Outcomes. National Health Statistics Reports; no 158, 2021.
Circonferenza cranica
La circonferenza cranica rispecchia la dimensione dell'encefalo e viene misurata di routine fino ai 36 mesi (1).
Alla nascita, il cervello ha una dimensione pari al 25% di quello dell'adulto, e la circonferenza cranica misura in media 35 cm. La circonferenza cranica aumenta in media di 1 cm/mese durante il primo anno; la crescita è più rapida nei primi 8 mesi, entro i 12 mesi il cervello ha completato metà del suo accrescimento postnatale e il suo volume è il 75% di quello dell'adulto. La circonferenza cranica aumenta di 3,5 cm nei successivi 2 anni; il cervello è l'80% della dimensione adulta entro l'età di 3 anni e il 90% all'età di 7 anni.
Riferimento per la circonferenza cranica
1. Bethlehem RAI, Seidlitz J, White SR, et al. Brain charts for the human lifespan [published correction appears in Nature. 2022 Oct;610(7931):E6. doi: 10.1038/s41586-022-05300-0]. Nature. 2022;604(7906):525-533. doi:10.1038/s41586-022-04554-y
Composizione corporea
La composizione corporea (percentuali di grasso corporeo e acqua) cambia e influenza il volume di distribuzione dei farmaci. La percentuale totale di grasso corporeo è in media dell'11-15% a 2 settimane di età nei neonati sani a termine. Anche se la percentuale totale di grasso corporeo aumenta fino a circa il 30% entro 6 mesi di età, a partire dai 2 anni circa il grasso corporeo diminuisce al 19,5% per i maschi e al 20,4% per le femmine. Vi è un'ulteriore riduzione del grasso corporeo a circa 5 anni di età al 14,6% nei maschi e al 16,7% nelle femmine. A 10 anni, il grasso corporeo si riduce a circa il 14% nei maschi e al 19% nelle femmine (1).
L'acqua corporea misurata come percentuale del peso corporeo rappresenta il 70% alla nascita e scende al 61% a 12 mesi (equivalente all'incirca alla percentuale in età adulta) (2). Ciò è dovuto fondamentalmente a una riduzione del volume del liquido extracellulare dal 45 al 28% del peso corporeo. Il liquido intracellulare rimane relativamente costante. Dopo 12 mesi di età, si realizza una lenta e variabile diminuzione del liquido extracellulare fino ai livelli adulti di circa 20% e un aumento del liquido intracellulare fino ai livelli adulti di circa 40%. Il quantitativo di acqua relativamente più abbondante, il rapido ricambio e le elevate perdite transcutanee (dovute a una superficie corporea relativamente grande) rendono il lattante più a rischio di disidratazione rispetto al bambino più grande e all'adulto.
Riferimenti relativi all'analisi della composizione corporea
1. Gallagher D, Andres A, Fields DA, et al. Body Composition Measurements from Birth through 5 Years: Challenges, Gaps, and Existing & Emerging Technologies-A National Institutes of Health workshop. Obes Rev. 2020;21(8):e13033. doi:10.1111/obr.13033
2. Butte NF, Hopkinson JM, Wong WW, Smith EO, Ellis KJ. Body composition during the first 2 years of life: an updated reference. Pediatr Res. 2000;47(5):578-585. doi:10.1203/00006450-200005000-00004
Eruzione dentaria
L'eruzione dentaria è variabile (vedi tabella Epoche di eruzione dei denti), fondamentalmente a causa di fattori genetici. In media, un lattante tipicamente deve avere 6 denti a 12 mesi, 12 denti a 18 mesi, 16 denti a 2 anni e tutti 20 i denti a 2-½ anni; i denti decidui sono sostituiti da denti permanenti tra i 5 e i 13 anni. L'eruzione dei denti decidui avviene in modo simile in entrambi i sessi; quelli permanenti tendono a erompere più precocemente nelle ragazze. (Vedi figure Identificazione dei denti decidui e Identificazione dei denti permanenti.)
Identificazione dei denti decidui
Anche se ci sono diversi sistemi di numerazione dei denti, quello mostrato è il sistema di numerazione universale ed è quello più comunemente usato negli Stati Uniti. (Dental Education Hub: Teeth Names and Numbering Systems: You need to know. May 2020.) |
Identificazione dei denti permanenti
Anche se ci sono diversi sistemi di numerazione dei denti, quello mostrato è il sistema di numerazione universale ed è quello più comunemente usato negli Stati Uniti. (Dental Education Hub: Teeth Names and Numbering Systems: You need to know. May 2020.) |
I sintomi associati all'eruzione dei denti nei neonati (ad esempio, bava, irritabilità) vengono chiamati dentizione/eruzione dei denti. Nei bambini più grandi, l'eruzione dei denti può causare perdita di appetito, disturbi del sonno, naso che cola e temperatura corporea elevata (ma non febbre franca).
La dentizione può essere ritardata da fattori ereditari oppure da condizioni come il rachitismo, l'ipopituitarismo, l'ipotiroidismo, oppure la sindrome di Down. I denti sovrannumerari e l'assenza congenita di denti sono probabilmente varianti fisiologiche.
Epoche di eruzione dei denti
Denti | Numero | Età all'eruzione* |
|---|---|---|
Decidui o "da latte" (20 in totale) | ||
Incisivi centrali inferiori | 2 | 5-9 mesi |
Incisivi superiori centrali | 2 | 8-12 mesi |
Incisivi laterali superiori | 2 | 10-12 mesi |
Incisivi laterali inferiori | 2 | 12-15 mesi |
Primi molari† | 4 | 10-16 mesi |
Canini | 4 | 16-20 mesi |
Secondi molari† | 4 | 20-30 mesi |
Permanenti (32 in totale) | ||
Primi molari† | 4 | 5-7 anni |
Incisivi | 8 | 6-8 anni |
Bicuspidi (premolari) | 8 | 9-12 anni |
Canini | 4 | 10-13 anni |
Secondi molari† | 4 | 11-13 anni |
Terzi molari† | 4 | 17-25 anni |
* Molto variabile. | ||
† I molari sono numerati dalla parte posteriore a quella anteriore della bocca (vedi figura Identificazione dei denti). | ||
Per ulteriori informazioni
Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.
