Disturbi ipercinetici

Acatisia (irrequietezza motoria)

Morbo di Parkinson, lesione cerebrale traumatica, encefalite

Antipsicotici, alcuni antiemetici, antidepressivi, calcio-antagonisti

I pazienti con acatisia non possono rimanere fermi; essi hanno il bisogno di muoversi continuamente (p. es., dondolio in avanti, ondeggiamento laterale).

Atetosi

Malattia di Huntington, encefalite, encefalopatia epatica

Farmaci e sostanze (p. es., cocaina, amfetamine, antipsicotici)

I movimenti sono aritmici, lenti, torsionali, e sinuosi (serpentiforme), prevalentemente a carico dei muscoli distali; le posture alternanti degli arti prossimali si combinano spesso variamente a formare un incessante fluire di movimenti.

Corea

Malattia di Huntington, ipertiroidismo, ipoparatiroidismo, iperglicemia e meno spesso, ipoglicemia, sindromi paraneoplastiche, lupus eritematoso sistemico con interessamento del sistema nervoso centrale, altri disturbi autoimmuni, febbre reumatica, tumori o infarti del nucleo caudato o del putamen

Gravidanza, spesso nelle donne che sono state affette da febbre reumatica

Sostanze e farmaci che possono causare la corea (p. es., levodopa, fenitoina, cocaina, contraccettivi orali)

Sostanze che possono causare discinesia tardiva (p. es., antipsicotici)

I movimenti caociti, fluttuanti e non sopprimibili, andando da un punto all'altro, prevalentemente a carico della muscolatura distale o della faccia.

A volte i movimenti sono incorporati in atti semi-finalizzati che mascherano i movimenti involontari.

La corea si manifesta spesso con l'atetosi come coreoatetosi.

Distonie

Primaria (idiopatica)

Malattie degenerative o metaboliche (p. es., malattia di Wilson, neurodegenerazioni con accumulo di ferro nel cervello quali la neurodegenerazione associata a pantotenato chinasi dovuta a una mutazione di PANK2 [precedentemente, malattia di Hallervorden-Spatz], varie lipidosi, sclerosi multipla, paralisi cerebrale, ictus, ipossia del cervello)

Farmaci che bloccano i recettori dopaminergici, il più delle volte antipsicotici (p. es., fenotiazine, tioxanteni, butirrofenoni) o antiemetici

Danno cerebrale nei gangli della base e nei loro circuiti dovuto a qualsiasi condizione (p. es., cause vascolari, post-traumatiche, post-infettive o infiammatorie; tumori)

Contrazioni muscolari prolungate o intermittenti spesso distorcono la postura del corpo o causano torsioni, movimenti ripetitivi.

Emiballismo

Lesioni (il più delle volte causate da ictus) del nucleo subtalamico controlaterale o in pathway di connessioni afferenti o efferenti

I movimenti sono aritmici, rapidi, non sopprimibili, violenti e simili a un lancio.

Mioclono

Varie cause (p. es., la degenerazione dei gangli della base, la demenza, le sindromi epilettiche, i disturbi metabolici, le encefalopatie fisiche e ipossiche, le encefalopatie tossiche, le encefalopatie virali, alcuni farmaci come la levodopa, il litio e gli inibitori delle monoaminaossidasi)

Si verificano contrazioni molto veloci e a scatti, non sopprimibili, simili a uno shock; possono essere focali, segmentali o generalizzate.

Sindrome delle gambe senza riposo

Primaria (idiopatica o famigliare)

Secondaria: morbo di Parkinson, uremia, carenza di ferro, neuropatie periferiche

Le gambe danno una sensazione di disagio, e i pazienti hanno un bisogno irresistibile di muovere le gambe. Il disagio diminuisce significativamente quando le gambe vengono mosse; il disagio è peggiore durante la notte (variabilità diurna).

Molti pazienti hanno anche un disturbo da movimenti periodici degli arti (spasmi involontari delle gambe e delle braccia) durante il sonno.

Stereotipie (movimenti stereotipati)

Disturbi dello spettro autistico, disabilità intellettiva, encefalite limbica autoimmune o paraneoplastica; può verificarsi anche in bambini normali

Si verificano movimenti ritmici ripetitivi; sono di solito bilaterali (p. es., sbattere la mano, agitare) o comportamenti (p. es., annusare, vocalizzare, postura)

Le stereotipie prescolari sono presenti nel 3-4% dei pazienti; sono benigne e in genere vengono fermate tramite distrazione (p. es., chiamando il nome del bambino).

Discinesie tardive

Antipsicotici, alcuni antiemetici

I movimenti sono stereotipati e non possono essere soppressi volontariamente; lo stato di coscienza è preservato.

Tic

Primari:sindrome di Tourette

Secondari: malattia di Huntington, neuroacantocitosi, pantotenato chinasi, infezioni, ictus, farmaci/sostanze (p. es., metilfenidato, cocaina, anfetamine, antagonisti della dopamina [i quali possono causare discinesie tardive])

I movimenti sono non-ritmici, stereotipati, rapidi e ripetitivi; in genere, i pazienti mostrano il bisogno di effettuare tali movimenti e sentono sollievo dopo averli compiuti.

I tic possono essere soppressi volontariamente solo per brevi periodi.

I tic possono essere motori o fonatori; possono essere semplici (p. es., sbattere le palpebre, schiarire la gola) o complessi (p. es., scrollare le spalle, far oscillare le braccia, gridare parole o frasi, comprese oscenità).

Tremore

Tremore essenziale

Morbo di Parkinson

Malattia di Wilson

Alcuni farmaci (p. es., litio, valproato, olanzapina, altri antipsicotici tipici e atipici, vedi tabella Alcune cause di parkinsonismo secondario e atipico)

Disturbi cerebellari

Sindromi di astinenza (p. es., da alcol, oppiacei o sedativi)

Disturbi endocrini, metabolici e tossici (p. es., encefalopatia anossica, encefalopatia epatica, ipoglicemia, iperparatiroidismo, iperglicemia, ipertiroidismo, ipocalcemia, uremia, tossicità da metalli pesanti)

Fisiologica

I movimenti sono regolari, soprattutto ritmici e oscillatori.